Orsaker och behandling av handledssmärta
Det är därför diagnosprocessen innebär en detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning, följt av ett avbildningstest. En behandlingsplan kommer att följa, som vanligtvis innebär medicinering för smärta och inflammationskontroll, och sällan kirurgi.
Tecken och symtom
Om du är osäker på orsaken till din handledsmärta eller om du inte känner till specifika behandlingsrekommendationer för ditt tillstånd ska du söka läkarvård. Vissa tecken på att du ska ses av en läkare är:- Oförmåga att bära föremål eller använda armen
- En skada som orsakar deformitet av leden
- Handledsmärta som uppstår på natten eller under vila
- Armvärk som kvarstår under några dagar
- Oförmåga att räta eller böj fogen
- Svullnad eller betydande blåmärken runt led eller underarm
- Tecken på en infektion, inklusive feber, rodnad, värme
- Nummen och stickningar i händerna och / eller handlederna
När ska man söka akutvård
Om du har en akut skada där du inte kan röra dig med handleden och har extrem smärta, deformitet, domningar och blåaktig färg i handen eller fingrarna, gå till närmaste akutmottagningstjänst eller akutmottagningsklinik. Vänta inte över natten.orsaker
Medan missbruk och överdriven användning av handleden är de främsta orsakerna till handleden smärta, det finns många andra orsaker en läkare kan undersöka.Wrist Sprain
Ett ligament är hård, fibrös vävnad som styr rörelsen runt en ledd. Ledbanden runt handleden bidrar till att stabilisera handens position och tillåta kontrollerade rörelser. När en handledsskada uppstår, sträcker ledbandets ledningar bortom sina normala gränser. Detta sker ofta efter en skada, till exempel fall på handen.
Förutom smärta med handleden rör sig andra vanliga symtom på en handledning som svullnad kring leden, blåmärken eller missfärgning eller en brännande eller stickande känsla som kallas parestesi.
Wrist Tendonit
Det finns flera starka band av vävnad som kallas senor som passerar över handleden, som förbinder musklerna i underarmarna med hand- och fingerbenen. Flexor senor ligger på handpalmsidan och låter dina fingrar böjas för att gripa och gripa föremål. Extensor senor finns på överkanten av din hand och hjälper fingrarna raka och släppa objekt.
När en eller flera senor blivit inflammerad, utvecklar handleden tendonit, vilket orsakar en tråkig, värkande smärta, tillsammans med morgonstyvhet och ibland mild svullnad eller värme. Vissa människor rapporterar crepitus (en poppande känsla) när de flyttar sin handled.
Yrkesverksamhet som innebär repetitiv handledsrörelse, till exempel maskinskrivning eller arbete, och sport som sätter repetitiv stress på handleden (golf, tennis) är de vanligaste orsakerna till polis tendonit.
Handled Tenosynovit
Termen "tenosynovit" används ofta omväxlande med "tendonit." Med tenosynovit blir senhöljet (en vätskefylld täckning som dina handledssnor glider genom) inflammerad, vilket medför samma symptom som en inflammerad sena.
En specifik typ av tenosynovit kallas de Quervains tenosynovit, vilket orsakar handledsmärta på tummen som kan röra sig in i armen. Detta tillstånd är vanligast hos kvinnor mellan 30 och 50 år. Ofta rapporterar en kvinna en historia av en repetitiv handbaserad aktivitet, som att plocka upp ett barn.
Karpaltunnelsyndrom
Carpaltunnelsyndrom är ett tillstånd som uppstår vid dysfunktion hos en av nerverna i handleden. Median nerven är komprimerad eller klämd av, eftersom den passerar genom handleden. Förutom obehag i handleden som tenderar att vara värre på natten kan en person med karpaltunnelsyndrom uppleva domningar och stickningar i sina handflator, liksom tummen, indexet och långfingeren.
Enligt Centers for Disease and Prevention (CDC) är karpaltunnelsyndrom en av de vanligaste handskadorna i USA, vilket påverkar 7,8 procent av de amerikanska arbetarna.
