Cykliskt kräkningssyndrom hos barn
Hur det skiljer sig från ett virus
Medan många yngre barn kan få 2 till 3 episoder av viral gastroenterit varje år, har kräkningar varje månad eller två mer än vad du vanligtvis förväntar dig att ett barn ska ha. Fortfarande, om ett barn hade typiska virala symptom, såsom kräkningar och diarré och kontakt med andra barn med liknande symtom, är det möjligt att han bara får ett virus efter en annan.Men om hans huvudsymptom är illamående och kräkningar, speciellt om det är något som återkommer några veckor eller månader med normala tider däremellan, är det troligt att något annat pågår, med cykliskt kräkningssyndrom som står högst upp i listan över möjligheter.
Den vanligaste åldern vid vilken denna kräkningar börjar är mellan 3 och 7 år och det finns lika många pojkar och flickor som drabbas.
symtom
Barn med cykliskt kräkningssyndrom brukar ha episoder eller cykler av illamående och kräkningar som kan ta några timmar eller några dagar. Under dessa episoder kan barn också ha minskad aktivitet och minskad aptit och de kan till och med bli dehydrerade.Andra symptom kan inkludera buksmärtor, huvudvärk, feber och pallor. När episoden är över är barn oftast symptomfria och väl till nästa gång det händer.
Orsaker och riskfaktorer
Även om orsaken till cykliska kräkningar syndrom inte är känt, har de flesta barn med detta tillstånd en familjär historia av migrän och många experter tror att de två är relaterade.Den andra faktorn som kopplar migrän med cyklisk kräknings syndrom är att de ofta både kan förebyggas med samma läkemedel, nämligen Periactin (cyproheptadin) och Elavil (amitriptylin).
Diagnos och testning
Cykliskt kräkningssyndrom klassificeras som en av de funktionella gastrointestinala sjukdomarna, med andra ord symptomen beror på fungera av matsmältningssystemet istället för någon strukturell problem. Som sådan finns inga specifika tester gjorda för att diagnostisera tillståndet.De flesta tester görs för att utesluta möjligheten av andra villkor - vilka läkare kallar organiska störningar - eller problem som har en strukturell grund. Diagnosen är gjord av det typiska symptommönstret, särskilt det faktum att det finns långa perioder utan några symptom alls.
Test som kan göras är:
- Ett huvud CT eller MR
- Metaboliska test
- Abdominal ultraljud
- Övre GI röntgenstråle med tunn tarm följa genom (UGI-SBFT)
Differential Diagnos
Villkor som kan orsaka symtom som är något liknande (men inte ofta med perioderna att vara normala mellan episoderna) inkluderar inborna fel i metabolism, malrotation av tarmarna med volvulus (när tarmen i grunden rör sig runt och blir trassig) och andra problem.
Behandling och förebyggande
Korrekt behandling beror på om episoden är akut eller kronisk.Akut behandling
Under en akut episod av kräkningar syftar behandlingen till att göra ditt barn så bekvämt som möjligt. Behandlingar kan innefatta:
- Vila i ett tyst, mörkt rum
- IV-vätskor om han är uttorkad
- Läkemedel som Zofran (odansetron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (klonidin) eller bensodiazepiner.
Den bästa behandlingen för cyklisk kräkningar är förebyggande. Det första steget är att se till att inget annat är ansvarigt för kräkningen. Om ditt barn diagnostiseras med cyklisk kräkningar, kan du försöka identifiera triggers som stimulerar dessa episoder (se nedan). Läkemedel som används för att förebygga cyklisk kräkningar - ofta med mycket bra resultat - inkluderar:
- Periactin (cyproheptadin)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptyllin)
Precis som det finns vanliga migrän utlösare som verkar utfälla huvudvärk symtom hos dem med migrän, verkar det kunna finnas utlösningar för vissa uppkastningar med cykliskt kräkningssyndrom. Dessa triggers kan inkludera stress, spänning, infektioner, äta vissa livsmedel, hett väder och rörelsesjuka.
Att hålla en kräkningsjournal precis som vissa människor håller huvudvärkskriften för att hålla reda på migränutlösare kan hjälpa dig att identifiera någon av dessa faktorer för att undvika dem om möjligt i framtiden..
Riboflavins roll
Det är fortfarande för tidigt att säga, men med B-vitamin kan riboflavin spela en roll i förebyggandet av cyklisk kräkningar i framtiden. Det är känt att riboflavin ibland är till hjälp vid förebyggande av migränhuvudvärk.En mycket liten europeisk studie i 2016 visade att i tre barn i alla fall-riboflavinbehandling i 12 månader resulterade i ett utmärkt svar. Även om denna studie är alltför liten för att styra behandlingen vid denna tidpunkt, kan det vara till hjälp att fråga din barnläkare om tillsatsen av detta vitamin till ditt barns behandlingsplan skulle kunna vara till nytta. Riboflavin finns i fullkorn samt mandel, spenat och svamp.
komplikationer
Den huvudsakliga komplikationen av cyklisk kräkningar är uttorkning vilket ibland resulterar i behovet av sjukhusvistelse och IV-vätskor. Mycket sällan kan en komplikation kallas en Mallory Weiss-tår. Detta är en riva i matstrupen (efter vilken barn hostar blod) som kan vara resultatet av våldsamma kräkningar. Barn med cyklisk kräkningar verkar också ha en något ökad risk för ångestsjukdomar.Prognos
Lyckligtvis, de flesta barn med cykliska kräkningar syndrom gör mycket bra, och i grunden växer deras symptom. Det har inte skett några registrerade dödsfall från syndromet, även om barn ibland hamnar på sjukhusvistelse för uttorkning. I en studie konstaterades att även om barn utbröt sina symptom på kräkningar fortsatte över hälften av barnen att ha migrän huvudvärk.Gör en punkt för att lära dig mer om migränhuvudvärk hos barn, eftersom de ofta skiljer sig från de hos vuxna. Och medan ditt barn hanterar syndromet, se till att du är bekant med symptomen på uttorkning hos barn och hur man hanterar kräkningar och diarré hos barn.
