Orsaker till Iliotibial (IT) Band syndrom och behandlingsalternativ

Det iliotibiala (IT) -bandet är ett starkt, tjockt band av fibrös vävnad som börjar i höften och löper längs ytterlåret och sitter på utsidan av skenbenet (tibia) strax nedanför knäleden. Bandet arbetar med quadricepsen (dina lårmuskler) för att ge stabilitet på utsidan av knäleden under rörelsen.
Skada på eller irritation av det iliotibiala bandet iliotibialbandsyndromet kan orsaka smärta eller skarpa smärtor, ofta på utsidan av knäet. Ibland sprids smärtan till lår- och / eller höftområdet.
Diagnos av IT-bandsyndrom görs ofta kliniskt genom en detaljerad historia och fysisk undersökning. När du har diagnostiserats kommer din läkare att utarbeta en behandlingsplan som innebär en kombination av minskande aktivitet, att ta en antiinflammatorisk medicin och genomgå fysisk terapi.

symtom

IT-bandsyndrom är ett villkor som oftast ses hos löpare, förutom cyklister, fotbollsspelare, fälthockeyspelare, basketspelare och roddare.
Eftersom IT-bandet fungerar som en stabilisator under körning kan den bli irriterad och inflammerad när den används överdriven eller stressad.
Denna irritation kan gradvis leda till en värkande, brännande smärta som känns på utsidan av sidan av knä eller underlår. Ibland känns smärtan också nära höften. Smärtan är ofta mer intensiv när man går nerför trappor eller går upp från sittande läge.
Med tiden kan smärtan bli konstant och skarp eller sticka i kvalitet. Eftersom smärtan blir svårare kan svullnad över det yttre knäet uppträda.

orsaker

Vanliga orsaker till IT-bandsyndrom är överdriven träning och / eller ökning av träning för snabbt. Förutom dåliga träningsregimer kan felaktig biomekanik också göra en person mer utsatt för att utveckla IT-bandsyndrom.
Exempel på predisponerade biomekaniska fel inkluderar:

• Överdriven pronation av foten
• Skillnad i benlängden
• Lateral bekkenhöjning
• Böjda benen

IT-bandsyndrom är också vanligt hos löpare som utför obalanserad, repeterande övning, till exempel kör endast på ena sidan av en kronad väg eller bara springa en väg runt ett spår. De flesta vägar lutar till sidorna och löper längs kanten gör att den yttre foten är lägre än den inre foten. Detta i sin tur orsakar bäckenet att luta till ena sidan, betonar IT-bandet.
Muskeltäthet eller brist på flexibilitet i musklerna med gluteal (skinka), tensor fascia latae (en höftmuskel) och quadriceps (lår) muskler kan också öka en persons risk att utveckla IT-bandsyndrom.

När ska man se en läkare

Det är viktigt att se din läkare för knävärk som är allvarlig, förvärrad eller kvarstår i mer än några dagar. Förutom knäsmärta, andra tecken som garanterar läkarvård inkluderar:

• Oförmåga att gå bekvämt eller knälåsning (oförmåga att böja knäet)
• Svullnad eller hudförändringar (t ex missfärgning, rodnad eller värme)
• En skada eller trauma som orsakar missbildning runt knäleden
• Förekomst av feber eller andra ovanliga symtom

Diagnos

Diagnosen av iliotibialbandssyndrom är nästan alltid klinisk, vilket bara betyder en medicinsk historia och fysisk provning krävs. Sällan krävs avbildning för att bekräfta diagnosen IT-syndrom.

Medicinsk historia

Om du upplever lateral knä / lår / höftsmärta, är det rimligt att notera några anteckningar om din smärta före din doktors tid. Försök till exempel att svara på några av dessa frågor, vilka är dina läkare troligen kommer att fråga under ditt besök:

• När började din smärta?
• Är din smärta konstant eller kommer den och går?
• Vad gör din smärta värre? Vad gör det bättre?
• Delta i någon kraftig sportaktivitet eller en träningsplan?
• Har du upplevt några senaste trauma eller skador?
• Upplever du några andra symtom förutom smärta, som svullnad eller knä instabilitet?

Fysisk undersökning

Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att inspektera och trycka på (palpate) hela knäleden.
Ett kännetecken för iliotibialbandssyndrom är smärta över den laterala femorala epicondylen - ett litet utsprång av den nedre lårbenet där iliotibialbandet passerar över.
Din läkare kan också utföra det Nobel-kompressionstest där ditt knä är böjt och förlängt medan din leverantör tillämpar tryck på lateral femoral epicondyle med tummen. Om en knäppande eller snäppande känsla eller smärta känns vid eller över epicondylen när knäet är böjt (ofta känns maximal smärta vid 30 grader av knäböjning), är testet positivt.
Förutom att undersöka din knäled, kommer din läkare att utvärdera styrkan och flexibiliteten hos dina quadriceps (finns i lårets framsida) och hamstrings (i baksidan av låret).

Imaging

Om bildbehandling används för att bekräfta en diagnos av iliotibialbandsyndrom, är det vanligtvis magnetisk resonansbildning (MRRI).

