Allograft vs Autograft i ortopedisk kirurgi

Många olika ortopediska kirurgiska ingrepp kräver användning av ytterligare vävnader i kroppen för att uppnå de rekonstruktiva målen för operationen. Ofta när det har skett en skada, kräver de vävnader som är skadade användningen av förstärkningen för att rätt funktion återställs. 
I dessa situationer måste din kirurg fatta beslut om var du ska få ytterligare vävnad för att öka sin kirurgiska reparation. De vanligaste sätten att få vävnad är antingen att få vävnaden från någon annanstans i kroppen eller att ta den vävnaden från en givare. Tissue som erhålls från din egen kropp kallas autograft. När vävnad tas från en donator kallas det allograft. 
Några av de gemensamma kirurgiska ingrepp som kan kräva vävnadsförstoring under ortopedisk kirurgi inkluderar:

• Brusk transplantation kirurgi
• ACL rekonstruktion
• Spinal fusion och rekonstruktion
• Fraktkirurgi

När du planerar för ett av dessa kirurgiska ingrepp kan din kirurg diskutera med dig möjligheterna att få vävnad för kirurgisk reparation av eventuella skador. Din kirurg kan diskutera alternativ för att använda din egen vävnad eller för att använda donatorvävnad vid operationens gång. Båda alternativen kan fungera bra. Men ibland har människor vissa preferenser.
Användningen av allograftvävnad har blivit mycket vanligt - ungefär 1,5 miljoner ortopediska procedurer som använder allograft utförs varje år i USA. Genom att lära sig för och nackdelar med autograft kontra allograftvävnad, är du bättre rustad att diskutera dessa alternativ för ortopediska rekonstruktiva operationer.

Fördelar och nackdelar med Autograft

Pros av Autografts

• Hälsosam, levande vävnad
  
• Starkare än vävnad som har steriliserats
  
• Mindre möjlighet till sjukdomsöverföring
  

Nackdelar med Autografts

• Graft måste erhållas från en sund del av kroppen
  
• Inblandar ett större kirurgiskt ingrepp och mer obehag
  
• Potentiellt för skador i annars hälsosam del av kroppen
  

Pros

En av de främsta fördelarna med att använda din egen vävnad är att vävnaden lever och innehåller dina egna levande celler. Till skillnad från donatorvävnad, som måste steriliseras och bevaras, överför den med hjälp av din egen vävnad en hälsosam, levande vävnad till skadans område. Medan steriliserings- och bevarandetekniker har förbättrats för att begränsa mängden strukturell skada på allograftvävnad, är den inte så stark som vävnad som inte har varit genom dessa processer.
Den andra främsta fördelen med att använda din egen vävnad är att det finns mindre risk för sjukdomsöverföring. Det finns fortfarande risk för infektion där bakterier kan komma in i ett kirurgiskt sår från din hud eller omgivning, men det finns ingen anledning att få en överförbar sjukdom (som hepatit eller hiv) från en givare.

Nackdelar

Den främsta orsaken till att människor undviker autograft är att det gör att man behöver få transplantatet från en annars hälsosam del av din egen kropp. Detta är problematiskt av två skäl. För det första innebär det ett större kirurgiskt ingrepp och mer obehag. Eftersom transplantatet måste erhållas, innebär detta vanligtvis snittet är större och det är obehag associerat med skörden av ympet.
Den andra oro är skador på den annars hälsosamma delen av kroppen. Till exempel är de vanligaste transplantationsställena för ACL-rekonstruktionskirurgi antingen av patellar-senan eller i hamstringens sena. Både knäskålen och hamstringen är kritiska för normal knäfunktion, och skador på dessa strukturer kan orsaka problem med rehabilitering. Medan graftskörning görs på ett sätt som minimerar säkerhetsskador, vill vissa människor undvika detta helt och hållet.

