Varför muntlig hälsa är om du har HIV

Tandvård är ofta en glömd del av en hälsosam livsstil. För den hiv-positiva personen är regelbunden tandvård inte bara nyckeln till att upprätthålla en god oral hälsa utan också att skydda hela kroppen mot sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar, lungor och hjärnor.
För vissa finns det även oro över säkerheten hos tandläkarprocedurer vid spridning eller förvärv av hiv. Är dessa problem riktiga och finns det något du bör göra för att förhindra infektion?

Mål för tandhälsa i hiv

För många människor tar sin tandhälsa för givet tills de får tandvärk eller ömma som stör deras dagliga liv. Även om detta är sant för människor i allmänhet är personer med försvagade immunförsvar i viss risk. Sår, tandköttssjukdom och tandförfall är alla tillstånd som kan orsaka allvarlig sjukdom om de sprider sig från munnen och sprider sig genom hela kroppen.
Omvänt är orala sjukdomar ofta de första tecknen på en mer allvarlig hiv-relaterad infektion och tjänar ofta som en förutsägelse för att utveckla sjukdomen. Några av de vanligaste orala infektionerna är:

Candidiasis (thrush), vilket ofta är det första tecknet på HIV-infektion, liksom en senare infektion som kan klassificeras som ett AIDS-definierande tillstånd när det sprids genom kroppen.
Herpes simplex (HSV), som är vanligt hos både HIV-infekterade och icke-infekterade personer, men kan också klassificeras som ett AID-definierande tillstånd om de varar i mer än en månad eller presenteras i lungorna, bronkierna eller matstrupen.
Oral hårig leukoplaki (OHL), som kan vara förutsägbar för framväxande sjukdom hos personer med obehandlad hivinfektion.
Bakteriella periodontala sjukdomar, av vilka vissa (som nekrotiserande ulcerös periodontit) är förknippade med att öka immunförstöringen.

Att identifiera orala hälsoproblem tar tidigt till behandling innan problemen går vidare till andra allvarligare komplikationer.

Hur Säker är Dental Procedures?

Tandvård demoniserades tidigt i aids-epidemin när det föreslogs att viruset kunde spridas genom förorenad dentalutrustning. Sådana påståenden lämnades in i den offentliga medvetandet i januari 1990 när en Pennsylvania-kvinna som heter Kimberly Bergalis hävdade att den hade infekterats med HIV efter att ha haft två molarer avlägsnad av tandläkaren Dr David Acer i december 1987.
Saken är i bästa fall kontroversiell, med tidiga undersökningar som visar några genetiska likheter i virusen från fem tidigare Acer-patienter som också hade HIV. Men tvivel kvarstår eftersom tiden mellan den påstådda exponeringen och utvecklingen av aids var oerhört kort (mindre än en procent av människor som avancerade till aids under denna tidsperiod). Dessutom misslyckades Bergalis att anmäla sexuellt överförbara sjukdomar som hon hade före inlämnandet av hennes påståenden.
På samma sätt anklagades Tulsa-baserade tandläkaren Scott Harrington år 2013 om icke-sterila metoder som vissa fruktade kan ha satt upp så många som 7.000 av hans patienter som riskerar HIV och hepatit. Den efterföljande media firestorm reignited rädsla för risken för hiv i tandläkare, som bara var inflammerad när vissa rapporter tyder på att 89 av Harringtons patienter hade kontrasterat hepatit C, fem hade kontrakterat hepatit B och fyra testade positiva för HIV.
I själva verket bekräftade genetisk testning av patientprover att endast en händelse av patient-till-patientöverföring av hepatit C-virus hade inträffat som ett resultat av Harringtons osäkra metoder. (Hepatit C är en smittsam blodburet infektion som främst är förknippad med delad nål exponering.)
Även om detta inte tyder på att det finns ingen risk för hiv-överföring, anses tandläkarprocedurer allmänt vara av liten till försumbar risk. Faktum är att det finns större sannolikhet för att en tandkirurg infekteras av en HIV-positiv patient än tvärtom.
I vissa stater finns det även lagar som kriminaliserar patienter som misslyckas med att avslöja sin hiv-status. Medan sådana lagar anses vara föråldrade betyder det att de innebär att både patienter och läkare kan minska infektionsrisken, inklusive:

En person som anser sig vara utsatt för HIV som ett resultat av blodbyte under en muntlig procedur kan välja att ta HIV preexponeringsprofylak (PEP), en 28-dagars behandling med antiretrovirala läkemedel som kan minska risken för infektion. PEP-förfaranden är också på plats för vårdpersonal.
HIV-positiva människor kan minska sin smittsamhet genom att helt undertrycka viruset med hjälp av kombinationsantiretroviral behandling.
Disponibel tandutrustning samt strikt överensstämmelse med steriliseringsmetoder kan ytterligare minska risken.

Underhålla din tandhälsa

Regelbundna resor till tandläkaren är en viktig del av att upprätthålla optimal tandhälsa. Men även om du inte har råd med vanliga tandbesök finns det saker du kan göra hemma för att behålla en hälsosam uppsättning tänder, inklusive:

Borsta regelbundet och ordentligt minst två gånger om dagen med en manuell eller elektrisk tandborste. Se till att borsten på tandborsten är mjuka för att undvika trauma på tandköttet. Och kom ihåg att försiktigt borsta tungan också.
Flossing regelbundet och korrekt tar bort plack som byggs upp mellan tänderna och förhindrar utvecklingen av inflammerade tandkött, håligheter och sår ...
Antimikrobiella munsköljningar kan ge ytterligare skydd mot bakterier och bakterieinfektion. Det är emellertid viktigt att notera att munvatten inte ersätter borstning och tandtråd, utan stödjer övergripande goda hygienhanteringsmetoder.