Orsaker och behandling av radiala nervskador

Radiell nervsmärta kan beskrivas som den typ som uppstår när din handflata pressas mot något och din handled böjs bakåt. Den skarpa, utstrålande eller brinnande smärtan känns typiskt bakom handen, runt tummen och i mitten och indexfingrarna. Ofta är smärtan åtföljd av oförmåga att helt räta ut din arm eller fingrar.
Den radiella nerven är en som reser från nacke, arm och fingertopp. På vägen kommunicerar det med muskler och hud för att utlösa rörelse och skicka sensoriska meddelanden tillbaka till hjärnan. Beroende på var nervskador uppstår kan symtomen variera både genom sensation och rörelsebegränsning.

Symtom på radial nervskada på axillen

Omedelbart efter att ha lämnat brachial plexus (nätverket av nerver som ligger vid roten av nacken), kommer den radiella nerven att resa under armen nära armhålan (axilla). Felaktig användning av kryckor är en vanlig orsak till radiell nervkompression vid denna punkt.
Den radiella nerven är ansvarig för att kontrollera tricep-musklerna på armens baksida. På grund av detta kommer skada på nerven vid axillen att orsaka svaghet i armen, särskilt om man trycker på något bort. Det kan också vara omöjligt att böja handleden tillbaka, vilket resulterar i "handleden". Fingerförlängare kan också försvagas, vilket gör det svårt att öppna handen helt.
Förutom svaghet kan personer med radial nervskada vid axillen uppleva stickningar och domningar från armens baksida till handen, speciellt längs tummen och baksidan.

Symtom på radial nervskada till spiralspåret

Efter att ha lämnat axillan, rör sig den radiella nerven ner i armen och sveper runt humerusen (det stora benet mellan axeln och armbågen) i en kanal som kallas spiralspåret.
Nerven kan ofta komprimeras inom detta spår och störa personens förmåga att böja handleden och räta fingrarna. En radiell skada av denna typ kan uppstå som en följd av humerusfraktur eller ett tillstånd som kallas "lördagskvällen" där en person somnar som en arm draperad över en stols baksida.
Medan skadan kommer att leda till försvagningen av underarmens brachioradialis-muskel, kommer tricep-muskeln att vara opåverkad. Dessutom kommer svagheten att bli mer märkbar när muskeln förlängs snarare än när den är böjd.

Symtom på radial nervskada till den posterior interosseösa nerven

Strax innan man kommer in i armbågen, kommer en del av den radiella nerven att avgrena sig till den bakre interosseösa nerven som är ansvarig för att räta ut något under armbågen. Till skillnad från andra grenar av den radiella nerven har den bakre interosseösa nerven inga sensoriska receptorer och är rent ansvarig för muskelrörelsen. Som ett resultat skulle en skada kännetecknas av muskelsvaghet snarare än någon onormal känsla. Oförmågan att utsträcka sina fingrar är ofta ett taltecken.
De enda undantagen är musklerna i handleden som övervägande styrs av en annan uppsättning nerver. Om handleden påverkas kommer den bara att ses i handens position. I så fall kan handen dras mer till ena sidan än den andra när handleden förlängs. Brachioradialis och tricep-musklerna kommer båda att sparas.
Trots bristen på onormala känslor kan en skada på den bakre interosseösa nerven vara mycket smärtsam, särskilt när fingrarna förlängs.

Ytlig radial neuropati

När den radiella nerven passerar armbågen fortsätter den ner till baksidan av handen där den tjänar en ren sensorisk funktion. Vid den punkten är nerven mest utsatt för skada vid handleden, till exempel när handlederna är bundna eller handbojor bärs för hårt.
Mönstret av domningar är vanligtvis värst från handleden till tummen. Det kan också åtföljas av en "pins och nålar" sensation eller skötande smärta upp eller ner på baksidan av handen.

Prognos och behandling

Om en radial nervskada diagnostiseras, skulle behandlingen normalt innebära en begränsning av rörelsen så att nerven har tid att läka. Detta kan innefatta splintning av handleden tillsammans med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att hjälpa till att kontrollera smärta. I extrema fall kan ett nervblock rekommenderas.
Återhämtningstiden kan variera från ett par veckor till sex månader. För dem vars smärta och funktionsnedsättning inte förbättras kan ytterligare undersökningar behövas i form av nervledningsstudier eller elektromyografi (EMG). Baserat på resultaten kan kirurgi rekommenderas.