Varför Albuterol används inte längre för Bronchiolitis

Bronchiolitis är en nedre luftvägsinfektion som vanligen förekommer hos barn under två år. Det orsakas oftast av respiratorisk syncytialvirus (RSV) som utlöser inflammationen hos de mindre luftpassagerna (bronkioler). Inflammationen orsakar partiell eller fullständig förträngning av bronkiolerna, vilket resulterar i väsande andning och andfåddhet.
Bronchiolitis är den främsta orsaken till sjukhusvistelse hos spädbarn och småbarn. Eftersom det inte finns något botemedel mot bronkiolit, syftar behandlingen främst till att lindra symtom på feber och andningssvårigheter. Om sjukhusvård krävs, kan behandlingen även innefatta kompletterande syre och intravenösa vätskor för att förhindra uttorkning.
Tidigare användes läkemedlet albuterol ofta på sjukhus för att hjälpa barnet att andas. Albuterol klassificeras som en bronkodilator som fungerar genom att koppla av muskler i luftpassagen. Det är tillgängligt i inhalerade, orala och injicerbara formuleringar och är vanligtvis föreskrivna för personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) och astma.
Även om det skulle verka rimligt att använda albuterol i händelse av allvarlig bronkolit, rekommenderas uppdaterad vägledning från American Academy of Pediatrics (AAP) nu mot användningen.

Varför AAP rekommenderar mot Albuterol

I sina uppdaterade 2014-rekommendationer bekräftade AAP att albuterol kan ge övergående lättnad hos barn med bronkiolit på samma sätt som astma. Emellertid var läkemedlets verkliga effektivitet i detta scenario till stor del subjektiv. Aktuell forskning har visat att användningen av albuterol hos inbyggda barn gjorde inget för att förbättra resultaten eller minska sjukhusvistelser.
Vidare rekommenderar AAP mot andra behandlingar som vanligen användes tidigare, inklusive nebuliserad hypertonisk saltlösning, systemisk kortikosteroider, antibiotika och bröstfysioterapi.

Identifiera när sjukhusvård behövs

Bronchiolitis hos barn brukar utvecklas efter två till tre dagars förkylning. Det börjar vanligtvis med nasal trafikstockning och urladdning, mild hosta och feber över 100,4 ° F. Om infektionen fortskrider och nedre luftpassager är inblandade kan tillståndet bli allvarligt och leda till symtom på:

Snabb andning
väsande
Persistent hosta
Svårighetsmatning
Andningsskillnader (apné)

En förälder kommer att veta att det är dags att ta barnet till akut om väsande östtid kvarstår i mer än sju dagar eller fortsätter att grista. På liknande sätt, om barnet försämras avsevärt och har en blåaktig kant mot huden eller läpparna (cyanos), bör föräldrarna betrakta det som en medicinsk nödsituation och ringa 911.

Nuvarande sjukhusrekommendationer

Cirka tre procent av barn med bronchiolitis kommer att kräva sjukhusvistelse. Behandling skulle innebära övervakning av vitala tecken och stödjande vård baserat på barnets tillstånd och symtom.
Ytterligare syre kan behövas för barn som inte kan få andan. Detta görs vanligtvis genom att placera ett rör, kallat en nasalkanyl, under ett barns näsa eller genom att använda ansiktsmask. För spädbarn kan en syrehuvudbox användas.
Om barnet inte kan äta eller dricka, antingen för att andningsfrekvensen är för snabb eller att andningen är kraftigt nedsatt, kan vätskor och näring behöva levereras intravenöst (i en ven). För att förhindra spridningen av viruset skulle barnet isoleras från syskon och andra barn tills villkoret är helt löst.
De flesta barn som är sjukhus för bronchiolitis är tillräckligt bra för att återvända hem efter tre till fyra dagar.