Orsaker till armhålan och behandlingsalternativ

Det finns många möjliga orsaker till armhåla eller underarmsmärta (hänvisas medicinskt till som axillär smärta) som kan sträcka sig från mestadels till ett allvar för allvarliga. Irritation från deodorant, infektioner i svettkörtlarna, skador, nervkompression eller till och med cancer är bara några av möjligheterna. Smärta kan uppstå ensamt eller vara associerat med utslag, svullna lymfkörtlar eller andra tecken.
Diagnos börjar ofta med noggrann historia och fysisk tentamen, men blodprov och bildbehandlingstester kan behövas för att bestämma orsaken och räkna ut den bästa behandlingen. Även när armpit smärta åtföljs av förstorade lymfkörtlar i axillen har bröstcancer som har spridit sig inte den vanligaste orsaken.

Armhålanatomi och struktur

Innan du pratar om de potentiella orsakerna till bröstsmärta och vad din läkare kan rekommendera för att lindra det, är det bra att tänka på underarmens anatomi (axilla) och vilka strukturer "lever" där.
Strukturer och vävnader som finns i armhålan är:

• Muscles: Mot axillets baksida är teresna stora och latissimus dorsi muskler. Pectoralis major kommer in i denna region från bröstet. Coracobrachialis körs centralt genom armhålan och armmusklerna, inklusive deltoiden, triceps långa huvud och biceps-närliggande.
• Blodkärl: Båda venerna och artärerna reser genom denna region.
• Nerver: Brachial plexus ligger strax ovanför armhålan och median, ulnar, radial och muskulocutan nerv går alla genom denna region.
• Svettkörtlar: Det finns många svettkörtlar i armhålan, som är ansvariga för den alltför vanliga underarmluften och inte ovanliga infektioner i denna region.
• Lymfkörtlar: Det finns ungefär 20 till 40 axillära lymfkörtlar i varje armhålan. Dessa lymfkörtlar får i sin tur dränering från lymfkärl i arm, bröst och del av nacke, bröst och övre buk.
• Bones: Under armhålan sitter de övre revbenen och strax ovanför armhålan är huvudet på humerusen (övre benet på armen), där det förbinder sig med scapulaen (axelbladet).

• Hud: Det finns ett antal hudförhållanden som kan påverka de olika skikten i huden. Inom dessa lager är hårsäckar, svettkörtlar, fett, bindväv och mycket mer.

Armhålan är mycket varm i förhållande till många delar av kroppen (en av anledningarna till att temperaturen ofta togs i armhålan i det förflutna), vilket i kombination med överlappningen av vävnader när armarna hänger sig ned mot kroppen gör Detta är en plats där infektioner kan blomstra.

Orsaker till armhålan

Det finns ett antal olika orsaker till armpit smärta. Smärta kan orsakas direkt, men förhållanden som involverar strukturerna i och i närheten av armhålan kan hänvisas till smärta (smärta som härrör från en annan del av kroppen från var den känns) från mer avlägsna regioner. Vissa orsaker kan leda till smärta i endast en armhålan, medan andra (som förstorade lymfkörtlar på grund av virusinfektion) kan leda till smärta på båda sidor.

Muskelsträckning

Armpitmusklerna utsätts för överanvändning och muskelspänning, särskilt vid aktiviteter som lyft, dra, kasta eller skjuta. Verksamhet som lyftvikter och sportsporter (till exempel baseball) kan leda till påfrestningar och spår.
Lokalt tryck på musklerna och andra strukturer i armhålan, som med användning av kryckor, kan också orsaka betydande armpit smärta.

skador

Det finns ett antal sätt på vilka armhålan kan vara skadade, vilket ger upphov till smärta. Ett nätverk av nerver över axeln bildar brachial plexus. Brachial plexus skador kan uppträda när en arm kraftigt dras eller böjes, och kan leda till armpit smärta, samt rörelseförlust i axeln, svagheten och domningar eller stickningar i handen eller armen. Andra skador i denna region, inklusive axelförskjutningar, kan orsaka smärta i axillen.
Hur Brachial Plexus skador kan förekomma från sport

