Behandling av reumatoid artrit med Orencia (Abatacept)
Orencia är inte en TNF-blockerare som Enbrel (etanercept) eller Humira (adalimumab) där ett inflammatoriskt protein som kallas tumörnekrosfaktor (TNF) undertrycks. Istället arbetar Orencia genom att blockera de kemiska signalerna som utlöser autoimmuna överfallet.
Behandling finns i två formuleringar:
- Orencia kan levereras i en 30-minuters intravenös (IV) infusion varannan vecka efter en initial laddningsdos (första dos, den andra dosen vid två veckor och doser var fjärde vecka därefter).
- Orencia är också tillgängligt i en subkutan formulering som gör det möjligt för människor att ge sig ett skott i antingen lår, buk eller överarm. Behandling börjar ofta med en IV-laddningsdos följt av ett subkutant skott en dag senare. Injektionerna administreras sedan per vecka.
1. Orencia ordineras typiskt efter att andra behandlingar misslyckats
Orencia används ofta hos personer med måttlig till svår reumatoid artrit som inte har svarat på ett eller flera sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD), såsom metotrexat eller andra biologer som Enbrel eller Humira.Abatacept kan användas ensamt eller i kombination med DMARDs, vilket gör det mer potent, men inte med andra biologiska droger. Orencia kan övervägas för förstahandsbehandling vid personer med tidigt aktiv reumatoid artrit.
2. Orencia fungerar genom att undertrycka immunsystemet
De biologiska drogerna som används för att behandla reumatoid artrit syftar till att förhindra immunförsvaret att attackera sin egen vävnad, speciellt de hos leden.För att göra detta måste drogerna stänga av facetterna av immunsvaret. Därmed lämnar kroppen kroppen öppen för infektioner som annars skulle kunna kämpa. De vanligaste av dessa inkluderar luftvägsinfektioner (inklusive lunginflammation), septisk artrit, hud- och mjukvävnadsinfektioner och urinvägsinfektioner.
Ett antal studier har dock visat att Orencia är förknippad med en mycket lägre risk för allvarlig infektion och sjukhusvistelse jämfört med Enbrel, Rituxan (rituximab) och Actemra (tocilizumab).
3. Människor på Orencia har en ökad risk för tuberkulos
Chef bland bekymmerna är risken för tuberkulos (TB), främst reaktivering av TB hos personer som tidigare smittats. Forskning tyder på att personer utsatta för Orencia har så mycket som en fyrfaldig ökning i risken för sådan reaktivering.Innan behandlingen påbörjas måste personer screenas för TB. Personer med aktiv TB-infektion måste behandlas framgångsrikt innan något biologiskt läkemedel kan användas.
4. Människor på Orencia behöver undvika levande vaccin medan de behandlas
Levande dämpade vacciner är de som innehåller levande, försvagade virus (i motsats till inaktiverade vacciner som använde "dödade" virus).Eftersom Orencia försvagar en persons immunförsvar finns det risk för att ett levande vaccin kan orsaka den mycket sjukdom som syftet är att förhindra. Som sådan rekommenderas personer på Orencia att undvika levande vacciner före behandlingens början, under behandlingen och i tre månader efter avslutad behandling. Dessa inkluderar:
- Nasal influensa spray (FluMist)
- Bältrosvaccin
- Vaccin av varicella (vattkoppor)
- Mässel-Mumps-Rubella (MMR) -vaccin
- Rotavirusvaccin
- Gula febervaccin
- tyfus
5. Orencia ska användas med försiktighet hos personer med KOL
I kliniska prövningar upplevde personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) en högre frekvens av COPD-förvärringar medan de var på Orencia, inklusive en ihållande hosta, andfåddhet och väsande andning.Av denna anledning bör Orencia användas med försiktighet hos personer med KOL, vilket väger fördelarna mot de möjliga konsekvenserna. Vidare bör större försiktighet övervakas individer med KOL i händelse av andningsproblem som förvärras. I så fall kan behandlingen behöva stoppas.
