5 Risker för Dupuytrens kontrakturbehandling

Dupuytrens kontraktur är ett tillstånd som orsakar att tät vävnad bildas i handflatan och fingrarna. Exakt varför detta tillstånd inträffar är lite av ett mysterium, men det finns en känd genetisk komponent och det har varit andra faktorer som livsstil, aktiviteter och andra medicinska tillstånd som också kan spela en roll.
Denna åtdragning av vävnaden i handflatan, som kallas fascia, drar fingrarna ner i handflatan vilket gör det svårt för enkla aktiviteter - speciellt då tillståndet förvärras. Av denna anledning söker många personer med detta tillstånd behandlingar som hjälper till att förbättra handens funktion. Olika behandlingar kan ha olika risker.
Här är några av de vanligaste komplikationer som kan uppstå för behandling av Dupuytren's kontraktur.
1

Upprepning

Återkommande av Dupuytren är nästan en garanti efter behandling för kontraktur. Dupuytrens sjukdom är ett tillstånd som leder till att en kontraktur utvecklas. Behandling av symtomet (kontrakturen) utesluter inte det underliggande problemet (tillståndet). Därför kommer problemet med tiden att komma tillbaka.
Nuvarande forskning undersöker biologin för Dupuytren's sjukdom och med tiden kan vi utveckla systemiska behandlingar som kan förändra sjukdomsförloppet. Nuvarande behandlingar, däribland kirurgi, terapi, nålaponeurotomi och kollagenasinjektioner, riktar sig alla till symptomen. Den genomsnittliga tiden till en återkommande händelse skiljer sig mellan dessa behandlingar - med cirka 50 procent av personer som har återfall inom tre år efter nålaponeurotomi och inom fem år efter operationen. Att försöka förutse tidpunkten eller svårighetsgraden av ett återkommande är nästan omöjligt.
2

Nervskada

Komplikationen av Dupuytrens behandling som mest fruktade av kirurger är vanligtvis en nervskada. Dupuytrens sladdar kan lindas nära nerverna i fingrarna och ibland drar slangen nerven till en oväntad plats. Med all invasiv behandling kan nerven skadas. När en nervskada uppstår kan fingret utveckla stickningar eller domningar och detta kan vara ett permanent problem.
Medan läkare kan diskutera säkerheten vid olika behandlingar, är sanningen sannolikheten för att nervskada inte är så annorlunda med de olika behandlingsalternativen. Visst undviks nervskada genom att ha behandling med en läkare som är kompetent i den valda behandlingen. Till exempel kan en kirurg som regelbundet utför kirurgi ha mindre risk för nervskada med kirurgi än vid nålbehandling, men skillnaden är mer på grund av kirurgens erfarenhet, inte den specifika behandlingen. En kirurg som regelbundet utför nålens aponeurotomi har sannolikt en liknande chans att orsaka nervskador.
3

Smärta

Smärta efter behandling är ett frustrerande problem. Generellt är Dupuytrens kontraktur ett irriterande problem, men inte ett smärtsamt problem. Men upp till 20 procent av personerna rapporterar signifikant smärta efter behandling av tillståndet.
Hand och fingrar är fulla av nervändar och benägna att utveckla obehag efter behandling. Typiskt löser smärtan med tiden, men det finns vissa personer som har kronisk smärta eller ett tillstånd som kallas komplexa regionala smärtsyndrom som kan orsaka pågående obehag och funktionsnedsättning.
Smärta efter behandling från Dupuytrens kontraktur kan ofta förbättras med specifika terapeutiska aktiviteter. För många människor kan det vara bra att arbeta med en ergoterapeut eller handterapeut. Dessa är individer som har särskild träning och hjälper till att återställa normal funktion till händer och fingrar. På grund av det komplexa samspelet mellan leder, senor, muskler och andra strukturer, kan man arbeta med någon som har erfarenhet och kompetens i händerfunktionen, hjälpa människor som kämpar med obehag efter behandling av Dupuytrens kontraktur.
4

Hudtårar

Hudskador är överraskande vanliga efter behandling för Dupuytrens kontraktur. När Dupuytrens kontraktur drar fingrarna i handflatan, kan huden också dra åt och dra ihop. Dessutom blir huden mycket mindre smidig och flexibel. 
När en frisättning av Dupuytrens sladd utförs kan huden behöva släppas eller det kan riva. Under operationen är ibland ett hudtransplantat nödvändigt för att stänga sår. Efter kollagenasinjektioner eller nålaponeurotomi kan huden riva och hål kan öppna. Dessa öppningar i huden kan bli smittade och smärtsamma. Av denna anledning kan hudtäthet i slutändan begränsa den förbättring som läkaren kan uppnå vid behandling.
5

Ärrvävnad

Ärrvävnad är ett resultat av någon typ av invasiv behandling. Med mindre invasiv behandling bildar mindre ärrvävnad vanligen. Med mer invasiva behandlingar kan mer ärrvävnad bildas. Ärrvävnad är vanligast efter kirurgisk behandling och kan i sista hand begränsa framtida behandlingsalternativ om och när kontrakturen återvänder ner vägen.
En av de frustrerande aspekterna av behandlingen av Dupuytrens sjukdom är det faktum att Dupuytrens kontraktur orsakar en reaktion under huden som väsentligen liknar bildandet av ärrvävnad. Detta är en av de främsta anledningarna till att läkare ofta är ovilliga att aggressivt behandla Dupuytren. För vissa personer kan behandlingen vara lika dålig, om inte värre, och det ursprungliga problemet. Hoppet med mindre invasiva behandlingar som nålaponeurotomi och kollagenasinjektioner är att de ger lättnad utan risk för utveckling av ärrvävnad.