Orsaker till Hip Pain och Behandlingsalternativ
För att komma till botten av din smärta, kommer din läkare att göra en grundlig medicinsk historia, fysisk undersökning och möjligen beställa bildbehandlingstest. När du en gång har diagnostiserats kan du och din läkare arbeta tillsammans för att formulera en behandlingsplan, en som kan innebära operation, men oftast inkluderar självhushållsstrategier som vila och is, smärtkontroll med medicinering och fysisk terapi.
Obs! Höftsmärta hos barn bedöms annorlunda än hos vuxna. Denna artikel fokuserar på den senare.
orsaker
Höft är en stor "boll-och-uttag" -samlingen, som är ett bäckben benämnt acetabulum och "bollen" är lårbenet, vilket är den övre delen av lårbenet. Om den här bollen och uttaget är brusk, en mjuk, vit vävnad som pussar benen och gör att höften kan röra sig lätt.Problem i höftledet i sig tenderar att resultera i smärta på insidan av höften (anterior höftsmärta). Å andra sidan är smärta på höftens sida (lateral höftsmärta) eller smärta på utsidan av höften, nära skinkregionen (bakre höftvärk) orsakas oftast av problem med muskler, ledband, senor och / eller nerver som omger höftleden.
Att skilja de olika orsakerna till höftsmärta genom plats-främre, laterala eller posterior-är kanske det bästa sättet att förstå detta något komplicerade symptom.
Anterior Hip Pain
Problem i höftledet, som inflammation, infektion eller benfraktur, kan leda till smärta i smärtinfleken på insidan av höften och / eller inom ditt ljumskområde.artros
Höftens artros uppträder när brusk i höftledet gradvis slits bort med tiden. Eftersom bruskdosen och degenererar över tiden - ofta med ökande ålder eller som ett resultat av en tidigare höftskada - smalnar det gemensamma utrymmet mellan benen i höftledet, så benet kan så småningom gnida på benet.
Beroende på graden av artros kan smärta vara tråkigt, värkande eller skarpt; även om i nästan alla fall förvärras smärta och styvhet i höft artros med aktivitet och förbättras med vila.
Förstå Hip artros Inflammatorisk artrit
Olika typer av inflammatorisk artrit kan påverka höften, vilket resulterar i tråkig, värkande smärta, såsom reumatoid artrit, ankyloserande spondylit och systemisk lupus erythematosus. Till skillnad från smärta av artros, som förvärras av aktivitet, lindras smärtlindring från inflammatorisk artrit ofta med aktivitet.
Fraktur
En höftfraktur eller en paus i överkroppen av lårbenet orsakar en djup, tråkig smärta i ytterlåren eller lårbenet.
En höftfraktur kan inträffa efter fall eller direkt slag i höften. Det kan också uppstå som en följd av en stressskada. Stressfrakturer i höften är vanligast hos kvinnliga idrottare som har en ätstörning, menstruella oegentligheter och benförsvagning (villkor som tillsammans kallas kvinnlig idrottsman). Steroidanvändning, en historia av rökning och medicinska tillstånd som försvagar benet (t ex cancer eller osteoporos) är ytterligare riskfaktorer.
Med en stressfraktur, i motsats till en fullständig paus från fallet, kan en person uppleva mer av en gradvis inbrott av smärta som förvärras med viktbärande.
Iliopsoas Bursit
Bursit translates enkelt till irritation eller inflammation i en bursa, som är en liten, vätskefylld säck som fungerar som en kudde mellan leder, muskler och senor. En bursa, som ligger på den inre eller ljussidan av din höft som kallas iliopsoas bursa-orsakar främre höftvärk om inflammerad.
Iliopsoas bursit, som är vanligast hos löpare eller fotbollsspelare, orsakar främre höftvärk som kan utstråla till lårområdet eller in i skinkområdet. Ibland känns en knäppande, fångande eller poppande känsla i höften med den här typen av bursit.
Hip Flexor Stam
En höftstam hänför sig till sträckning eller riva av en muskel eller den därtill hörande senan (eller båda). Hip flexors muskler, som iliopsoas muskler eller rektus femoris muskler, är ofta involverade i en höftstam.
