Ett träningsprogram för att förbereda sig för ACL-kirurgi

Om du har en främre korsbandet (ACL) och överväger operation, kan du dra nytta av fysisk terapi övningar före operationen. Förberedelser för operationen med din fysioterapeut har visat sig förbättra de övergripande resultaten med ditt knä efter din ACL-reparation.
En ACL-förspänning kan orsaka olika symptom, och din fysioterapeut kan hjälpa dig att återgå till optimal funktion efter skadan. Symtom på en ACL-förspänning kan innefatta:

• Knäsmärta
• Knähöjning 
• Begränsat knäområde rörelse (ROM)
• Förlust av styrka i dina quadriceps eller hamstring muskler
• Känsla av instabilitet kring knäleden
• Svårighet att utföra grundläggande funktionella uppgifter som att klättra trappor, gå eller springa

Om du misstänker att du har en ACL-riva, ska du besöka din läkare för att få en noggrann diagnos. Din läkare kommer sannolikt att utföra specialprov för att avgöra om du har en ACL-riva och en MR kan beställas för att bekräfta den misstänkta diagnosen. Om du har ACL-tår kan kirurgi rekommenderas.
Fysioterapi före ACL-reparation har visat sig förbättra ditt övergripande resultat med proceduren. Så vilka komponenter och övningar ingår vanligtvis i ett PT-program för förebyggande ACL-vård?
Mål av PT före ACL-operation kan innefatta:

• Återställ normal knä ROM
• Förbättra quadriceps och hamstring styrka
• Förbättra höftens styrka och stabilitet
• Maximera balans och proprioception
• Kontroll smärta och svullnad i knäet

Din fysioterapeut kan använda olika modaliteter för att hjälpa till att styra din knäsmärta och svullnad och förbättra muskelfunktionen som en del av din ACL prehab. Men träning är ditt huvudverktyg vid maximering av knäfunktionen före ACL-operation.
Här är ett provövningsprogram som din fysioterapeut kan ordinera för dig att göra före din ACL-operation. Din PT kan visa dig hur du gör träningen korrekt.
Var noga med att checka in med din läkare innan du börjar detta, eller något annat övningsprogram för ditt knä.
1

Quad Sets och Short Arc Quads

Efter en ACL-skada kan du upptäcka att din quadriceps-muskel på framsidan av låret inte fungerar korrekt. Ett av de främsta målen med pre-op-ACL-terapi är att återställa normal funktion och styrka till din quad-muskel så att den stöder ditt knä ordentligt.
Övningar som din PT kan ordinera för att förbättra fyrfunktionen kan innefatta:

• Quad inställning övningar: Ligga på din rygg och placera en liten handduk under ditt knä. Dra åt dina quads genom att trycka på knäets baksida i handduken. Håll i 5 sekunder och slappna av.
• Korta bågskvaddar (SAQ): Ligga på ryggen och placera en boll under ditt knä. Höj ditt knä helt och håll tillbaka knäet mot bollen.
• Raka benupphöjningar: Dra åt din quad-muskel på lårets övre sida och lyft sedan långsamt ditt raka ben upp ca 12-15 tum. Håll i 2 sekunder och sedan sakta ner ditt ben neråt.

Övningar bör utföras i en smärtfri rörelse; Stoppa alla övningar som orsakar ökad smärta i knäet.
2

Förbättra knäomfånget

Återställa knärörelser av rörelse bör vara ett av dina primära mål före ACL-operation. Om ditt knä böjer och rätnar helt före operationen, är det troligt att snabbt återställa full ROM efter operationen. Övningar som kan göras kan innehålla:

• Heel glider: Ligga på ryggen och böj långsamt knäet och skjut din häl upp mot dina skinkor.
• Lätt hängning för knäförlängning: Ligga på magen och häng ditt ben över kanten av en säng, så att ditt knä hänger i en helt rakt position.
• Stationär cykling: Använd en cykel på gymmet eller PT-kliniken för att försiktigt få knäböjning och rätning.

Var noga med att flytta ditt knä med kontroll och långsamt och målmedvetet, och sluta träna om du känner smärta.
10 tips för att öka din återhämtning från ACL-kirurgi 3

Hamstring Förstärkning

Din ACL hjälper till att stabilisera ditt knä genom att förhindra framskjutning av ditt skenben under ditt lårben. Din hamstrings, av naturen av deras fästpunkter bakom lår och knä, kan också bidra till att öka stabiliteten i knäleden.
Din fysioterapeut kan ordinera hamstringsstärkningsövningar under din ACL prehab. Hamstring övningar kan innefatta:

• Hamstring set: Ligga på ryggen med ditt knä böjda. Tryck långsamt på hälen i golvet och dra åt din hästring som du gör. Håll stället stramt i 5 sekunder och slappna av.
• Liknande knäböjningar: Ligga på magen och böj långsamt ditt skadade knä upp med hjälp av din hamstring på lårets baksida.
• Sittande hamstringkrullar med motståndsband: Skaffa motstånd och sitta i en stol med bandet runt fotleden av ditt skadade ben. Den andra änden kan hållas av en vän eller kopplad till en dörrknapp. Därefter böja långsamt knäet, så att motståndsbandet kan ge motstånd. Håll ditt knä böjt i några sekunder och sedan långsamt tillbaka till startpositionen.

