Återflöde i preemier

Många preemiebarn diagnostiseras, antingen under sin NICU-vistelse eller efter, med gastroesofageal reflux (GER), annars känd helt enkelt som återflöde. Många preemier har detta tillstånd, så låt oss ta en titt på vad som är inblandat, vad kan man förvänta sig och vad som kan göras om det.

Vad är återflöde?

Reflux händer när innehållet i ett barns mage inte stannar i magen, men i stället komma upp i matstrupen (röret som förbinder munnen i magen) i små mängder eller stora mängder, ibland synliga som spett eller kräkningar.
Alla har en muskel på toppen av magen - kallas matstrupen sfinkter - som naturligt öppnar och stänger för att tillåta att svälja, burping och kräkningar, och dess jobb är att hålla mjölk, mat och magsyra i magen. När magsyran och delvis uppdelad mat och vätskor trycker tillbaka upp genom den sphincter i matstrupen, kallas den återflöde.
Alla upplever några milda former av återflöde. Men den syran är hård på matstrupen i vävnaden, och när det händer så ofta att det orsakar irritation och skador på matstrupen, det är då tillståndet hos GER är närvarande.

Varför är preemies mer sannolikt att få återflöde?

Preemier är mer mottagliga för återflöde av två huvudskäl:
För det första har preemier underutvecklade muskler och svagare muskelton än fullfödda barn, och det är sant även i sin esofagusfinktermuskel. På grund av denna svaghet är sphincten inte stark nog för att stoppa maginnehållet från att flyta tillbaka upp i matstrupen.
En annan anledning preemies är mer benägna att återflöde är eftersom preemies ofta har andningsödor. När preemier andas onormalt (andas snabbare eller hårdare) på grund av lungsjukdomar, kan musklerna nära magsäcken påverkas, sträcker den matstrupe sfinkteren och orsaka att den förbli öppen.
På grund av dessa två faktorer tillåts magsyra och osmält mat från magen, upp i matstrupen och det orsakar irritation. Våra kroppar kan hantera den enstaka biten av upptoppad maginnehåll, men när det händer ofta, dag in och dag ut, irriterar syran vävnaden i matstrupen, vilket gör det ont och smärtsamt.

Skillnaden mellan mild och svår reflux

Mild återflöde är ganska lätt att hantera. Annat än att bli bra på att burpa ditt barn och transportera mycket burpdukar med dig överallt, kan ditt liv inte påverkas hemskt genom återlopp. Din baby kommer fortfarande att växa bra och känna sig ganska bekväm.
Men allvarligare GER kan orsaka många svåra och obehagliga upplevelser med din bebis, till exempel:

djupt noggrannhet - under matning och / eller mellan matningar
vägrar att äta, eller bara tar mycket små matningar
frekventa och / eller stora spit-ups
kvävning under matning
apné och bradykardi under och efter matning
blod i avföringen
frekventa hosta och infektioner
otillräcklig viktökning

Om din baby diagnostiseras med GERD medan du fortfarande är i NICU, har du dina NICU-proffs att prata med strategier för att göra det bättre. De kan försöka placera ditt barn på olika sätt, ändra matningar, mediciner och mer.
Om du redan är hemma med din preemie, kanske du känner dig förvirrad och ensam om vad du ska göra. Du kanske inte ens vet om din baby faktiskt har återflöde.
Så om din preemie hemma verkar vara väldigt noga, särskilt under matning eller med märkbar spytning, är det viktigaste första steget att prata med din barnläkare om det.

Behandling för återflöde i preemier

Allt som kommer att hålla maginnehållet nere i magen, och inte upp i matstrupen, är målet. När magsinnehållet stannar där de tillhör, kan de irriterade vävnaderna läka och alla kan må bättre.
Någon av dessa behandlingar tar tid att arbeta eftersom de arbetar genom att låta den skadade och smärtsamma vävnaden läka. Din baby kommer inte att känna sig märkbart bättre förrän den vävnad läker, och det tar tid (dagar eller veckor). Ha tålamod.
Många alternativ finns, allt från enkla till komplexa. Dessa inkluderar:

Upprätt position

Spädbarn ska ligga flata på ryggen för bästa SIDS-förebyggande, men de har gravitation som arbetar mot dem. Det är mycket lättare för mjölken att läcka ut ur magen i den platta positionen. Bebisar i bilstolar kan ha en ännu hårdare tid, eftersom bilbarnstolarna ställer ökat tryck på magen, vilket gör återflödet ännu mer troligt.
Många barnläkare rekommenderar att barnet hålls upprätt så mycket som möjligt, särskilt efter matning. Detta kan uppnås genom att hålla din bebis upprätt efter matning. När din baby behöver mer tid upprätt än vad du kan göra i dina armar, överväg att använda en säker och effektiv kil som Res-Q Wedge (för användning i NICU eller hemma) som håller barnet säkert upprätt och låter gravitation hjälpa din bebis.

Frekvent Burping & Pacifier Användning

Föräldrar rekommenderas att burpa ofta under utfodring för att hålla så mycket luft ur magen som möjligt så att stora burps inte ger upp stora mängder maginnehåll.
Föräldrar finner också att barn som suger på pacifiers ofta hela dagen, särskilt efter matning, behåll svalningsrörelsen och matstrupen i rätt riktning, håller maginnehållet på plats.

Förtjockningsmaterial

Ibland föräldrar rekommenderas att använda förtjockningsmedel som risflingor tillsatt till mjölk, med anledningen att tjockare mjölkar och livsmedel har svårare att komma upp och ut ur magen. Denna praxis används dock oftare dessa dagar (se American Academy of Pediatrics warning här).
Definitivt, försök inte detta utan att prata först med din barnläkare. Förtunnare kan orsaka stor mage störningar om de används felaktigt. Men med rätt vägledning har vissa föräldrar haft framgång med att förbättra reflux symptom.

Ändra en amningsdjurs diet, eller ändra formel

Många gånger är återflödet relaterat till ett barn som inte tolererar vissa proteiner i mjölken. Mödrar som ammar deras preemie med återflöde kan väl rekommenderas att eliminera några vanliga problem mat som mejeri, ägg, soja eller vissa kött. Prova en elimineringsdiet eller sök hjälp av en amningskonsult.
När preemier med återflöde matas med formel kan samma sak vara sant - något i formeln kan utlösa den dåliga matsmältningen eller irritera ditt barns mage. En ny formel kan vara svaret. Kontrollera alltid med din barnläkare innan du byter formler. Preemier kräver vanligtvis specialiserade formler, så du ska inte bara byta tills du får det gröna ljuset från din läkare.

Refluxmedicin

Din barns läkare kan ordinera mediciner för att hjälpa, men det är alltid klokt att först försöka de icke-medicinska ingrepp som anges ovan. Läkemedel som vanligtvis ordineras för GER hos spädbarn arbetar genom att ändra surhetsgraden i mageinnehållet, vilket gör det mindre surt. Det betyder att återflödet fortfarande händer, det är bara inte så skadligt för matstrupen.
Syran i våra mage är dock av god anledning - syran i magen hjälper till att döda bakterier. Så genom att använda läkemedel för återflöde kan barn ha större risk för infektioner. Så det kan vara en underbar lösning om ingen av de andra strategierna fungerar, men var beredd att ta många dagar eller till och med veckor för att vara effektiva.

Reflux Surgery

Kirurgi krävs vanligtvis endast när barnets återflöde är så allvarligt att det förhindrar tillräcklig viktökning eller orsakar andningskomplikationer.
Spädbarn med återflöde är extremt irriterande, och vem kan skylla på dem? De skadar! För att göra det värre, det som borde vara mest tröstande för dem - utfodring - är vad som gör dem mest ont. Så de har ont och frustrerad.
Det betyder att föräldrar är frustrerade också. Det är svårt att ta hand om en irriterad bebis. Var noga med att ta hand om dig själv och känner dig inte dålig för att du behöver göra det. Din bebis behöver dig för att hålla din mentala hälsa så bra som möjligt, så att hitta en vän att titta på barnet medan du tar en paus kan arbeta underverk. Att prata med andra föräldrar kan också.
Och kom ihåg att ditt barn inte är en dålig bebis, men en sårad baby kan hjälpa. Hon försöker inte göra ditt liv olyckligt genom att ha återflödet än mer än att du försöker göra sitt liv olyckligt genom att mata henne. Försök att få återflödet under kontroll med hjälp av din barnläkare och ta hand om dig själv!