Handled frakt
En handledbrott är en vanlig ortopedisk skada. Detta kan uppstå på grund av en skada och / eller bensvaghet, såsom med osteoporos.
En vanlig typ av handledsfraktur är en scaphoidfraktur, som kan uppstå av fall på en utsträckt hand. Ditt scaphoidben är ett krökt ben, format som en båt, som ligger på tummen på din handled. En scaphoidfraktur orsakar svullnad, smärta och ömhet i området strax under tummens botten (kallad anatomisk snusbox). Smärtan kan förvärras när en person försöker klämma eller förstå något.
Artrit
Det finns några olika typer av artrit som kan påverka handleden. Rheumatoid artrit (RA) påverkar vanligtvis handleden, och gikt (annan typ av inflammatorisk artrit) kan också påverka handleden. Slidgikt i handleden är mindre vanligt och är troligtvis att uppstå som en följd av en tidigare polskada. Septisk bakteriell artrit hos handleden (när handleden är infekterad) är möjlig men sällsynt.
Ganglion Cyst
Ganglioncyster är godartade, vätskefyllda kapslar som orsakar svullnad och / eller smärta i handleden. De uppträder vanligen över handen eller handleden och känns ofta släta och gummiaktiga. Medan de kan växa, kommer de inte att sprida sig till andra delar av kroppen. Sällan kan cysten komprimera en nerv, vilket orsakar lite muskelsvaghet och / eller domningar och stickningar
Cubital Tunnelsyndrom
Cubital tunnel syndrom, även känt som ulnar neuropati, resulterar när din "roliga bennerv," kallad din ulnarnerv, komprimeras. Det kan orsaka handleden smärta, tillsammans med domningar och stickningar i din fjärde och femte fingrar.
Carpal Boss
En fast, ojämn bump på hand / handledets baksida, en karpellös skapas av ett litet område av artros som uppstår vid korsningen av de långa handbenen och de lilla handleden.
Diagnos
Handleden, medan den är liten, består av flera ben, muskler och vävnader, vilket gör det ganska invecklat område av kroppen. Därför behövs en omfattande medicinsk historia och fysisk undersökning för att göra diagnosen bakom din handledsmärta, ofta följd av ett avbildningstest, vanligtvis en röntgenstråle för att starta.Medicinsk historia
Under din tidpunkt kommer din läkare att fråga dig flera frågor om din handledsmärta. Till exempel kommer din läkare att fråga om huruvida din handledsmärta kom plötsligt eller gradvis. Din läkare vill också veta om du har haft någon form av trauma på din handled, som en fall på en utsträckt hand.
Fysisk undersökning
Under den fysiska undersökningen ska din läkare först inspektera handleden, handen och armen för blåmärken, svullnad, hudförändringar eller muskelsvadd. Hon kommer då att trycka på benen och musklerna för att kontrollera ömhet eller deformiteter, förutom att flytta handleden runt för att utvärdera sitt rörelseområde.
Förutom en grundlig muskuloskeletisk undersökning kommer din läkare att kontrollera pulsen i din handled och göra en snabb neurologisk undersökning på din hand, handled och arm för att kontrollera om sensoriska problem eller muskelsvaghet.
Bildtestning
Imaging används ofta vid diagnos av handleden smärta. Det första avbildningstestet som beställts är typiskt en röntgenstråle, som till exempel kan diagnostisera en fraktur såväl som artrit av handleden.
Beroende på den misstänkta diagnosen kan en röntgen följas av en CT-skanning eller magnetisk resonansbildning (MRI), speciellt om en brottsling från en handled misstänks, men röntgen är negativ. Exempelvis visas ibland inte scaphoidfrakturer omedelbart på röntgen-en repetitionsröntgen om några dagar eller en MR kan vanligtvis avslöja benbrottet.