Hudirritation och utslag

Huden i armhålan kan bli irriterad vilket leder till smärta. Kläder som är tätt under armarna och grova tyger kan vara irriterande. Irritation är också vanligt med rakning. Dessutom kan både irriterande och allergisk kontaktdermatit orsakas av deodoranter, tvål, lotion, tvättmedel och mer.
Andra icke-infektiösa utslag som kan förekomma i armhålan (och orsaka obehag) inkluderar acanthosis nigricans, ett flätigt utslag som ofta finns hos personer som har diabetes eller är överviktiga och psoriasis.
Hidradenit suppurativa är ett kroniskt tillstånd som inbegriper svettkörtlar (vanligtvis i armhålan eller ljummen) som liknar svår akne. Behandlingsalternativen kan sträcka sig från aknemedicin till antibiotika, immunmodulatorer och ibland kirurgi. Utan behandling kan kokar (se nedan) bildas, och fistlar mellan infektionen och hudens yta kan utvecklas.
Vanliga utslag finns i armhålorna

infektioner

Både lokala och systemiska (hela kroppen) infektioner kan leda till armpit smärta. Några av dessa orsakar inflammation lokalt och andra påverkar lymfkörtlarna i armhålan, vilket leder till smärta.
Svampinfektioner, inklusive jäst (candidiasis) är vanliga. Intertrigo orsakar vanligen ett mycket rött, glänsande utslag med skalning i områden där huden berör huden, som armhålan. Ringworm (tinea corporis) kan förekomma var som helst på kroppen och orsakar ofta kliande utslag med röda stötar i ett cirkulärt mönster.
Flera vanliga bakteriella hudinfektioner kan leda till smärta i armhålan, ofta förknippad med rodnad eller svullnad. Erythrasma börjar som en rosa utslag som blir brun och skalig och finns vanligtvis i armhålan. Ofta förvirrad med en svampinfektion orsakas erythrasma av en bakterie som kallas Cornybacterium minutissium. Det är ofta kopplat till luftfuktighet och diabetes. Andra infektioner som cellulit, follikulit, furunklar (kokar) och karbuncyler kan förekomma. När en koka lämnas obehandlad kan den utvecklas till en abscess.
Vissa generaliserade infektioner kan orsaka förstorade lymfkörtlar i armhålan (se nedan), vilket leder till smärta.

Förstorrade axillära lymfkörtlar

Smärta i armhålan kan åtföljas av svullna lymfkörtlar, men tidigt kan det inte finnas några uppenbara klumpar eller svullnad. Lymfkörtlar i armhålan (axilla) kan förstoras av flera orsaker, med vissa orsaker som är vanligare med utvidgningen på ena sidan (ensidig axillär lymfadenopati) och andra som påverkar båda armhålorna. Potentiella orsaker till utvidgade axillära lymfkörtlar är:

• infektioner: Virala infektioner som infektiös mononukleos och HIV, bakterieinfektioner som kattskrapsjukdom, syfilis, tuberkulos och parasitiska sjukdomar som toxoplasmos kan leda till ömma och förstorade axillära noder (lymfadenit). Infektioner i bröstet (mastit), hand, arm, nacke och delar av bröstet och övre buken kan också dräneras till lymfkörtlarna i axillan och orsaka smärta och svullnad.
• Autoimmun sjukdom: Villkor som reumatoid artrit och lupus kan leda till förstorade smärtsamma lymfkörtlar i armhålan.
• Cancer: Det finns ett antal cancerformer som kan spridas till axillära lymfkörtlar. Lymfom (som Hodgkins lymfom) kan börja i dessa lymfkörtlar. Medan många människor är bekanta med spridningen av bröstcancer som orsak till lymfkörtelmetastaser, kan nästan vilken cancer som helst spridas till dessa noder, inklusive lungcancer och melanom. I vissa fall kan förstoring och smärta hos en lymfkörtel i en armhåla vara det första tecknet på cancer.

