Vad du borde veta om endokardit

Endokardit är en ofta allvarlig infektion (eller inflammation) i hjärtat. Tekniskt är endokardit infektion eller inflammation i endokardiet, vilket är den inre hjärtytan. Detta innebär att endokardit är en infektion i hjärtklaffarna. Det kan också påverka enheter (pacemakers, defibrillatorer och deras ledningar) samt artificiella ventiler.

Vad händer

Vid endokardit uppstår vegetationer eller kluster av mikrober och humant fibrin och blodplättar på hjärtklaffar. De flyter fram och tillbaka när ventilen öppnar och stänger. Dessa vegetationer kan påverka blodflödet. De kan bryta sig bort och sänka sig mot andra delar av kroppen. Detta kan innebära att hjärnan och lungorna skadas. Dessa vegetationer är uppbyggda av en motley samling av blodplättar, fibrin och bakterierna (eller svamparna) som orsakar infektionen. De kan växa större och större tills rätt behandling är igång.

Hur vanligt är det?

Det är inte så vanligt. I USA påverkar det 1 av 10 000 till 1 hos 20 000 amerikaner per år. Men bland dem som använder intravenösa droger (som heroin), kommer 1-2 av 1000 smittade (och kanske mer).

Vem får det

De flesta som får det redan hade ett problem med sitt hjärta. Förebyggande hjärtafvikelser finns hos 3 av 4 som utvecklar endokardit. Vanligtvis betyder det att något var fel med hjärtklaffarna eller hade ett hål i sitt hjärta. Vissa kan ha haft en hjärttransplantation eller född med ett onormalt hjärta. Dessa ventilproblem uppsamlas ofta när en läkare hör ett brus. Det kan också plockas upp genom specifik testning, såsom en ultraljud i hjärtat som kallas Echo (Echocardiogram). Du bör fråga din läkare om detta om du har några frågor.
Det finns olika ventiler och olika typer av problem. Vissa ventiler är för snäva stenoser. Vissa ventiler är för floppy-regurgitation. Av de som utvecklar endokardit kommer över 40% att ha haft mitralventilproblem (speciellt mitralregering), medan över 25% kommer att ha haft ett aorta-ventilproblem (aortisk regurgitering) som är båda vanliga ventilproblem.
Andra kommer att få endokardit eftersom de är mer benägna att få bakterier att flöda genom blodet. Att ha bakterier i blodströmmarna riskerar att få bakterier att landa på ventilerna. Bakterier finns i blodet i små mängder för små bitar av tid, men ibland kan dessa bakterieflöden vara längre. Detta kan hända när människor har medicinska eller dentala förfaranden. När som helst en nål eller skalpell genomtrar huden, finns det risk för att bakterier från huden (eller nålen eller skalpellen) kommer in i insidan. De som har hemodialys är särskilt utsatta (lite mindre än 8% av endokarditpatienterna är i dialys).
Andra som är utsatta för risk är de som använder nålar för injektionsdroganvändning. Nästan 10% av endokarditfall är hos dem som använder intravenösa droger, som heroin.

Vad det känns som

Det finns olika typer av endokardit. Dessa typer beror på vilken bugg som smittar dig - och även om det är en naturlig (inbyggd) ventil eller en artificiell som är infekterad.
Den mest anmärkningsvärda skillnaden är mellan akut och subakut infektion. Vissa bakterier orsakar normalt sjukdom snabbt. Andra bakterier orsakar normalt sjukdom långsamt och indolently, där allvarliga skador kan inträffa innan någon vet att det finns ett problem.
Akut infektiv endokardit kan präglas av hög feber, skaka frossa, extrem trötthet samt bröstsmärta, andfåddhet som kan komma plötsligt.
Subakut infektiv endokardit tar längre tid att erkännas, vanligtvis minst 1-2 veckor, men ibland längre tid. Subakuta infektioner är markerade med lägre feber, allmän trötthet, dålig aptit, viktminskning, ryggont, nattsvett, mild feber, huvudvärk och smärta i muskler eller leder. Ibland noteras också små mjuka knölar i fingrar eller tår samt brutna blodkärl i naglar eller tånaglar (eller ögon).
Akut infektiv endokardit kan orsakas av Staph Aureus. Subakut orsakas ofta av Streptococcal (Strep) bakterier, särskilt viridiska streptokocker, liksom ibland av enterokocker och till och med typer av Staph.
Subakta infektioner kommer ofta från delar av kroppen där de normalt finns hos friska människor. Strepinfektioner bildar ofta från munnen genom hålrum eller tandvård. Vissa infektioner kan komma från tarmarna och enterokocker finns ofta i könsorganen. Dessa bakterier kan hamna i blodet från medicinska eller kirurgiska ingrepp.