Att stärka dina hamstrings bör inte orsaka någon smärta. om du känner smärta under träningen, stoppa den och kolla in med din PT.
4

Höftförstärkning

Forskning tyder på att dina höfter kontrollerar knäpositionen när du går, kör och hoppar. Att hålla dina höfter starka - nämligen dina gluteus medius-muskler - kan hjälpa till att hålla knäna i bästa möjliga position när du kör och hoppar. Detta kan hjälpa till att minimera stress och belastning genom ditt knä och ACL.
Höftförstärkningsövningar kan börja med raka benupphöjningar, men några andra övningar som din PT kan ordinera som en del av ditt pre-op-ACL-program kan innefatta:

• Lateralbandet går: Lägg ett elastiskt band runt dina anklar och gå långsamt i sidled över rummet.
• Höftvandrare: Stå med ett ben på ett steg och det andra benet hänger sig fritt och sedan sakta sakta ner ditt bäcken, varför rörelserna kommer från ditt knä.
• Enkla benbroar. Utför en bro övning med ett knä böjt och en knä ut rakt och lyft av golvet.

Genom att arbeta för att hålla dina höfter starka före din ACL-operation, kan du kanske maximera höftstyrkan efter operationen.
5

Balans och Proprioception

Proprioception är en term som beskriver din kropps förmåga att förstå var den ligger i din miljö. Bra balans och proprioception är viktigt för att hålla knäna i rätt inriktning när du kör och hoppar, och detta kan hjälpa till att hålla stress och påfrestning av din ACL. Att arbeta på din proprioception kommer sannolikt att vara en viktig del av din rehab efter operationen, så att göra det till en del av din ACL prehab kan vara en bra idé.
Din PT kan få dig att utföra olika balans- och proprioceptionsövningar för att hjälpa dig att förbereda din ACL-operation. Dessa kan innefatta:

• Enkeltben står: Ställ bara på ett ben och försök att hålla balansen i 30 till 60 sekunder.
• BOSU-övningar: Använd en BOSU-boll för att stå på den för att utmana din balans.
• BAPS styrelse: Din PT kan få dig att använda en enhet som heter BAPS-styrelsen för att utmana din proprioception och balans.
• T-Stance-övningen: Stå på ett ben med ditt andra ben ut bakom dig. Håll båda armarna ut till sidan, som ett brev "T", och böj långsamt framåt i midjan, behåll en stabil balans.

Kom ihåg att för att förbättra ditt balans måste du utmana din balans. Detta kan vara svårt för ett ACL-bristande knä före operationen, så var försiktig när du väljer balans och proprioceptionsövningar som du gör. Din fysioterapeut kan hjälpa dig att bestämma de bästa balansövningarna för dig att göra medan du förbereder din ACL-operation.
Balansövningar som ofta används i fysisk terapi 6

Neuromuskulär träning

Neuromuskulär träning utför specifika rörelser som är utformade för att förbättra hur din kropp rör sig och reagerar på olika krafter som läggs på det.
Efter en ACL-rivning visar forskning att utövande av neuromuskulära träningsövningar kan förbättra den övergripande knäfunktionen och minska risken för ett framtida ACL-problem.
Övningar som din PT kan ordinera för neuromuskulär träning kan innefatta:

• Drop jump-träningen: Stå på en 12 till 18-tums pall, och hoppa ner och landa med knäna böjda. Hoppa sedan omedelbart tillbaka så högt som möjligt.
• Att lära sig att hoppa och landa rätt: Övning hoppar upp och landar på fötterna axelbredd och knäna direkt över dina anklar. Markera mjukt genom att böja knäna när du kommer ner från ditt hopp.
• Enkeltbenhopping: Stå på en fot och hoppa framåt för tre humle. Var noga med att landa med knäet något böjt och direkt över din fotled och fot. 

Dessa rörelser och övningar är utmanande, och de kan vara svåra att utföra med ditt ACL-bristande knä. Nyckeln till dessa övningar är att se till att dina knän är i rätt inriktning när de utför dem. Var noga med att checka in med din fysioterapeut för att vara säker på att denna typ av träning passar dig och ditt specifika tillstånd.
7

Få alltid att falla på plats

En främre korsbandsling kan vara en förödande skada som sidor i dig i flera månader. Att välja att ha kirurgi kan hjälpa dig att återställa normal rörelse och funktion till ditt skadade knä.
Att delta i preoperativ fysisk terapi när du förbereder dig för din ACL-reparation kan få positiva konsekvenser för din totala återhämtning. Din prehab bör fokusera på grunderna som återställer det normala knäområdet av rörelse och optimal quad och hamstringstyrka. När ditt knä rör sig väl, lägger du till i avancerad balans och proprioceptionsövning och neuromuskulär träning kan hjälpa dig att känna dig helt förberedd för din ACL-operation.
Det bästa sättet att förstå vad du ska göra när du förbereder dig för din ACL-operation är att arbeta nära din läkare och fysioterapeut. De kan hjälpa dig att följa ditt träningsprogram och se till att ditt knä är klart att gå när din ACL-reparationskirurgi äntligen kommer. På så sätt kan du maximera dina chanser att få en fullständig och snabb återhämtning efter operationen.