Coinfections Hur man vet om du är i fara
Det finns generellt tre kliniska omständigheter där saminfektioner spelar en framträdande roll: Lyme-sjukdom, HIV och hepatit.
Lyme Disease
Lyme sjukdom anses vara en vektorburet sjukdom (även kallad VBD). Vektorer är allt som fungerar som bärare av sjukdomen. I fallet med Lyme-sjukdomen innefattar vektorer loppor, myggor och fästingar. Medan alla tre kan bära VBD, står myggor för cirka 94 av 100 fall.Det är vanligt att vektorer, som myggor, bär mer än en vanlig överförd sjukdom. När du förvärvar Lyme-sjukdomen och en av dessa andra vanliga överförda infektioner, anses du ha en Lyme-sjukdomssamfektion.
Vad är en vektor?
Förekomst av lymesjukdomssamfektioner
Det har rapporterats att koinfektionshastigheten med Lyme-sjukdomen är 39 procent eller mindre. Om du har en eller flera samfektioner med Lyme-sjukdomen, kommer du sannolikt att visa mer allvarliga symtom än någon som bara har ådragit sig Lyme-sjukdomen.Ixodes fästingar, även kända som hårda fästingar, är en av de största synderna för att överföra vektorburna sjukdomar. De vanligaste exemplen på ett Ixodes tick är hjortmarken och den västra svarta benen. Båda dessa fästingar finns i Rocky Mountains.
Medan Babesia och Bartonella är de vanligaste samfektionerna som uppstår tillsammans med Lyme-sjukdomen, föreslås din läkare att överväga Babesia och Anaplasma-samfektioner när du uppvisar mer allvarliga symtom i samband med Lyme-sjukdomen.
Behandling av lymfosinfektioner
Det finns för närvarande ingen standardiserad behandling och behandlingsalternativen lämnas för närvarande till expertutlåtande. Eftersom det ofta är svårt att skilja mellan Lyme-sjukdomen och myntinfektioner, kan din läkare ordinera doxycyklin, som behandlar Lyme-sjukdomen och många andra vektorburna sjukdomar.Doksycyklin är dock inte det bästa alternativet för alla, eftersom det borde undvikas hos gravida eller ammande kvinnor såväl som hos barn under 8 år. Andra alternativa orala antibiotika kan innefatta:
- amoxicillin
- Cefuroximaxetil
- ceftriaxon
- cefotaxim
- Penicillin G
HIV-sammansättningar
På grund av det komprometterade immunsvaret som är relaterat till humant immunbristvirus (HIV), är infekterade personer i riskzonen för att ha en koinfektion.Några av de vanligaste samfektionerna som uppstår med HIV inkluderar:
- Tuberkulos
- Hepatit B
- Hepatit C
Riskfaktorer relaterade till HIV-sammansättningar
Hepatit B (HBV) är en coinfektion som är mycket relaterad till injektionsmissbruk och sexuell kontakt. Detta kan inträffa samtidigt som HIV eftersom överföringsvägen är liknande. På grund av likheten i infektion, är HBV-testning vanligtvis slutförd. Om du inte har HBV och har en diagnos av HIV, rekommenderas vanligen hepatit B-vaccination.Hepatit C (HCV) coinfektion kan också förvärvas via injektionsdroganvändning och sexuell kontakt. År 2009 hade cirka 20 av 100 HIV-infekterade individer också HCV. Det identifierades emellertid att denna risk var mycket högre hos befolkningar som engagerade sig i injektionsdroganvändning och män som har sex med män.
Du bör testas för tuberkulos (TB) om du diagnostiseras med hiv. TB som är latent kan bli aktiv relaterad till HIV-infektion.
Ökade risker relaterade till HIV-koinfektioner
Både hiv-sammansättningar med HBV eller HCV står för en ökad risk för leverskade. På grund av den ökade risken för din lever rekommenderas testning vid tiden för HIV-bekräftelse. Medan HBV kan vaccineras mot, kan HCV inte. Av denna anledning, om du bekräftas negativ, bör du genomgå årlig testning för HCV.Behandling av HIV-sammansättningar
Behandling av HIV och coinfektion är nödvändig. Med en tuberkulossamfektion hos en person med hiv kan HIV-behandling orsaka immunrekonstruktionens inflammatoriska syndrom (IRIS). För att undvika en IRIS-reaktion bör behandling av tuberkulos före behandling av HIV. Vid behandling av tuberkulos bestäms HIV-behandling av ditt CD4-tal, vilket sammanfaller med din immunfunktion.Ju friskare ditt immunsystem när TB-behandling påbörjas, desto längre kan du fördröja HIV-behandling. Beroende på CD4-nivåer kan du starta eller fortsätta HIV-behandling var som helst från två till åtta veckor efter att TB-behandlingen påbörjats.
Samtidigt som hiv kan behandlas samtidigt som samfektioner, och eftersom hanteringen är mer komplex för att minska medicineringsinteraktioner och optimera behandlingar, är det att föredra att hitta en läkare som har erfarenhet av att behandla HIV med sammankopplingar..
Hepatit Coinfections
Coinfektion av hepatit B och hepatit C är vanligt eftersom båda kan förvärvas genom injektionsdroganvändning, blodkontakt och sexuell kontakt. Denna kombination av kombinationer är särskilt högrisk för att utveckla leversvikt och progression till levercancer. Du kan också ha ökad risk för dödsfall på grund av leversvikt om du inte behandlar sjukdomarna. Nuvarande behandlingar relaterade till hepatit C är mycket effektiva nu, så försök inte bli behandlad.Förekomst av HBV- och HCV-koinfektioner
Förekomsten av HBV- och HCV-samfektioner är inte känd, men uppskattas vara var som helst från nio till 30 av 100 personer som har kronisk hepatit B kommer också att ha hepatit C. Det antas att injektionsmedicinsk användning, blodadministration som inte är korrekt screenad och osteriliserad medicinsk utrustning representerar den stora majoriteten av koinfektionsfall av HBV och HCV.Behandling av HBV och HCV Coinfections
Vilken sjukdom som behandlas först beror på infektionsnivån. Om du har en aktiv HBV-infektion, kommer du troligtvis att startas med HBV-behandling antingen före eller samtidigt som HCV-behandling. Om du har låga nivåer av HBV-DNA, kommer du dock troligen att ha dessa nivåer kontrollerat regelbundet utan HBV-behandling medan du har dina HCV-behandlingar.Sekundära infektioner jämfört med Coinfections