Förstorade lymfkörtlar relaterade till infektion är ofta mjuka och mobila, jämfört med de från cancer som ofta är icke-anbud, fasta och fasta, men det finns många undantag.
När ska man se en doktor om utvidgade axillära lymfkörtlar

Nervkompression

Kompression av någon av nerverna i armhålan (klämda nerver) kan orsaka armpit smärta som ofta brinner i naturen. Detta kan vara följt av stickningar eller domningar i handen eller armen eller svagheten. Nervackression kan orsakas av en skada eller från nervtryck som ett resultat av en tumör eller svullnad. En typ av lungcancer, Pancoast-tumörer, kan orsaka smärta i armhålan. Detta kan vara förknippat med svullnad i ansikte, nacke eller övre armar, och kan lätt missas på en röntgen i bröstet.

Bältros

Bältros är ett tillstånd som uppstår när vattkoppor reagerar i nervrotet, där det kvarstår. Med tiden utvecklas utslag oftast längs nervområdet (dermatom), men vid starten är det vanligt att endast ha ont.

Godartade massor

Förutom cancer (maligna) tumörer finns det ett antal godartade tumörer och tillstånd som kan leda till armpit smärta. Detta kan inkludera cystor, lipom och fibroadenom.

lymfödem

Lymphedem är ett tillstånd där det normala flödet av lymf är stört, ofta relaterat till operation för bröstcancer. Det kan leda till en djup värk i armhålan, ofta följd av svullnad av en arm.

Sura uppstötningar

Acid reflux kan ibland resultera i smärta som bara känns i armhålan.

Hjärtsjukdom

Vi brukar tänka på bröstsmärta när vi tänker på hjärtsjukdom, men symptom på kranskärlssjukdom, särskilt hjärtsjukdom hos kvinnor, kan vara mycket ospecifik och vag och kan bara innehålla symtom på smärta i armhålan. Smärtan är vanligtvis tråkig och smärtsam och kan åtföljas av obehag i ryggen eller käften, illamående och en allmän känsla av att något är fel.

Perifer arteriell sjukdom (PAD)

Precis som inskränkning av hjärtkärlens blodkärl kan orsaka bröstsmärta och hjärtattacker, kan förminskningen av de stora blodkärlen som levererar armen (perifer artärsjukdom) leda till smärta som känns i armhålan.

Menstruationsrelaterad smärta

Många kvinnor upplever bröst ömhet strax innan och under menstruationsperioder som kan utstrålas i armhålan, men vissa kan uppleva detta obehag endast i armhålan.

När ska man se en läkare

Att bestämma när du ska se din läkare kommer att bero på allvaret av din smärta, oavsett om det begränsar dina dagliga aktiviteter, symtom i samband med det, och mycket mer.
Sök omedelbar vård om din armpit smärta åtföljs av bröstsmärta, andfåddhet, stickningar i dina händer eller fingrar, eller illamående och kräkningar. Det är också viktigt att söka snabbvård om du har tecken på en infektion som feber och frossa, rodnad eller dränering. Symtom på nattsvett, bröstkorg eller oavsiktlig viktminskning är också en anledning att göra ett möte genast.
Om dina symtom är milda men kvarstår, gör ett avtal för att se din läkare. Smärta är vår kropps sätt att berätta för oss att något är fel.