Särskilda test och förfaranden
Beroende på din läkares misstanke om en viss diagnos kan hon utföra ett speciellt test. Tinel-testet kan till exempel hjälpa till att diagnostisera karpaltunnelsyndrom. Din läkare kommer lätt att trycka på din mediala nerv för att avgöra om det är inflammerat. Testet är positivt om du känner en "pins och nålar" sensation i dina första tre fingrar.
Ett annat test, Finkelstein testet, kan hjälpa en läkare att diagnostisera Quervains tenosynovit. I detta test gör en person en näva runt tummen. Läkaren använder då en hand för att stabilisera underarmen, medan man använder den andra handen för att röra handleden mot lillfingret. Om denna manöver orsakar smärta längs tummen är testet positivt.
Om din läkare är orolig för en infekterad handled (kallad septisk artrit) eller gikt i handleden, kommer han att ta bort ett prov av synovialvätskan i leden. Denna procedur kallas en gemensam aspiration och utförs oftast på en läkarmottagning. Med gikt kommer synovialvätskan att avslöja närvaron av kristaller och ett måttligt förhöjt antal vita blodkroppar. Med septisk artrit, blir antalet vita blodkroppar extremt hög.
Differentiella diagnoser
Att se din läkare för en utvärdering av din handledsmärta, oavsett om det kommer plötsligt eller varit närvarande i ett tag, är viktigt. Om ovanstående problem har blivit uteslutna eller inte annars misstänks som källa till din handledssmärta, kan dessa diagnoser övervägas. Vissa är helkroppssjukdomar, medan andra är lokaliserade problem.Reumatoid artrit (RA)
Med RA jämfört med andra orsaker till handleden smärta kommer en person ofta att ha en positiv anti-citrullinerad proteinantikropp (ant-CCP), liksom andra fysiska symptom som ovanlig trötthet, oväntad viktminskning och andra ställen i ledvärk. RA tenderar dessutom att påverka syften symmetriskt, medan detta skulle vara ovanligt för en isolerad handledspraktik eller senorit. Alla dessa ledtrådar kan hjälpa en läkare att komma fram till rätt diagnos.
Sköldkörtelsjukdom eller diabetes mellitus
Förutom RA, sköldkörtelsjukdom eller diabetes (som kan förändra senstrukturen) kan orsaka eller bidra till handleden smärta. För att utesluta ovanstående diagnoser kan din läkare beställa följande blodprov:
- Sköldkörtelstimulerande hormon (för skärm för sköldkörtelsjukdom)
- Hemoglobin A1c (till skärm för diabetes)
Ett annat tillstånd som din läkare kommer att överväga när du utvärderar din handledsmärta är en nypad C6 eller C7 nervrot i nacken (kallad cervikal radikulopati). Knippen eller komprimeringen av dessa nervrötter kan inträffa som ett resultat av cervikal stenos (minskning av ryggradskanalen i nacken), en hernierad skiva i nacken eller artros i nacken.
Precis som karpaltunnelsyndrom orsakar en komprimerad C6- eller C6-nervrot, dugg smärta, såväl som stickningar och / eller domningar i handflatan och de första tre fingrarna. Förutom en grundlig neurologisk undersökning kan en elektromyogrpahy (EMG) och / eller en nri i nacken göras för att hjälpa till att sortera ut ett tillstånd från det andra.
Mjuka vävnadstumörer
Tänk på att medan en ganglioncyst är den vanligaste orsaken till en "gummiliknande" bult på handleden, måste andra mjuka vävnadsmassor övervägas, till exempel:
- Tenosynovial jättecell tumör
- Epidermoidcyst
- lipom
- tophus
- Reumatoid nodulär
- Synovial sarkom
Behandling
Behandling av handledssmärta beror helt på orsaken till problemet. Därför är det av största vikt att du förstår orsaken till dina symtom innan du påbörjar ett behandlingsprogram.Självvårdsstrategier
Till att börja med kan några självomsorgsstrategier lindra din handledsmärta, särskilt om du har diagnostiserats med en förkylning eller senorit.