En person kan utveckla en höftböjstamma från överanvändning (t.ex. cyklister, kampsportartister eller fotbollsspelare) eller från någon form av trauma, som en direkt träff under en kontaktport. Förutom främre höftvärk kan höftböjstammar resultera i svullnad, begränsad rörelse och muskelsvaghet.
Osteonekros av höften
Höftets osteonekros uppträder när höftbenet inte får en tillräcklig blodtillförsel, vilket leder till döden av bencellerna och förstörelsen av höftledet. Största delen av fallen beror på kortikosteroidanvändning och överdriven alkoholintag.
Förutom främre höftvärk och ljussmärta som förvärras med promenader, kan en person uppleva smärta i låren, skinkan och / eller knänna.
Hip Labrum Tear
Din hip labrum är ett band av broskliknande vävnad som kurer runt ytterhalsen på ditt höftuttag. Denna labrum hjälper till att stödja fog och fördjupa socket. Ibland kan överanvändning eller skada på höften orsaka en riva i ditt labrum, vilket leder till tråkig eller skarp främre höftvärk som förvärras med viktlager.
Femoroacetabular Impingement (FAI)
Vid femoroacetabulär impingement (FAI) utvecklas beniga tillväxt runt höftledet. Dessa tillväxter kan begränsa rörelsen och så småningom orsaka tårar i labrum och höft artros.
Symptomen på femoroacetabulär impingement inkluderar en värkande eller skarp smärta i ljumskområdet som rör sig mot utsidan av höften. Smärtan känns ofta en gång stående efter sittande under en längre tid. Styvhet och limning är också vanliga.
Infected Hip Joint
Mindre vanligt kan höftledet infekteras (kallas en septisk ledning). Förutom svåra främre höft- och / eller ljussmärta, är svullnad, värme och begränsad höftrörelse vanligtvis närvarande. Feber uppträder ofta också, men kan inte vara närvarande hos äldre individer.
Ben cancer
I sällsynta fall kan bencancer (primär eller metastatisk) orsaka höftsmärta. Vanligtvis börjar smärtan vara värre på natten, men eftersom bentumören fortskrider blir smärtan ofta konstant. Svullnad runt höftområdet kan också uppstå tillsammans med viktminskning och ovanlig trötthet. På grund av benförsvagning från cancer kan en höftfraktur förekomma.
Lateral Hip Pain
Lateral höftsmärta avser smärta på höftens sida, i motsats till höftets framsida eller baksida.Trochanteric Bursitis
Trochanteric bursit orsakar skarp lateral höftsmärta som ofta sprider sig ner i lår och knä. Smärtan är vanligtvis värre på natten när du sover på den drabbade höften och när du deltar i fysiska aktiviteter som att gå eller springa. Med tiden kan smärtan utvecklas till en djup värkande smärta som sprider sig över ett större område av höften. Svullnad och limning kan också uppstå.
Snapping Hip Syndrome
Snäppande höft syndrom orsakar en knäppande eller poppande känsla och eventuellt lateral höftsmärta med promenader eller andra rörelser, som att stiga upp från en stol. Den faktiska "snapping" beror på en eller flera snäva muskler, senor eller annan mjukvävnad som rör sig över en benaktig struktur i höften.
En allmänt drabbad "tät" eller irriterad vävnad är iliotibialbandet (IT-bandet). En tjock samling av bindväv som börjar i höften och löper längs ytterlåret. Det snäppande ljudet härrör från det område där IT-bandet passerar över den större trochanteren (den övre delen av lårbenet).
Detta tillstånd är vanligast hos personer som bedriver sport eller aktiviteter som gör att de ofta böjer sig i höften (en anledning till att det också kallas dansarens höft).
