Hur man skyddar sig utan milt
Vad gör din mjälte?
I allmänhet är din mjälte, en platt 4-tums organ som ligger på vänster sida av din ribbbur, en del av ditt blodsystem och immunsystem. Det hjälper till att upprätthålla ordningen för dina röda blodkroppar och vita blodkroppar. Med andra ord fungerar det som ett blodfilter. Det tar bort gamla röda blodkroppar och håller på en reserv av andra röda blodkroppar för att släppa i en nödsituation, plus det hjälper till att återvinna järn.En annan funktion: din mjälte kan göra antikroppar för att ta bort bakterier och andra celler som blir belagda i antikroppar. Denna sista bit hjälper till att hålla våra kroppar fri från patogener.
Logiskt, om vi inte har det här organet är vi mer sårbara för bakterier, speciellt en speciell typ av bakterier som kallas inkapslade bakterier eftersom de har en speciell kolhydratkapacitet (särskilt en polysackarid) kapsel som omger dem. Hur kan du emellertid förlora din mjälte?
Vem förlorar deras mjälte?
Det finns tre huvudorsaker till att människor inte har sin mjälte:- Olycka eller trauma
- Sickle Cell Disease auto-splenectomy
- Behandling av en annan sjukdom
Inte all skada på mjälten kräver kirurgi. Kirurger kommer ofta att titta på hur person och skada utvecklas, om det inte är en nödsituation innan de bestämmer sig för att gå till operation.
Sicklecell:Autosplenectomy händer i sicklecellsjukdom. I USA har 100 000 människor seglceller. Runt om världen gör över en miljon. Det finns olika typer av Sickle Cell. Skillnaderna i dessa typer beror på vilka genetiska mutationer som finns. Mjältförlusten förekommer oftast i den vanligaste typen av Sickle Cell: Hemoglobin SS-sjukdom. Hemoglobins SS-sjukdom resulterar från att ha två kopior av samma hemoglobin S-genmutation. I denna typ förlorar folk vanligtvis mjälten genom en process som kallas "autosplenectomy". Det har förekommit sällsynta fall av andra sjukdomar som orsakar samma process.
Behandling av en annan sjukdom, som en autoimmun sjukdom:Andra har tagit bort mjälten för att hantera en sjukdom, särskilt en autoimmun sjukdom. Splenektomi används för att behandla en sällsynt sjukdom i synnerhet immun trombocytopenisk purpura (ITP). I denna sjukdom attackerar immunsystemet tyvärr blodplättar. Det betyder att våra kroppar inte har något av de verktyg de behöver för att koagulera för att sluta blöda. De som drabbats av immunsystemet går fel som detta kan ha blåmärken och blöda lätt. De kan också ha reda på röda fläckar på benen. Denna sjukdom kan gå bort på egen hand, men vissa behöver mediciner. Om det inte går och medicinerna inte räcker, är det ibland som tar bort mjälten som hjälper till.
Det finns andra sjukdomar som också kan behandlas med splenektomi. Ibland behövs splenektomi eftersom någon har anemi (låg röda blodkroppar) på grund av förstörelsen av deras röda blodkroppar. Detta kan bero på ett antal olika sjukdomar som ärftlig sfärocytos eller autoimmun hemolytisk anemi (AIHA). Splenektomi kan ibland, men inte alltid, stoppa nedbrytningen av röda blodkroppar när mediciner eller andra behandlingar inte fungerar.
Det finns också andra orsaker till splenektomi. Trots mindre vanligt har vissa haft splenektomi för att behandla thalassemi samt trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP). Ibland gjordes splenektomier eftersom en mjälte hade blivit för stor från en annan sjukdom. Det utfördes också ibland för att diagnostisera Hodgkins lymfom för att bestämma den bästa behandlingen för cancer.
Omkring 22 000 människor förlorar sin mjälte genom operation varje år i USA.
Vad är kirurgin som?
Operationen för att ta bort din mjälte kallas en splenektomi. I USA görs det oftast laparoskopiskt (med en kamera och några få små snitt). Om du är frisk kan du lämna sjukhuset samma dag och bli helt återhämtad på två veckor.Hur man skyddar sig mot infektioner före kirurgi
Människor som inte har mjält är mer benägna att bli sjuka från vissa typer av bakterier, särskilt inkapslade bakterier (bakterier som har ett yttre kolhydratbeläggning). Du bör vaccineras innan du har operation om det är planerat operation. Många splenektomier utförs som nödfall efter trauma och så är det inte alltid möjligt att planera avancerad planering.Om möjligt bör du få vaccinerna två veckor före en planerad operation. Om du hade akutoperation och inte kunde vaccineras i förväg (eller om vaccinationerna inte gjordes före operation av någon annan anledning), ska du vaccineras efteråt. Vaccinerna ska ges två veckor eller mer efter operationen, men vänta inte för länge.
Vilka vacciner ska du få?
Det finns fyra saker du borde få vacciner mot:- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Influensa
Neisseria meningitidis (N. meningitidis):Detta är bakterier som kan orsaka hjärnhinneinflammation och / eller sepsis. Huvudvaccinet är quadrivalent. Det vill säga; den skyddar mot fyra stammar av N. meningitidis (serogrupperna A, C, W-135 och Y). Det lämnar B avtäckt om det inte är specifikt vaccinerat för. Serogrupp X är mindre vanligt och har ännu inte ett vaccin tillgängligt.
