Hur lymdsjukdom diagnostiseras

Din läkare eller vårdgivare kan ha svårt att diagnostisera Lyme-sjukdomen eftersom många av dess symtom är likartade med andra sjukdomar och sjukdomar. Det enda tecken som är unikt för Lyme-sjukdomen (erytem migrans, eller "bull-eye" -utslag) är frånvarande i minst en fjärdedel av de personer som blir smittade. Även om en fästbett är en viktig ledtråd för diagnos, kan många inte minnas att de nyligen har tappats av en fästning. Det här är inte förvånande eftersom hjortmarken är liten, och en tippbit är vanligtvis smärtfri.

Egenkontroller

Även om du inte kan diagnostisera eller utesluta Lyme-sjukdomen på egen hand, kan du leta efter symptomen och tala om att du förstår när du behöver se din läkare. Du bör alltid inspektera dig själv, dina barn och dina husdjur för fästingar efter att de varit utomhus också.
Var noga med att kontrollera varma, fuktiga områden som mellan skinkorna, i ljummen, i navelknäven, på knä och på hårbotten. Tänk på att fästingar kan sträcka sig från storleken på en vallmofrö till mindre än en fjärdedel av en tum beroende på var de befinner sig i sin livscykel.
Du bör se din läkare under dessa omständigheter:

• Om du har den utmärkande erytememrans utslaget som kommer med många fall av Lyme-sjukdomen, även om du inte är säker på att du har blivit biten av en fästning. Det här röda utslaget kommer sannolikt att expandera och kan börja se ut som ett tjur öga.
• Om du har influensaliknande symtom som inte går bort, och speciellt om du bor i eller nyligen har varit i en region i USA där Lyme-sjukdomen är mer utbredd (detta inkluderar nordöstra, midatlantiska och nord- centrala stater).
• Om du vet att du hade en fästning i mer än 48 timmar och du har utslag och / eller influensaliknande symptom.

Var noga med att låta din läkare veta om du har blivit biten av en fästning eller om du har blivit utsatt för fästingar, även om du inte är medveten om att vara biten.

Klinisk dom

Återigen kan bara vårdgivare diagnostisera Lyme-sjukdomen. Vid diagnosen av Lyme-sjukdomen kommer din vårdgivare att överväga flera faktorer:

• Detaljerad medicinsk historia
• Fysisk undersökning
• symtom
• Tid på året (tick bites är sannolikt att inträffa under sommarmånaderna)
• Vanor / plats (till exempel om du spenderar tid utomhus i ett område där Lyme sjukdom är vanligare)
• Känd historia av en fästbett

I vissa fall används laboratorietest för att stödja en misstänkt diagnos. Dessutom kommer din vårdgivare att undersöka andra sjukdomar som kan orsaka dina symtom.

Lyme Disease Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Labs och test

Det finns tre stadier av Lyme-sjukdomen, inklusive:

1. Tidigt lokaliserat stadium
2. Tidigt spridda stadium
3. Sent skede

Kännetecknen hos sjukdomen i dessa steg, liksom eventuell pågående behandling, kan göra provning för det utmanande.
Dessutom är Lyme-sjukdomsbakterien svår att detektera i laboratorietester av kroppsvävnader eller vätskor. Därför letar de flesta vårdgivare efter bevis på antikroppar mot B. burgdorferi i ditt blod för att bekräfta bakteriens roll som orsak till symtom.
Några personer med symtom i nervsystemet kan också få en ryggrad som gör att en vårdgivare kan upptäcka hjärnan och ryggmärgsinflammation och leta efter antikroppar eller genetiskt material av B. burgdorferi i spinalvätska.
Antikroppstest
Vårdgivare kan inte alltid fastställa om Lyme-sjukdomsbakterier orsakar symtom. Under de första veckorna efter infektion är antikroppstesterna inte tillförlitliga eftersom ditt immunsystem inte har producerat tillräckligt med antikroppar för att detekteras. Antibiotika som ges tidigt under infektion kan också förhindra att antikroppar når upp till detekterbara nivåer, även om Lyme-sjukdomsbakterier orsakar dina symtom.
Det antikroppstest som oftast används kallas ett EIA-test (enzymimmunanalys), vilket godkänns av Food and Drug Administration (FDA). Om din miljökonsekvensbedömning är positiv bör din vårdgivare bekräfta det med ett annat specifikt test som heter a Western blot. Båda testresultaten måste vara positiva för att stödja en diagnos av Lyme-sjukdomen. Men igen betyder negativa resultat inte att du inte har Lyme-sjukdom, särskilt i tidigt skede. Ett positivt MKB-test betyder inte nödvändigtvis att du har Lyme-sjukdom, antingen som falska positiva händelser inträffar.
Tick ​​testning
Även om en fästning testas och befunnits hamna i Lyme Borrelia burgdorferi bakterier, har det kanske inte nödvändigtvis överfört bakterierna till någon som den har biten. Att testa en ficka är därför inte en korrekt indikation på huruvida någon som har bett har förvärvat Lyme-sjukdomen.
Eftersom testa fästet inte är en bra indikator på överföring av Lyme-sjukdomen, kommer de flesta sjukhus eller statliga medicinsk laboratorier inte att testa fläckar för Lyme-bakterier. Det finns dock dussintals privata laboratorier som testar ticks för bakterier med priser från $ 75 till hundratals dollar.
Nya test under utveckling
Sjukvårdspersonal behöver test för att skilja mellan personer som har återhämtat sig från föregående infektion och de som fortsätter att lida av aktiv infektion.
För att förbättra noggrannheten i Lyme-sjukdomsdiagnosen utvärderar de nationella forskarna (NIH) -supporterade forskare om befintliga test och utvecklar ett antal nya test som lovar att vara mer tillförlitliga än de som finns tillgängliga.
NIH-forskare utvecklar test som använder den högkänsliga genteknikstekniken som kallas polymeraskedjereaktion (PCR) samt mikroarrayteknik för att detektera extremt små mängder av det genetiska materialet i Lyme-sjukdomsbakterien eller dess produkter i kroppsvävnader och vätskor. Ett bakteriellt protein, yttre ytprotein (Osp) C, visar sig användbart för tidig detektion av specifika antikroppar hos personer med Lyme-sjukdom. Sedan genomet av B. burgdorferi har sekvenserats, nya vägar finns tillgängliga för att förbättra förståelsen för sjukdomen och dess diagnos.