Differentiella diagnoser

Många av de differentialdiagnoser som kan övervägas för iliotibialbandssyndrom överlappar dem med allmänt eller lateralt knäsmärta, inklusive patellofemoral smärtssyndrom, lateral meniscus-tår och lateral säkerhetsleder.
Två ytterligare diagnoser-popliteal tendonit och bicep femoris tendinopati-har en signifikant överlappning med IT-bandsyndrom, eftersom de ofta också är resultatet av överdriven körning, särskilt nedförsbacke.
Den goda nyheten är att en fysisk tentamen tillsammans med en MR (i vissa fall) generellt kan skilja mellan dessa diagnoser.
Popliteal tendonit
Den popliteala senan kopplar lårbenet till den popliteala muskeln (en liten muskel som ligger på knäets baksida). Den popliteala muskeln arbetar med den popliteala senan för att styra framåtriktad rörelse och knäets rotation.
Popliteal tendonit - som hänvisar till irritation av den popliteala senan - vanligtvis resulterar från överdrivet nedförsbacke och går och orsakar smärta på utsidan av knäet som ibland sprider sig mot knäets baksida. Svullnad och rodnad längs knäets utsida, tillsammans med knäinstabilitet kan också vara närvarande.
Biceps Femoris Tendinopati
Den biceps femoris senan förbinder biceps femoris muskeln (en av tre hamstring muskler) till lateral knä. I likhet med iliotibialbandssyndrom kan överdriven körning leda till irritation av biceps femoris tendon-införingsplatsen vilket orsakar smärta på knätens utsida.
Möjliga orsaker till knäsmärta

Behandling

Behandling av IT-syndrom innefattar i allmänhet ett omfattande tillvägagångssätt, inklusive följande.

RIS. Protokoll

Riset. protokollet är viktigt för omedelbar och inledande vård av smärta relaterat till iliotibialbandet.

• Vila (eller minska aktivitet): Oavsett om du har diagnostiserats med eller misstänkt iliotibialbandssyndrom, bör ditt första steg vara att vila det drabbade benet.
• Is: Placering av is (t ex ett kallt gelpaket eller påse med frusna grönsaker) tillsammans med en tunn handduk på utsidan av ditt knä i 15-minuters sessioner varannan timme kan lugna din smärta och hjälpa till att lindra inflammation.
• Kompression: Om du har diagnostiserats med IT-bandssyndrom, prata med din läkare om hur du lägger ett Ace-bandage eller en IT-bandkompressionsplatta precis ovanför knäet. Komprimering av detta område kan hjälpa till att stabilisera knäet och minska friktionen (eftersom iliotibialbandet glider över knäets laterala epikondyl).
• Elevation: När du sminkar på ditt knä, gör ditt bästa för att hålla ditt ben högt över ditt hjärta.

Medicin

För att lindra smärtan och inflammationen från iliotibialbandsyndromet, tala med din läkare om att ta en icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID). Om du inte kan tolerera orala NSAID, som ibuprofen eller Aleve (naproxen), tala med din läkare om att ta en aktuell (applicerad över huden) NSAID.
På kort sikt a steroid (kortison) injektion kan ge smärtlindring. Denna behandling anses generellt om en person fortsätter att ha smärta trots att han vidhäftar R.I.C.E. protokoll, tar ett NSAID (om möjligt) och genomgår fysioterapi i sex till tolv veckor.

Sjukgymnastik

När det första IT-bandet inflammation och smärta sjunker, är fysioterapi nästa viktiga steg till läkning. En fysioterapeut kommer att använda olika tekniker för att förbättra benstyrkan, rörligheten och flexibiliteten.
Förutom att lära dig hur du utför lämpliga styrkor och flexibilitetsövningar kan en skicklig PT också hjälpa dig att korrigera eventuella biomekaniska fel och göra korrigeringar i teknik eller muskelsvaghet eller täthet.
Vad kan man förvänta sig av fysisk terapi

Kirurgi

Kirurgi för att förlänga IT-bandet krävs sällan för att behandla IT-bandsyndrom. Det indikeras vanligtvis endast om smärta kvarstår och begränsar aktiviteter, trots att man följer sex månader med konservativa terapier.
Medan det finns olika typer av kirurgiska IT-bandförlängningsförfaranden och återhämtningen beror på den specifika utförda kan de flesta patienter återgå till löpande aktiviteter inom sex till tolv veckor.

Förebyggande

Eftersom löpare är mest drabbade av IT-band syndrom, här är några tips som hjälper dig att förhindra IT-bandirritation och smärta:

• Vid träning, öka inte avståndet med mer än 10 procent per vecka, ta en vilodag mellan löpande dagar och bygga din hastighet eller lutningsintensitet gradvis.
• Eftersom mängden stöd eller kudde i dina skor kan förvärra eller lindra IT-bandproblem, var noga med att välja rätt lövskor och byt ut åldrande löparskor (åtminstone var 400: e mil).
• Undvik överträning och få tillräcklig vila och återhämtning. Frekventa träningsövningar med hög intensitet kan göra mer skada än bra.
• Överväg att du mäter din träning för att balansera din kropp (t ex simning eller kajak)
• Kör på en mjuk, jämn yta eller alternativa riktningar på vägen för att undvika att spänna IT-bandet.
• Försök bakåt springa för att rätta till obalans i muskeln och minska trycket på knäna.
• Tala med din läkare om att använda ortopediska eller inlägg, speciellt om du har höga bågar.

Ett ord från Verywell

För det stora flertalet kan smärta i IT-band läka bra med enkla åtgärder, som att minska din aktivitet och ta ett NSAID. För att förhindra återkommande IT-smärta är det viktigt att ta itu med potentiella underliggande problem som överdriven träning, felaktig biomekanik och smala muskler.
.