H. influenzae typ b (Hib):Denna bakterie brukade vara den främsta orsaken till bakteriell meningit hos barn under 5 tills vaccinet började användas. Det orsakar också lunginflammation och svullnad i halsen och infektioner som kan vara allvarliga. Det är till stor del en infektion hos barn, men alla utan mjälte bör vaccineras.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Det finns många typer av Strep pneumo, som det ofta kallas. Vilken stam du skyddas mot beror på vilket vaccin du får. PCV 7 skyddar mot 7 stammar; PCV 13 mot 13; Polysackaridvaccinet PPSV23 skyddat mot 23 men immunsvaret var inte starkt och skyddande.
Influensa:Du måste få influensavaccinet varje år. Det är att skydda dig mot sekundära bakterieinfektioner, som de som orsakar lunginflammation, som du riskerar att få om du blir sjuk med influensan. Många som dör av influensa dör också från en bakteriell infektion som attackerar när lungans immunförsvar bryts och uttöms av influensa.
Finns det risker att oroa sig när du reser?
Om du reser kan du stöta på fel som du inte annars skulle göra. Du kan också bo någonstans som har olika buggar än andra platser gör. Det finns speciella infektioner som du kan ha större risk för. Om du reser i Västafrika, var noga med att bli vaccinerad mot meningokock meningit och att vaccinerna är aktuella. (Vaccinskydd håller inte alltid så länge vi vill). Likaså täcker pneumokockvaccinet inte alla stammar och du kan utsättas för en annan belastning när du är borta.Du kan också ha större risk för ett allvarligt fall av malaria om du inte har mjälte. Var noga med att ha malariaprofylax om du reser där du kan vara i fara och vara extra försiktig för att undvika myggor.
På samma sätt, om du bor eller reser till områden där Babesia finns, skulle du också ha större risk om du inte hade mjält. Detta skulle särskilt vara på Nantucket eller Martha's Vineyard i Massachusetts, men också Block Island utanför Rhode Island och Shelter Island, Fire Island och östra Long Island-alla delar av New York State. Parasiten kan också förekomma i andra delar av dessa stater och i andra områden i nordöstra och övre Midwest, inklusive New Jersey, Wisconsin och Minnesota. Det finns också sällsynta (och allvarliga) fall från Europa. Babesia kan i sällsynta fall också överföras genom blodtransfusion.
Också, vissa utan mjält kan vara mer benägna att ha en djup venetrombos eller en annan blodpropp när de reser på en lång flygning eller körning. Om du ska flyga, tala med din läkare eller annan hälsovårdspersonal om denna sjukdom och eventuella risker du kan möta.
Andra problem
Du bör prata med din läkare eller sjukvårdspersonal om hur du hanterar din dagliga hälsa också.Vissa människor utan mjälte, särskilt barn, tar speciella antibiotika dagligen på sin läkares begäran. För och nackdelar med detta bör diskuteras med din läkare eller annan hälsovårdspersonal. Att ta antibiotika regelbundet kan få oavsiktliga konsekvenser. Du kan utveckla antibiotikaresistens eller få infektioner som uppstår när våra vanliga gamla bakterier slösas ut och lämnas okontrollerade, så det är viktigt att prata med en medicinsk professionell om detta.
Andra bär antibiotika med dem som de tar omedelbart om de utvecklar feber eller blir sjuk. De söker genast vård omedelbart. Omedelbar behandling kan hjälpa till att förhindra att en infektion blir dödlig sepsis.
En annan risk för allvarlig infektion kommer från en bakterie som heter Capnocytophagia. Det är en sällsynt orsak till infektioner hos människor med mjälte men kan vara en mycket allvarlig infektion hos någon utan mjälte. Det är vanligtvis på grund av en hundbit, men ibland brukar bett bita också. Symtom börjar vanligtvis på en dag, så du bör vara förberedd vid en hundbit att söka läkarvård (och eventuellt ta antibiotika som penicillin och andra vanliga antibiotika som kan behandla infektionen).
Hur gör människor på lång sikt?
Forskare tittade tillbaka på soldaterna som förlorade mjälten i andra världskriget. De fann att de 740 amerikanska soldaterna spårade att många levde långa liv. De hade dock ökad mortalitet på grund av lunginflammation (eventuellt Strep pneumoinfektioner) och ischemisk hjärtsjukdom (hjärtsjukdomar, eventuellt eftersom avlägsnande av mjälten påverkade deras blodsystem och orsakade dem att koagulera mer, vilket är en känd icke-infektiös bieffekt).Vad om du har en stor mjälte?
Att ha en stor mjälte kallas splenomegali. Det är något en läkare eller annan sjukvårdspersonal ska kolla in.Det finns många anledningar till att mjälten kan bli stora. En av de vanligaste är mono (mononukleos orsakad av EBV, Epstein Barr Virus).
Det finns de som har stora mjälte på grund av blodförhållanden som de föddes med, som thalassemi eller sarkoid. Andra har en stor mjälte på grund av lymfom eller leukemi (blodcancer) eller en hemolytisk anemi (där röda blodkroppar förstörs). Andra utvecklar det från att ha leversjukdom (som portalhypertension).
