Behandling av återflöde hos spädbarn

Infant reflux är ett vanligt problem, särskilt hos barn som föddes för tidigt. Vid återflöde tillåter muskeln överst i magen (kallad den nedre esofageal sfinkteren eller LES) att maginnehållet kommer ut ur magen och in i matstrupen. För de flesta barn är återflödet mildt. Spädbarn kan spotta upp ofta, men de är annars glada och friska. Detta är normalt och behöver inte behandlas.
Vid andra barn kan återflödet vara svårt. Återflöde som är tillräckligt stor för att behöva behandling kallas gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD. GERD hos spädbarn behöver behandling om barnet:

Har dålig tillväxt
Finns i svår smärta
Vägrar att äta på grund av smärta
Har andningssvårigheter på grund av inandning av återflödad mjölk

Arbeta med din barnläkare

Behandling av GERD hos spädbarn kan vara frustrerande. Många familjer försöker ett antal lösningar innan man hittar en som fungerar för dem, bara för att få den åtgärden att sluta fungera efter ett par månader.
Om din bebis har GERD, då utvecklar du en nära relation till en barnläkare du litar på är väldigt viktig. Tillsammans med en barnläkare som känner till ditt barn, hans symtom och vad som inte har fungerat tidigare hjälper dig att arbeta tillsammans som ett team för att hitta de bästa behandlingarna för ditt barns återflöde.

Huskurer

Om din barns återflöde är mild eller svår, finns det några hemmetoder som kan hjälpa till att minska dina symtom:

Mindre, oftare matningar: Bebisar är mindre benägna att spita om deras tummar inte är så fulla. Att ge barnet mindre matningar oftare kan hjälpa honom eller henne att spita upp mindre eller få färre reflux symptom.
Upprätt läge efter matning: Att hålla barnet upprätt i cirka 30 minuter efter varje utfodring kan hjälpa till att minska symtomen på allvarlig återflöde. Att placera ditt barn i en halvrättig position i en gunga eller bouncer efter matning kan också hjälpa till.
Ändra din diet: Om du ammar, kan din baby reagera på mat i din kost. Ko mjölkprotein är den mest sannolika brottslingen, och ammande barn med ko-mjölkprotein känsligheter kan ha symtom på GERD. Att eliminera allt mejeri från din kost kan hjälpa din baby, men var tålamod - det tar upp till två veckor för att eliminera mejeriet för att hjälpa.
Ändra din barns formel: Om ditt barns återflödessymptom orsakas av en matallergi kan det hända att byte till en speciell barnsammansättning med en annan proteinmakeup (såsom en soja eller en allergivänlig formel). Tala med din läkare innan du ändrar din barns formel för att försäkra dig om att din baby får tillräcklig näring.

mediciner

Om din baby fortfarande har symtom på GERD även efter att ha försökt de hemmetoder som beskrivs ovan, prata med din barnläkare för att se om mediciner kan hjälpa. Det kan ta tid att hitta medicinen med det minsta antalet möjliga biverkningar som är mest effektiva för din baby, eftersom det finns många olika typer av mediciner för att behandla återflöde.
Även om du använder överklagande läkemedel för din bebis, var noga med att konsultera din barnläkare innan du använder anti-refluxmedicin. Medicin påverkar spädbarn annorlunda än hur de påverkar vuxna och äldre barn, och kanske inte alltid är säkra för din bebis.

Förtjockningsmedel: Även om det inte är en medicin, kan du använda risflingor för att förtjocka ditt barns matar, för att hålla mjölk i magen. Använd 1 till 2 tsk risgrädde per uns med formel, eller använd en formel som redan har tillsatt ris. I europeiska länder används Gaviscon för spädbarn (som skiljer sig från vuxen Gaviscon som säljs i USA) ibland för att bilda ett förtjockat lager av mjölk i magen, förhindra återflöde.
antacida: Regelbundna antacida kan hjälpa spädbarn med svaga symptom på GERD. Mylanta, Maalox och Tums är typiska antacida som kan hjälpa till med surt reflux hos spädbarn.
H-2-blockerare: H-2-blockerare (Tagamet, Zantac, Pepcid och Axid) minskar mängden syra som produceras i magen och har använts i stor utsträckning för att behandla reflux hos spädbarn och barn. Biverkningar kan inkludera diarré, förstoppning och buksmärta.
Protonpumpshämmare: Protonpumpshämmare, eller PPI, är nyare läkemedel som är mer effektiva än H-2-blockerare vid minskning av magsyra. PPI inkluderar Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex och Protonix. För att få vissa PPI i flytande form måste du använda ett apotek som förenar eller blandar egna läkemedel. PPI kan orsaka mer långsiktiga biverkningar, inklusive leverproblem och polyper i magen, än H-2-blockerare.

Motilitetsmedel: Tidigare användes motilitetsmedel (Reglan och Propulsid) för att hjälpa kroppen att smälta snabbare, förhindra återflöde genom att tömma magen snabbare. På grund av svåra biverkningar är dessa mediciner inte längre föreskrivna för spädbarn.

Kirurgi för spädbarnsflöde

I mycket sällsynta fall varar GERD långt borta från det första året av livet, orsakar allvarliga symptom och svarar inte på behandlingen. I dessa fall kan ett kirurgiskt ingrepp kallat fundoplication utföras. I fundoplication sätts överst i magen runt matstrupen, stramar LES och gör det svårare för mat att återflöda ur magen.
Även om det kan vara ett bra alternativ för barn med svårt återflöde som inte svarar på mediciner, är fundoplication kirurgi ett viktigt kirurgiskt ingrepp som har ett antal möjliga biverkningar. Denna operation har en hög felprocent hos vissa barn; prata med din läkare för att se om det kan vara rätt för ditt barn att få pengar.