Frågor Doktorn kommer att fråga

Det finns ett antal frågor som din läkare kan fråga för att hjälpa dig att bestämma kärnan i din smärta. Dessa kan innehålla:

• Kvaliteten på smärtan: Är den skarp eller tråkig och smärre, känns den tinande eller brinnande eller är det kliande i naturen?
• Varaktigheten: När började smärtan? Är det konstant eller intermittent? Blir det värre?
• Intensiteten: Hur svår är smärtan i en skala från 1 till 10, där 1 knappt är smärta och 10 är den värsta smärtan du kan tänka dig?
• Vilka andra symtom har du? Till exempel feber eller frossa, nattsvett, smärta på andra ställen eller svullna lymfkörtlar på andra platser?
• Har du haft utslag, rodnad eller har du noterat några andra förändringar i armhålan?
• Har du några repor eller skär på handen eller armen?
• Har du börjat någon ny verksamhet eller sport?
• Har du nyligen haft någon typ av skada?
• Har du använt några nya deodoranter, lotion, badtvål eller tvättmedel?
• Om du är en kvinna, när var ditt senaste mammogram? Har du en familjhistoria om bröstcancer? Har du noterat några bröstkulor vid undersökning?
• Hur mycket påverkar smärtan ditt dagliga liv?

Diagnos

För att göra en ordentlig diagnos av armpit smärta och se till att du inte saknar något subtilt, är det viktigt att se din läkare. De kommer att ta en noggrann historia, inklusive att fråga många av frågorna ovan. De ska sedan göra en fysisk tentamen. Detta kommer att omfatta att leta efter eventuell rodnad, utslag, klumpar eller förstorade lymfkörtlar i axillen.
De kommer också att undersöka de områden som omger din armhåla, som ditt huvud och nacke, armar och bröst, utföra en neurologisk undersökning som fokuserar på att utesluta nervkompression och utföra en noggrann bröstundersökning (även om du är en man, som män kan få bröstcancer också). Beroende på vad de finner kan ytterligare tester göras.

Labs och test

Om du har tecken på en infektion (antingen en lokal infektion eller en kroppsövergripande infektion som kan orsaka förstorade lymfkörtlar) kan ett fullständigt blodantal bestilles.

Imaging

Imaging test kan också behövas. Dessa kan innefatta en ultraljud, CT-skanning, MR, eller en PET-skanning om du har cancerhistoria. Ett mammogram kan också rekommenderas (eller en bröst-MRT om du har en stark familjehistoria av bröstcancer eller mycket täta bröst).

Rutiner

Imagingstudier kan föreslå möjliga diagnoser, men en biopsi behövs för att göra en korrekt diagnos om cancer misstänks. Om du har en stor koka eller abscess kan det behövas en snitt och dränering. Dessutom kan du få snabb medicinsk hjälp vid början av många av de ovan angivna orsakerna, minska risken för komplikationer eller försämring av tillståndet.

Behandling

Behandlingen av armpit smärta beror på den bakomliggande orsaken.
Om din smärta beror på muskelbelastning, kan is, vila och mild rörelse rekommenderas. Om din armpit är irriterad, undviker vad som orsakas kommer problemet att underrättas. Om lymfkörtlar är svullna på grund av en godartad orsak, kan varma kompresser rekommenderas.
Oavsett orsaken, bär kläder som passar löst i armhålan, liksom att undvika rakning eller använda några lotioner, krämer eller deodoranter i ditt underarmområde kan bidra till att minska smärta.

Förebyggande

Många orsaker till armpit smärta kan inte förhindras, men vissa kan. Var försiktig med personligvårdsprodukter kan minska risken för irritation. Korrekt uppvärmning före sport och undvikande av överanvändning av arm och axel är också klokt.

Ett ord från Verywell

Det finns många potentiella orsaker till bröstsmärta, och även om många tycker om bröstcancer, speciellt om en förstorad lymfkörtel är närvarande, är de vanligaste orsakerna muskelstam eller irritation i samband med deodoranter och andra produkter. Som sagt kan armpit smärta ibland vara ett tecken på något mer allvarligt och det är viktigt att se din läkare för att få en exakt diagnos och behandlingsrekommendationer.