En översikt över Rotator Manschettskador

Rotatormanchetten är den grupp av fyra senor och muskler som omger axelleden.Ofta förvirrad med andra namn (roterande manschett, rotatorkopp), det ord som används för att beskriva dessa muskler och senor är rotatorkuffchen. När rotatorkuffen är skadad är det den senor av rotatorkuffen som skadas Det är dessa senor som förbinder rotatorkuffens muskler mot benet. När senorna är inflammerade eller sönder kan de inte fungera ordentligt. Rotatormanchetten är inte bara viktig för lyftning och axelstyrka, men musklerna och senorna är kritiska för axelns normala stabilitet och mekanik. Utan en ordentligt fungerande rotorkuffch skulle du förvänta dig några begränsningar för normal axelfunktion. 
Inte alla axelvärk är från en rotator manschettskada. Många personer med axelvärk kan få veta av en vän eller familjemedlem att deras symptom låter som deras rotatorkuffproblem. Det finns emellertid andra orsaker till axelvärk. Utan en noggrann diagnos kan behandlingen inte riktigt riktas mot det aktuella problemet. Om ett annat tillstånd, till exempel en frusen axel eller labralt riva, inte är känd, kan den utvecklade behandlingsplanen inte vara effektiv. Innan du börjar någon behandlingsplan, var noga med att du förstår källan till din smärta. 
Rotator manschett tårar är extremt vanliga, särskilt när vi åldras. Medan rotator manschett tårar är ovanliga hos människor i 20-årsåldern, 30-talet och 40-talet, när de blir äldre blir de extremt vanliga. Faktum är att när man är på 70- eller 80-talet är det faktiskt att man roterar manchetttåren. Precis som andra delar av vår kropp förändras med ålder (tänk grå hår eller hudrynkor), är en sönderriven rotatorkudda hos någon i sina 60-årsåldern eller äldre inte en ovanlig förekomst. 
Nästan alla rotator manschett tårar kommer att förbättras med icke-kirurgisk behandling. Medan kirurgi spelar en viktig och nödvändig roll vid behandling av dessa skador behöver de allra flesta personer med roterande manschettrev aldrig kirurgiskt ingripande och kan återuppta normal, aktiv livsstil. Medan ibland operation blir nödvändig, är det vanligtvis inte den första behandlingen av en rotator manschettskada.

Tecken på skada

De flesta med en sönderdelad rotator manschett förstår inte ens att de har ett problem, eftersom de flesta har ingen obehag och minimala begränsningar i funktionen. Om man upplever symptom på ett rotatorkuffproblem, är det troligast att de är rätta. Denna smärta är typiskt över toppen av axeln och armen. I vissa individer kan smärtan sjunka ner på armens utsida ända till armbågen. 
Andra vanliga symtom på en roterarmanschår inkluderar:

• Svaghet i axeln: Detta kan orsaka svårigheter att lyfta armen upp över huvudet eller svårigheter med aktiviteter som att nå, klä sig eller bära föremål. 
• Nummen i armen: Ibland, om det finns signifikant inflammation kan det finnas nervirritation som orsakar domningar och stickningar som går ner i armen. 
• Svullnad i axeln: Vid akuta skador kan svullnad eller till och med blåmärken runt axelledet ibland förekomma.

Behandlingsalternativ

De flesta rotator manschett tårar kan behandlas utan operation. Det är faktiskt den lilla minoriteten av patienter som hamnar i operation för en roterarmanschår. Icke-kirurgiska rotator manschettbehandlingar kan innefatta:

