Förekomsten av immunförsvarade barn

Trots sannolikheten för att få frekventa övre luftvägsinfektioner och några gastrointestinala infektioner varje år har de flesta barn starka immunsystem.
Vissa gör det inte.
Och dessa immunsupprimerade barn har ökad risk för infektioner, inklusive vaccin-förebyggbara sjukdomar.

Barn med primär immunosuppression

Det finns minst 250 olika tillstånd som kan orsaka immunförsvarsproblem.
Dessa primära immundefekter, som orsakas av ett genetiskt tillstånd och det primära problemet är med immunsystemet i sig kan innefatta:

• Antikroppbrister - X-länkad agammaglobulinemi, gemensam variabel immunbrist, selektiv IgA-brist och IgG-subklassbrist etc.
• Cellbrister - allvarlig kombinerad immunbrist (SCID) sjukdom, DiGeorge syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom och ataxia-telangiectasia, etc.a
• Innata immunförsvar - kronisk granulomatös sjukdom, hyper IgE-syndrom, leukocytadhesionsfel och myeloperoxidasbrist etc.

Hur vanligt är dessa villkor?
De är förmodligen vanligare än de flesta tror, ​​varför det är viktigt att leta efter varningsskyltarna för en primär immunbrist om ditt barn verkar bli sjuk mycket, inklusive:

• har allvarliga infektioner som kräver sjukhusvistelse eller intravenösa antibiotika, i stället för mer vanliga orala antibiotika
• har infektioner på ovanliga platser eller som orsakas av ett ovanligt eller ovanligt virus, bakterier eller svampar, etc.
• har långvariga infektioner som aldrig verkar helt och hållet gå iväg
• har infektioner som fortsätter att komma tillbaka
• ha andra familjemedlemmar med liknande problem med allvarliga infektioner

En 2007-undersökning i Förenta staterna uppskattade "prevalenssatser för diagnostiserad PID som 1 på 2 000 för barn, 1 av 1 200 för alla personer och 1 av 600 hushåll". Andra undersökningar tyder på att förekomsten kan vara ännu högre.

Sekundär immunosuppression

Förutom primär immunbrist kan barn ha sekundära immunförsvar, där ett annat tillstånd påverkar ett barns immunförsvar.
Dessa sekundära immundefekter kan innefatta:

• infektioner, som HIV
• Medicinska biverkningar - från kemoterapi för att behandla barn med cancer till metotrexat för artrit och prednison för nefrotiskt syndrom, många barn är utsatta för infektioner eftersom de mediciner de tar gör det svårare för kroppen att bekämpa infektioner
• Kroniska tillstånd, inklusive diabetes mellitus, som har större risk för influensa och njursvikt / dialys
• Barn med aspleni (ingen mjälte) eller funktionell aspleni (en mjälte som inte fungerar bra) - oavsett om det orsakas av sicklecellsjukdom, ärftlig sfärocytos eller om de hade tagit bort mjälten efter trauma, är dessa barn i riskzonen för livshotande bakterieinfektioner , speciellt Hib, Neiserria meningit, Streptococcus lunginflammation etc.
• Svår undernäring

Hur många barn finns det med dessa typer av sekundär immunförsvar?
Även om det inte verkar finnas någon fullständig statistik om förekomsten av sekundära immunförsvar, skulle de innefatta:

• Omkring 10 000 barn och tonåringar som lever med hiv
• Drygt 15 700 barn och tonåringar som varje år diagnostiseras med cancer, varav många behandlas med kemoterapi
• Nästan 200 000 barn och tonåringar med diabetes mellitus
• Omkring 1000 barn som föds i USA varje år med sicklecellsjukdom

Även barn med många andra tillstånd har ökad risk för infektioner, inklusive de med lupus, cystisk fibros och Downs syndrom, etc.

Vilka föräldrar borde veta om immunosuppression

Det finns mycket missinformation där ute om barn med immunförsvar, särskilt när det gäller vacciner. Till exempel, bara för att barn som får kemoterapi kan teoretiskt få inaktiverade vacciner, betyder det inte att de borde, som de troligen inte skulle fungera. Du behöver ett aktivt, fungerande immunsystem för att ett vaccin ska fungera korrekt. Anledningen till att levande vacciner är kontraindicerade när ett barn får kemoterapi är att det faktiskt kan få barnet att få en infektion.
Andra saker att veta om barn med immunförsvar innefattar att:

• Många barn med en primär immunbrist kan få många eller alla vacciner, inklusive levande vacciner, beroende på vilken typ av immunbrist de har. Andra kan inte, eller de vacciner de får får inte fungera bra, så det är viktigt att "skapa en" skyddande kokong "av immuniserade personer som omger patienter med primära immunbristsjukdomar så att de har mindre chans att bli utsatta för en potentiellt allvarlig infektion som influensa. "
• Många barn med sekundär immunbrist kan ha fått många eller alla sina vacciner innan de blev immunundertryckta, men de kan ha förlorat det skyddet nu på grund av deras immunbrist.
• Laboratorietester kan hjälpa till att avgöra om ett barn har problem med sitt immunsystem.
• Vaccinavgivning är vanligtvis inte ett problem för de flesta barn med immunförsvarsproblem och det rekommenderas att nära kontakt med barn med immunbrist får alla vacciner utom det orala poliovaccinet. Och om de inte kommer att vara i kontakt med någon som är kraftigt immunosupprimerad, till exempel att få en stamcellstransplantation och vara i en skyddande miljö kan de även få det levande vaccinet mot näspray-influensa.

Även om de flesta har lärt sig om immunbrist från filmer och tv-program, bor dessa barn inte i bubblor. De går till skolan och daghem och försöker leva i normala liv.
Vi får inte glömma att det inte är sällsynt för barn att leva med immunförsvar.