Orsaker och behandling av perikapulär bursit

Periskapulär bursit är en möjlig orsak till övre ryggsmärta. Scapula, även kallad axelbladet, är ett viktigt ben som skiftar sin position med överkropp och axelrörelse. Skapelns rörelse på överkroppen är avgörande för axelns och ryggans normala funktion. När axelbladets rörelser är onormala kan signifikant inflammation och smärta resultera.

Normal funktion av Scapula

Scapula kallas också axelbladet. Benet är ett triangulärt formade ben som sitter på utsidan av revbenet på din övre del. Du har ett scapulärt ben på varje sida av din kropp. Den yttre (laterala) sidan av scapula innehåller axelledets hylsa (kallad glenoid), medan resten av benet fungerar som fästpunkter för många av axel- och ryggmusklerna. 
När du flyttar din arm och rygg, skiftar scapula på ribbburet. Denna scapularrörelse (kallad scapulothoracic motion) är kritisk för normal funktion hos ryggraden och axelledet. När scapula inte glider i en koordinerad rörelse kan funktionen hos ryggraden och axelnslutet vara problematisk.

Scapular Bursa

En bursa är en vätskefylld säck i kroppen som möjliggör jämn rörelse mellan strukturer. Du har viktiga bursae utspridda runt din kropp, inklusive i axelledet, på utsidan av höften och framför knäskyddet. Dessa bursae tillåter glidrörelser mellan ben och senor. När en bursa blir inflammerad och irriterad, kan dessa normala rörelser bli smärtsamma.
I överkroppen finns två viktiga bursae runt scapulaen. Båda dessa bursa sacs är mellan benen och serratus främre muskel, en viktig muskel som styr skapulär rörelse på bröstväggen. En av bursa sacs ligger på det övre hörnet av scapula (inte långt från ryggraden vid nacken), och den andra ligger i bottenhögen av scapula (i mitten av ryggen). Antingen eller båda dessa bursa sacs kan vara involverade i periskapulär bursit.
Dessutom har ett antal andra mindre bursae beskrivits runt scapulaen och de omgivande senorna, men dessa två verkar vara de främsta synderna hos personer med periskapulär bursit.

Bursa Inflammation

När dessa bursae blivit inflammerade och irriterade, är tillståndet som kallas bursit resultatet. Bursit uppträder när det är svullnad och förtjockning av bursa. När detta inträffar kan rörelser i musklerna och axelbladet leda till obehag. De vanligaste symptomen hos personer som diagnostiserats med periskapulär bursit inkluderar:

• Smärta
• Slipningsförnimmelser (crepitus)
• Snappar med rörelse
• Tenderness direkt över scapular bursa
• Onormal scapular mekanik

Vid undersökningen kan personer med bursit i scapula uppvisa abnorma rörelser på axelbladet. Detta kan leda till en upptäckt som kallas "vinge" av scapula, där axelbladet inte hålls tätt mot ribbburet och utskjuter onormalt. Människor med vingar av skålen har vanligtvis en abnorm mekanik i axelledet, eftersom axelns axel är onormalt positionerad.
Orsaker till periskapulär bursit kan varieras. Mest vanliga är helt enkelt ett överanvändningssyndrom där en specifik aktivitet orsakar irritation av scapulär bursa. Dessa kan innefatta idrotts- eller arbetsrelaterade aktiviteter som uppstår vid upprepad användning. Traumatiska skador kan också orsaka periskapulär bursit när en specifik skada orsakade inflammation eller irritation mot bursa.
Slutligen finns det vissa tillstånd där onormal anatomi eller bentumörer kan orsaka irritation mot bursa. En av de vanligaste är en godartad bentillväxt som kallas osteokondroma. Dessa godartade bentillväxter kan orsaka utsprång från scapula som leder till irritation av bursa.

Behandling av bursit

Behandling av skapulär bursit börjar alltid med enkla steg. De flesta med detta tillstånd kan hitta lättnad med några enkla behandlingar. Lyckligtvis behövs inte invasiva behandlingar för att rätta till problemet, och det är mycket ovanligt för någon som behandlar detta tillstånd för att få pågående symtom på obehag. Behandlingsstegen innefattar:

• Resten: Det första, och ofta viktigaste, steget i hanteringen av periskapulär bursit är att vila den irriterade bursan och låta inflammationen sätta sig ner. Det tar vanligtvis några veckor och kan uppnås genom att ändra någon specifik aktivitet (som en sport eller arbetsrelaterad aktivitet) som verkar förvärra tillståndet.
• Is: Minskning av inflammation och kontrollerande smärta är användbara steg i hanteringen av detta tillstånd. Is är ett användbart verktyg för att uppnå båda dessa uppgifter. Att veta hur man ordentligt är en skada kan hjälpa dig att hantera smärtan och svullnaden i samband med bursit.
• Antiinflammatoriska läkemedel: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är också mycket användbara behandlingar för att kontrollera inflammationen från bursit. I allmänhet bör personer som tar dessa läkemedel använda dem regelbundet i några veckor för att bidra till att blockera det inflammatoriska svaret. Innan du tar något läkemedel ska du bekräfta med din läkare att det är säkert att du använder dessa mediciner.
• Sjukgymnastik: Fysioterapi är faktiskt en av de mest användbara behandlingarna för periskapulär bursit. Det finns två skäl att terapi är fördelaktigt. För det första kan terapi hjälpa till att begränsa symptomen på inflammation i bursa. För det andra kan fysioterapi vara mycket effektiv för att förbättra skapular mekanik så problemet blir inte löpande och återkommande. Onormal rörelse av scapula på ribbburet kan inte bara leda till utvecklingen av bursit men det kan leda till återkommande problem om dessa onormala mekaniker inte behandlas.

• Kortisoninjektioner: Cortisoninjektioner är mycket användbara för att ge en kraftfull antiinflammatorisk dos direkt till inflammationsstället. Kortisoninjektioner bör begränsas i fråga om hur många injektioner som erbjuds en individ, men i begränsade doser kan vara till stor hjälp. Hos människor som kan behöva kirurgisk behandling är framgångsrik behandling med kortisonskott ett tecken på att kirurgi är mer benägna att vara effektiv.

Som sagt är kirurgi sällan nödvändigt men kan vara effektiv hos de få individer som inte hittar lättnad med de ovan nämnda behandlingarna. Kirurgi används oftast för individer som har onormal skapuläranatomi, såsom bentillväxt eller tumörer, vilket orsakar direkt irritation mot bursa.