typer

Utöver akut och subakut finns det många olika infektionssorter beroende på a) vilken ventil påverkas b) vilken bakterie eller svamp är involverad c) hur kronisk infektionen är. De ventiler som berörs är vanligare av Aortic och Mitral (på vänster sida av hjärtat) och Tricuspid och Pulmonic (på högra sidan av hjärtat).
De som smittas av injektionsdroganvändning har ofta rättvisa infektioner (speciellt Tricuspid), medan detta är sällsynt hos andra.

Bieffekter

En av de stora farorna är att vegetationerna kan fläcka bitar av material till andra delar av kroppen. Dessa kallas emboli. Dessa bitar kan täppa upp fartyg vart blodet flyter - vilket är var som helst beroende på vilken sida av hjärtat ventilen är på. (Vänster sida pumpar vanligtvis till kropp och hjärna, medan höger sida pumpar till lungorna). Detta kan orsaka allvarliga skador och infektioner i lungorna och hjärnan, vilket orsakar stroke, liksom många andra delar av kroppen, inklusive njurar, lever, mjälte och viktiga blodkärl.
Infektionerna kan vara svåra att rensa och kontinuerligt frö bakterierna i blodet, vilket leder till en allvarlig, okontrollerad infektion.
Infektionerna kan permanent skada ventilerna och kan leda till hjärtsvikt.

Behandling

De flesta kommer att behöva några veckor av antibiotika. Olika regimer beroende på infektionen (och ventilen) varierar från 2 till 6 veckor. Detta antar bakterierna klara med antibiotika.
Vissa behöver operation. Detta inkluderar ofta de som har artificiella ventiler, bestående infektioner, dålig hjärtsvikt, hjärtabscess eftersom infektionen rör sig in i hjärtat från ventilen.

Förebyggande med ett befintligt hjärtproblem

Vissa med hög risk kommer att få antibiotika före vissa medicinska eller kirurgiska ingrepp. Det är viktigt att du pratar med din läkare eller sjuksköterska, och din tandläkare om din risk och dina problem inför en procedur. De som anses vara högst riskerade är de som har en prostetisk (artificiell) ventil, tidigare infektiv endokardit, vissa medfödda hjärtsjukdomar (hjärtsjukdomar du är fött med) och de med hjärttransplantationer som har ventilproblem.
Om du har någon anledning att vara i riskzonen, kontakta en hälsovårdspersonal.

Spelar't reumatisk feber orsak hjärtproblem?

Ja verkligen. Reumatisk feber kan orsaka inflammation i hela hjärtat, men eftersom sjukdomen fortsätter finns det fibros av ventilen, vilket kan göra att det blir för hårt eller diskett (stenos eller upprepning). Det orsakas av grupp A strepinfektioner.

När det's icke-smittsam

Det kan också vara icke-infektiöst. Ibland kan detta associeras med reumatologiska och autoimmuna störningar.

Är det bara ventiler som blir smittade?

Infektionen kan också involvera andra delar av hjärtats insida, inklusive vid ett "hål i hjärtat" (såsom en defekt i väggarna som skiljer hjärtat olika kamrar) och de snören (chordae tendineae) som är fästa på ventilerna.