- Resten: Den första behandlingen för många vanliga tillstånd som orsakar handleden smärta är att vila leddet och låta den akuta inflammationen avta. Det är dock viktigt att vara försiktig vid vilande av leden eftersom långvarig immobilisering kan leda till styvhet i leden.
- Isapplikation: Om du har diagnostiserats med en förkylning eller senorit, är det en bra idé att isen är din handled i tjugo minuter var tredje till fyra timmar under de första två dagarna. Medan du kan bli frestad att förlänga applikationstiden, så hjälper det inte att läka din handled något snabbare och det kan faktiskt orsaka skador på vävnaderna.
- Kompression: Din läkare kan rekommendera handledskompression. Använd ett elastiskt bandage, linda handleden från fingrets botten hela vägen upp till underarmsöverdelen, överlappa omslaget med hälften av dess bredd. Omslaget ska vara snyggt, men inte skära av cirkulationen till hand och handled (stickning är ett tecken det är för hårt).
- immobilisering: Stödstöd eller splinter kan hjälpa människor som antingen har upplevt en nyligen skadad armbandskador eller som har karpaltunnelsyndrom eller tendonit. För personer med handledgödsel kan det vara användbart att ha en sken under smärtsamma aktiviteter. Ett kast behövs i händelse av en paus, vilket - givetvis - skulle behöva tillämpas av en sjukvårdspersonal.
Nonsteroidala antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel, som vanligtvis kallas NSAID, är några av de vanligaste förskrivna medicinerna, särskilt för patienter med handleden som orsakas av problem som förkylning, senit och artrit. NSAID används inte vid behandling av karpaltunnelsyndrom.
Cortison är ett kraftfullt läkemedel som också behandlar inflammation och inflammation är ett vanligt problem hos patienter med handleden smärta, som de med tendonit. Vissa personer med artrit av handleden eller karpaltunnelsyndromet dra nytta av en kortisoninjektion.
Kirurgi
Vissa handledsförhållanden kräver ett kirurgiskt förfarande för behandling, såsom vissa typer av frakturer, ganglioncyster (om avlägsnande är önskvärt) och median eller ulnar nervdepression. Om du behöver handledkirurgi, tala med din läkare om att hitta en handkirurg-en ortopedisk eller plastikkirurg med specialkunskap vid utförande av operationer på hand, handled och underarm.
Alternativ för handledsoperationer
Förebyggande
Vissa aktiviteter är sådana att deltagarna står i väsentlig risk för att upprätthålla en handskada. Att bära skyddande handledsskärmar eller vakter i sport som rullskridskoåkning, streethockey och snowboarding kan hjälpa till att förhindra många sprained handleder. Under skidåkning, använd en stolpe som har ett lågprofilgrepp och säkra inte polerna mot dina handleder med snäva remmar.Dessutom kan personer som har haft en tidigare handledsskada ha högre risk för ytterligare skada, särskilt om de inte återfår full rörlighet av styrkan i deras handled. Av den anledningen är det viktigt för aktiva individer, särskilt idrottare, att se till att de återfår sin fulla funktion av sin handled innan de återupptar konkurrenskraftiga aktiviteter. Fysioterapi, speciellt handterapi, kan vara speciellt användbar för att förstärka handleden.
Slutligen, för att förhindra utveckling eller försämring av karpaltunnelsyndrom, kan man undvika repetitiva rörelser, ta pauser och använda ergonomiska enheter som en handledsstöd eller musmatta..
Ett ord från Verywell
Inte varje patient med handleden kommer att finna lättnad med behandlingarna ovan. Enkla steg som is, vila och handledsstöd kommer dock att vara effektiva för de allra flesta människor med vanliga handledsskador, som en förkylning eller senorit.Om du upptäcker att dina symptom kvarstår trots lämplig behandling kan du kanske diskutera med din läkare vad nästa steg kan vara. Medan kirurgi kan vara ett alternativ väljer de flesta bara detta om de inte hittar lättnad med de ovan angivna stegen.
