Förstå svåra sjukdomar

Hoarding Disorder är en psykisk störning som innebär svårigheter med dispositionen av personliga ägodelar, vilket resulterar i ackumulering av föremål, som rör levande utrymmen, vilket gör att de inte kan användas på det sätt de var avsedda för.

Klassificerad bland "Obsessiva kompulsiva och besläktade störningar" i Diagnostisk och statistisk handbok för metallstörningar, Femte upplagan (DSM-5), Håravfall är inte ovanlig; Det uppskattas att hämningsskada påverkar 2% - 6% av befolkningen.

DSM-5 diagnostiska kriterier inkluderar:

• Hållbar svårighet att förkasta eller avstå från ägodelar som kan ses av andra som har begränsat värde eller nyttjande
• Upplevd måste spara saker och nöd i samband med att de kasseras
• Symptom resulterar i ackumulering av ett stort antal ägodelar som stör de levande områdena och äventyra deras avsedda användning
• Kliniskt signifikant nöd eller försämring i en viktig aspekt av funktionen, inklusive upprätthållande av en säker levnadsmiljö
• Symtom beror inte på ett allmänt medicinskt tillstånd (dvs kognitiv försämring)
• Symtom är inte bättre redo för min andra psykiatriska störning (dvs stor depressiv sjukdom, schizofreni)

Symptom på svåra sjukdomar kan innefatta "överdrivet förvärv" där individer aktivt försöker förvärva föremål som inte behövs och bidrar till störningen. Insamlingsnivån varierar kraftigt hos individer som kämpar med hamstring, allt från dem som känner igen maladaptiva tankar och beteenden som bidrar till att upprätthålla problemet, till de som har dålig insikt, inte ser sina kognitioner och beteenden som problematiska trots deras levnadsmiljö.

Uppkomsten av hämningssymtom uppträder vanligen i början av ungdomen och blir alltmer problematisk när individerna åldras. Försämring av den dagliga funktionen ökar vanligtvis med ålder och förvärras vanligen av en betydande livshändelse (t.ex. en makas död, barn som flyttar till college). Vanligtvis är de som presenterar för behandling eller annan tjänst på grund av Hoarding Disorder 50 år eller äldre.

Faktorer som bidrar till starten och upprätthållandet av sjukdomen varierar. Det finns tecken på genetiska variabler i epidemiologin av Håravfall. En inneboende tendens mot generaliserad obeslutsamhet är vanligt bland dem med svåra sjukdomar och deras första graders släktingar. Miljöfaktorer, inklusive traumatiska eller signifikanta livsstressorer och förändringar, kan föregripa uppkomsten eller förvärringen av hämningsbeteende. Vidare är hoarding Disorder ofta komplicerad av comorbid humör eller ångestsyndrom, vilket uppträder hos cirka 75% av personer med diagnosen.

Håravfall har potential att få en väsentlig inverkan på livet för dem som kämpar med sjukdomen såväl som andra i deras liv. Interpersonell konflikt, social isolering, nedsatt förmåga att förbereda mat eller upprätthålla personlig hygien, dålig hygien och andra hälsorisker kan vara oroande. Högt utnyttjande av socialtjänstemän, problem med verktyg och bostadsmyndigheter är inte ovanligt.

Härdningsspecifik kognitiv beteendeterapi har visat sig vara effektiv vid behandling av Hålsjukdom. Denna behandling innefattar att hjälpa individer att ändra hur de tänker och fatta beslut om sina tillhörigheter. Behandlingsprocessen innefattar psykoducation för att förbättra insikt och förståelse av sjukdomen, klinisk intervju och funktionell bedömning av beteendet, samverkande upprättande av mål mellan psykolog och klient, kognitiv terapi för att identifiera kognitiva störningar och hjälpa till med utveckling av kognitiv flexibilitet och adaptiv kognitiv omstrukturering , utbildning av organisatoriska färdigheter och problemlösning, exponering och responsförebyggande till förvärvsmöjligheter, beteendexperiment och utgrävningsexponering för att vägleda klienten genom avklassningsprocessen genom att sortera genom ägodelar medan man utnyttjar och övar nyförvärvade beslutsförmåga.

Det finns ingen FDA-godkänd farmakologisk behandling för svåra sjukdomar. Begränsade data visar viss potentiell effekt för SSRI och SNRI. Aktuella farmakologiska undersökningar försöker undersöka användningen av psykostimulerande medel och kognitiva förstärkare vid behandling av hudsjukdom.

referenser: 

American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, femte upplagan. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

Steketee, Gail; Frost, Randy (2011). Stuff: Kompulsiv Hämning och Betydelsen av Saker. Oxford: Oxford University Press.

Tolin, David; Frost, Randy; Steketee, Gail (2007). Begravd i skatter: Hjälp för att skaffa, spara och hämma. Oxford: Oxford University Press.