Differentiella diagnoser

Lyme sjukdom kallas ibland "The Great Imitator" eftersom det så ofta efterliknar många andra sjukdomar, enligt LymeDisease.org, en ideell som förespråkar hälso-och sjukvården för personer med Lyme-sjukdomar liksom andra fästbåriga infektioner. Omvänt kan andra typer av artrit eller andra autoimmuna sjukdomar misdiagnostiseras som Lyme-sjukdom.
Symptom på Lyme sjukdom kan efterlikna förhållanden som:

• Influensa (influensan)
• Körtelfeber
• Reumatoid artrit
• fibromyalgi
• Kroniskt trötthetssyndrom
• Multipel skleros
• Alzheimers sjukdom
• Hjärtsjukdom
• Migränhuvudvärk
• lymfom

Din vårdgivare kommer att överväga alla dessa möjligheter när du gör en diagnos.

Tidig vs senare diagnos

Lyme-sjukdomen har diagnostiserats tillräckligt länge och de smittsamma bakterierna som orsakar det är lätt att identifiera, att de flesta patienter med tidig Lyme-sjukdom kan hitta en läkare som kan exakt diagnostisera det. Även de patienter som ursprungligen berättade för en läkare om att deras symptom är i sitt huvud kan ofta hitta en annan läkare för att hjälpa dem att få den korrekta diagnosen.
Men i vissa fall finner patienterna stora svårigheter att få diagnosen Lyme-sjukdomen. Och det beror på att det finns en kontrovers som omger en sådan diagnos för patienter som inte lider av symtom förrän länge efter att de eventuellt hade tappats av en ficka. Medan vissa människor uppvisar symtom, däribland det klassiska utslaget "tjurens öga", tidigt efter en tippbit, är det möjligt att symptomen inte kommer att dyka upp i månader eller år efter att ha smittats.
Dessutom behandlas vissa patienter tidigt med antibiotika, men de antibiotika förstör inte helt Lyme borrelia bakterier eller andra symtom inträffar även om inget tecken på någon långvarig infektion kvarstår.
"Kronisk" Lyme Disease Diagnosis Controversy
Även om ingen förnekar att vissa personer som behandlas lämpligt för Lyme-sjukdomen fortsätter att ha långvariga symptom, finns det en stor kontrovers över vad det kallas, vad som orsakar det och hur det behandlas bäst. Det har kallats "kronisk Lyme-sjukdom"; Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kallar det efter behandling av Lyme-sjukdomssyndromet (PTLDS).
Med användning av termen "kronisk" föreslås att en infektion och inflammation fortfarande finns, men för PTLDS finns det få tecken på att detta är fallet. Debatten handlar mindre om huruvida patienter fortfarande lider av fysiska symtom och mer om det orsakas av uthållig infektion och om personer med PTLDS ska behandlas med antibiotika. En behandling som inte bara kan vara dåligt rekommenderad men kan skapa större problem för dessa patienter.
Faktum är att CDC förenas av andra välkända och väl respekterade medicinska organisationer och myndigheter i Förenta staterna för att klargöra att tillgängliga bevis inte stöder tanken att "kronisk Lyme-sjukdom" orsakas av bestående infektion med Lyme-bakterien. Det är därför de föredrar namnet "syndrom efter behandling av Lyme-sjukdomen". Dessa grupper omfattar American Infection of the Diseases Society (IDSA), American Academy of Neurology och NIH.
Dessutom kan vårdpersonal som behandlar PTLDS med långsiktiga antibiotika sätta sina patienter på onödig risk och öka antalet antibiotikaresistenta bakterier. 
Genomför den kroniska diagnosen
Om du tror att du har PTLDS eller kronisk Lyme-sjukdom, hitta en läkare som förstår den nuvarande vetenskapen bakom Lyme-sjukdomen och efter behandling av Lyme-sjukdomssyndromet, även om de inte kommer att kalla det kroniska Lyme. 
Behandlingar för Lyme Disease