Fördelar och nackdelar med Allograft

Pros av Allografts

• Tidiga faser av återhämtning är mindre smärtsamma
  
• Ger en smidigare postoperativ period
  

Nackdelar med Allografts

• Steriliseringsprocessen gör vävnaden svagare
  
• Rehabilitering tar längre tid med donatorvävnad
  

Pros

Människor som väljer allograft vävnad söker generellt en enklare, mjukare återhämtning. Även om det inte nödvändigtvis är en snabbare återhämtning eftersom användningen av allograft vävnad faktiskt kan öka återhämtningsperioden totalt sett. Användning av allograftvävnad tenderar emellertid att göra de tidiga faserna av återhämtning mindre smärtsamma och något enklare.
Genom att undvika kirurgi för att skörda ympvävnad, har människor som väljer donorallograft vävnad generellt en lättare tidig postoperativ återhämtning och får tillbaka sina dagliga aktiviteter lite snabbare.

Nackdelar

Nackdelen med allograft vävnad är att det finns många studier som har visat att denna vävnad inte är lika stark som vävnad som inte har steriliserats och bearbetats. De flesta kirurger som utför ACL-rekonstruktion rekommenderar att idrottsmän på hög nivå (till exempel kollegiala eller professionella idrottare) undviker donatorvävnad på grund av högre höjningsfrekvenser vid transplantatet.
Dessutom är rehabiliterings tidslinjer generellt längre när donatorvävnad används. Detta kan vara ett problem för en gymnasieskola eller kollegial idrottare på en stram återhämtningstidslinje. Slutligen är oro för sjukdomsöverföring betydande för många människor. Medan risken att få infektion från ett donortransplantat är extremt liten har det rapporterats om detta. Många väljer att undvika denna potentiella risk helt och hållet genom att använda sin egen vävnad.

Säkerhet

Även om det finns fördelar och nackdelar med att använda antingen allograft och autograft-vävnader, är båda alternativen extremt säkra.
Det finns alltid risk för infektion när ett kirurgiskt ingrepp utförs, och detta gäller både autograft och allograft kirurgiska ingrepp.
Det finns några unika risker förknippade med användningen av allograft vävnad. Specifikt finns risk för sjukdomsöverföring, även om denna risk är extremt liten. Dessutom finns det en möjlighet att förorena allograftvävnad om den inte är ordentligt steriliserad eller lagrad. Riskerna för överföring av sjukdomar eller kontaminering med allograftvävnad är mycket små.
För att förhindra dessa risker bör din kirurg arbeta med en välrenommerad vävnadsbank och se till att de är medvetna om screeningsförfarandena och kriterierna för att välja hur transplantat erhålls. Om du är oroad över riskerna med sjukdomsöverföring, fråga din läkare att ge dig mer information om vävnadsbanken där han eller hon får graftvävnad.

Syntetiska alternativ

Betydande forskningsinsatser har gjorts för att identifiera möjliga syntetiska alternativ som kan användas för olika kirurgiska ingrepp.
Även om det finns några syntetiska alternativ som existerar, har de flesta ortopediska studier funnit att syntetiska implantatalternativ inte fungerar lika bra och inte lika hållbara som mänsklig vävnad.
Det finns några bentransplantatutbyten som har fungerat bra för ryggradsmassage och vissa typer av frakturreparationer, men dessa användningar för syntetiska transplantat har varit något begränsade. Det har gjorts ansträngningar för att identifiera syntetiska alternativ för att skapa nya ligament och senor.
Även om det finns några undersökningar där dessa kan vara genomförbara anses de generellt som ett alternativ. Användning av hälsosam mänsklig vävnad (antingen autograft eller allograft) anses generellt som ett starkare, mer hållbart transplantat alternativ.

Ett ord från Verywell

Ortopediska kirurgiska ingrepp som involverar rekonstruktion av skadade kroppsdelar kan kräva användning av vävnadsförstoring. Du och din kirurg måste fatta beslut om var du ska få denna vävnad från. De vanligaste alternativen är att antingen få denna vävnad från någon annanstans i din kropp (autograft) eller från någon som har donerat vävnad efter att ha dött (allograft).
Det finns fördelar och nackdelar för både autograft- och allograftvävnader, och beslutet om vilket alternativ som är bäst beror på dina specifika behov och det kirurgiska förfarandet som utförs. Du bör diskutera med din kirurg om du har särskilda bekymmer eller preferenser om var vävnadstransplantat ska komma ifrån.
Är Cadaver Vävnad Säker för Kirurgi?