7 Behandlingsalternativ för Dupuytrens kontrakt

1
Observation

Eftersom vissa nya behandlingar har erbjudit ett mindre invasivt sätt att hantera Dupuytrens kontraktur, finns det några läkare som nu rekommenderar tidig behandling. Med kollagenasinjektioner och nålaponeurotomi är upprepad behandling inte så mycket av en oro. Därför är tidig behandling när tillståndet är mindre allvarligt blir populärt. Och genom att inte vänta är sannolikheten för fullständigt korrigering av kontrakturer mycket bättre vilket i sin tur gör att vänta på behandling mycket mindre populär.
2
Sträckning och injektioner

Kortisoninjektioner används ibland för att injicera den nodulära typen av Dupuytren (inte ledningarna) och det kan bidra till att krympa ner noduler. Nackdelen är att dessa knölar normalt återvänder över tid till deras preinjektionsstorlek, så denna behandling utförs sällan. Dessutom finns det möjliga biverkningar av kortisonskott som kan orsaka problem för vissa människor.
Stretching och splinting användes vanligare i det förflutna. Problemet är att dessa behandlingar verkar vara mer benägna att förvärra tillståndet istället för att hjälpa det. Många människor kommer instinktivt att försöka sträcka det kontraherade fingret, men i allmänhet bör denna övning avskräckas.
Stretching och splinting används ibland efter behandling för att öka gemensam rörlighet och förhindra återfall av kontrakturen. Men detta är egentligen bara effektivt som en postkirurgisk eller post-release behandling. Vid den tiden kan sträckning och skarvning vanligen rekommenderas. Att sträcka sig som en egen behandling är i allmänhet inte till hjälp.
3
Kollagenasinjektioner

Kollagenasinjektioner, som säljs under handelsnamnet Xiaflex, har blivit populära eftersom det är relativt enkelt att utföra och därför erbjuder många typer av läkare det nu. Förfarandet kan göras helt inom en läkarmottagning, även om det kräver att personen injiceras för att återvända på varandra följande dagar.
Nackdelen är att kollagenas har ganska specifika indikationer, vilket betyder att det inte är en användbar behandling för alla med Dupuytren. Vissa läkare känner att de kan hjälpa patienter mer med en nålaponeurotomi eller operation, som i allmänhet är mer mångsidiga förfaranden. Dessutom finns det en hög kostnad för kollagenas och många försäkringsplaner täcker inte medicinen.
Kollagenasinjektioner för Dupuytrens kontraktur 4
Needle Aponeurotomy

Förespråkarna av denna procedur utesluter flera fördelar:
- Det är väldigt säkert. Komplikationer kan uppstå, men allvarliga komplikationer är ovanliga.
- Det är billigt. Jämfört med andra behandlingar kostar nålaponeurotomi i allmänhet mycket mindre än kollagenas eller kirurgi.
- Det är lätt. Detta är jämförande, vilket betyder att det kanske inte är enkelt för alla, men det kan vanligtvis utföras på mindre än en timme och uppföljning är sällan nödvändigt.
Needle Aponeurotomy för Dupuytren's Contracture 5
Kirurgi

Fördelen med kirurgisk behandling är att även i de mest avancerade stadierna av Dupuytren finns det vanligtvis något som kan göras ur kirurgisk synvinkel. Mer omfattande Dupuytren kan kräva en mer omfattande operation, men det kan nästan alltid lösas genom ett snitt.
Dessutom, medan alla dessa förfaranden gäller den sammandragna vävnaden hos Dupuytren sårar ingen av de underliggande tillstånd som kallas Dupuytren's sjukdom. Därför är återkommande kontraktur alltid en möjlighet, oavsett vilken behandling som utförs.
Den genomsnittliga tiden mellan behandling och återkommande är den längsta (vilket betyder att människor inte behöver repeterad behandling under mest tid) med kirurgi jämfört med injektioner eller nålproceduren.
Den stora nackdelen med operation är att återhämtningen från proceduren kan innebära obehag och kan förlängas. Människor kan ha bandage på i veckor och splinter i månader. Det finns ofta fysisk terapi som är involverad i behandlingen. Jämfört med kollagenas- eller nålproceduren är återhämtningen från operation mycket mer involverad. Avvägningen är att din kirurg kanske kan hantera mer kirurgiskt än genom de mindre invasiva alternativen.
6
Revisionsoperation

En dag förväntar vi oss att vi kommer att kunna erbjuda mediciner till personer med Dupuytren för att förhindra progressioner eller återkommande kontrakturer. Men tills den tiden är vi fasta med behandlingar för symptomen på Dupuytrens sjukdom bara. Av den anledningen kan Dupuytrens kan, och nästan alltid, så småningom komma tillbaka. I sådana fall kan ytterligare behandling övervägas.
Repeterande kirurgi kan vara svårt och definitivt inte så enkelt som första operationen för Dupuytren. På grund av ärrvävnadsbildning blir de normala anatomierna och vävnadsplanen i handen förvrängda, vilket gör revision (repeat) operation mycket mer benägen för komplikation. Faktum är att vissa studier har visat en komplikationsgrad upp till 10 gånger högre i revisionsoperationssituationer.
7
Björgbehandlingar

Ett räddningsförfarande är en behandling som inte används för att lösa ett problem, utan snarare att göra situationen så tolerabel som möjligt. Några av de räddningsförfaranden som sällan utförs vid behandling av Dupuytrens kontraktur innefattar:
- Gemensam fusion: En gemensam fusion är en operation för att permanent sätta en led i en position och få ben att växa över det så att det aldrig kommer att böja igen. När foget är smält, kommer det inte längre att ingås, även om Dupuytren går vidare.
- Extern fixering: En extern fixator är en anordning kopplad till benet som kan sträcka mjuka vävnader runt fogen över långa perioder. Hos personer med mycket kontraherade vävnader kan sträckning i veckor eller månader hjälpa till.
- Amputation: Amputering av ett finger utförs sällan i Dupuytren, men det kan vara till hjälp i de mest utmanande situationerna. Särskilt i små fingrar - och hos personer med signifikanta begränsningar i funktionerna för handavlägsnande av en siffra kan det vara till hjälp i vissa sällsynta situationer.