• Fysioterapi: Fysioterapi är förmodligen den viktigaste behandlingen när du försöker nonsurgical vård av en rotator manschettskada. Genom att optimera muskel- och tendonfunktionen och träna andra muskler för att kompensera för skador kan många finna lindring av rotator manschettskador med lämplig terapeutisk ingrepp.
• Antiinflammatoriska läkemedel: Inflammation är vanligtvis associerad med obehag hos personer som har rotator manschettskador. Kontroll av denna inflammation kan åstadkommas med olika modaliteter, inklusive orala mediciner. Orala antiinflammatoriska läkemedel har möjliga biverkningar, så du bör kontakta din läkare innan du börjar någon ny medicinering för behandling av ett rotatorkuffproblem.
• Isapplikation: Isapplikation används vanligtvis för att hjälpa till att kontrollera smärta och inflammation. Medan resultaten av applicering av is eller transient och säkerligen inte leder till långvarig förbättring kan det vara ett användbart sätt att kontrollera obehag som är förknippat med en rotatorkuffskada.

• Kortisoninjektioner: Kortisoninjektioner läker inte skador på rotatorkuddar, men de hjälper till att kontrollera inflammation. En av fördelarna med en kortisoninjicering över orala antiinflammatoriska läkemedel är att läkemedlet levereras exakt till platsen för problemet, därför tenderar det att finnas mindre systemiska biverkningar. Med det sagt är för mycket kortison sannolikt inte idealisk, men en enstaka injektion är sannolikt en säker behandling.

Målet med dessa behandlingar är att minska inflammation och stärka musklerna som omger din axel. Fysioterapi är ofta till hjälp för att förbättra rörligheten och mekaniken i axelledet medan du inte lägger överdriven stress på de skadade musklerna och senorna. Även människor som gör idrottsaktiviteter kan hitta dramatisk lättnad med hjälp av en kunnig terapeut.

Kirurgi

I vissa situationer kan dock kirurgi rekommenderas att reparera de sönderdelade senorna. Att bestämma när operationen kan vara lämplig beror på vilken typ av rotator manschett riva, din aktivitetsnivå och de behandlingar som redan har använts.
Medan kirurgi ofta är den bästa behandlingen för att försöka återställa axelns normala funktion, finns det några anledningar att människor väljer att inte ha operation. För det första behöver de flesta inte alla funktioner som de vill göra. Många människor kan göra sport, hushållsarbete och deras jobb med rotator manschett tårar. För det andra kan rehab efter operationen vara lång och svår. Många patienter har symtom i sex månader till ett år efter operationen.
Det finns flera kirurgiska alternativ för behandling av en rotator manschett riv. Den exakta typen av operation kan bero på faktorer som storlek och plats för din tår, din kirurgs preferens och de aktiviteter du vill kunna återvända till efter operationen. Diskutera vilken typ av kirurgi som kan rekommenderas för behandling av din rotator manschett riva med din läkare.

Rehab efter kirurgi

Läkning efter operation för en roterarmanschår är helt beroende av att du kan utföra ordentlig rehabilitering och undvika aktiviteter som kan skada helande senor. Rehab efter rotatorkuffchirurgi kan variera mycket, men det finns några allmänna principer som är sanna för de flesta som genomgår operation för att behandla en rotatorkuff.
Återigen kan rehab efter rotatorkuffchirurgi vara lång och svår. Många patienter tar ett år att återgå till det normala. Några mindre invasiva kirurgiska ingrepp kan påskynda återhämtningen och göra rehab mindre smärtsamt, men var beredd på en återhämtning som kan vara längre än vad du vill ha. Den goda nyheten är att det stora antalet patienter är tillbaka till full verksamhet inom flera månader, och de flesta återgår till sina normala aktiviteter.

Ett ord från Verywell

Ett rotatorkuffproblem, som någon skada, är aldrig någonting någon välkomnar. På ett positivt sätt, kom ihåg att de flesta människor med en kan återvända till sina vanliga aktiviteter efter lämplig behandling av dessa skador. Medan kirurgi kan vara en effektiv behandling kan de flesta hitta framgångsrika resultat med icke-invasiva behandlingsalternativ, vilket alltid är en föredragen rutt om du kan ta det.