Posterior Hip Pain
Posterior höftsmärta, som är smärta som känns på utsidan av höft- eller skinkområdet, beror oftast på ett problem med musklerna, senorna eller ligamenten som omger höftleden, i motsats till själva fogen.Hamstring Muscle Strain
Muskelstammar härrör från små mikrotår i muskler som orsakas av en snabb vridning eller dra till muskeln. När det här inträffar i hamstringsmusklerna som ligger runt höftledet, uppträder ryggsmärta och / eller smärta i höftens baksida.
Sacroiliac gemensamma problem
Den sacroiliacala (SI) leden förbinder den nedre ryggen i bäckenet. Du har en på båda sidor av din kropp.
Olika problem med SI-foget, inklusive ledgångsartrit, smittsamhet och skada på ledbanden, kan leda till bakre smärta i höften. Den skarpa och / eller brinnande smärtan är ofta värre med att stå och gå och kan utstråla från höften ner på benets baksida.
Sacroiliac Joints of Sacrum och Ilium Piriformis syndrom
Piriformis syndrom - kallas också djupt gluteal syndrom - inträffar när sciatic nerven (en stor nerv som grenar sig från din rygg i höften, skinkan och benet) blir irriterad eller komprimerad av piriformis muskeln, som ligger djupt inuti skinkan , nära toppen av höftleden. Den brännande eller värkande smärtan hos piriformis syndrom börjar vanligtvis i den bakre höft- och skinkregionen och rör sig längs lårets baksida.
När ska man se en läkare
Det är viktigt att söka omedelbar läkarvård om din höftsmärta är plötslig, svår, värre eller om du har fallit eller upplevt en annan form av trauma i din höft.Medan inte en uttömmande lista, andra symtom som garanterar omedelbar medicinsk behandling inkluderar höftsmärta i samband med:
- Feber
- En oförmåga att bära vikt eller gå
- Ben- eller fotsvaghet
- Svullnad
- Blåsning eller blödning
- Värme över höften
Diagnos
En medicinsk historia och grundlig fysisk undersökning av en primärvårdspersonal, idrottsmedicinläkare eller ortopedkirurg är avgörande för att korrekt diagnostisera källan till höftmärket.Beroende på din doktors underliggande misstankar kan avbildningsförsök, som en röntgen- eller magnetisk resonansavbildning (MRI), beställas. Mindre vanligt används blodprov vid diagnos av höftsmärta.
Medicinsk historia
När du ser din läkare för höftsmärta, kommer han sannolikt att fråga dig flera frågor, till exempel:- Är din höftsmärta bättre med vila eller motion?
- Har du några ytterligare symtom (t ex feber, svullnad, andra ledvärk etc.)?
- Har du eller några familjemedlemmar artrit eller en historia av gemensamma problem?
- Har du upplevt några senaste trauma i din höft?
Fysisk undersökning
Under din fysiska undersökning kommer din läkare att inspektera och trycka på olika landmärken inom höft, ben, nacke och buk. Han kan också utföra en neurologisk undersökning för att bedöma muskelsvaghet och reflexer.Dessutom kommer han att manövrera din höft för att utvärdera sitt rörelseområde, undersöka din gång (hur du går), hållning och förmåga att bära vikt. Slutligen, baserat på din doktors underliggande misstankar för en eller flera höftsmärta diagnoser, kommer han att utföra vissa "special hip" -test:
Ett klassiskt test som vanligen används för att utvärdera höftsmärta är FABER-testet.
FABER-test
FABER-testet (som står för flexion, abduktion och yttre rotation) används för att diagnostisera höftpatologier, såsom höft artros, höftlabbtår eller femoroacetabulär impingement.
Under FABER-testet, medan du ligger platt på ryggen, kommer din leverantör att flytta ditt ben i flexion med 45 grader och placera sedan din fotled (från den drabbade sidan) strax ovanför knäet på motsatt ben. Han pressar sedan ner knäet från den drabbade sidan för att sänka benet.
Testet är positivt om det uppstår smärta vid höftledet eller om knäet / benet från den drabbade sidan inte kan sänkas så att det är parallellt med motsatt ben.
Andra tester inkluderar:
- Rak benprov
- Trendelenburg test
- Benrulltest
Imaging
Vissa avbildningstester kan behövas för att bekräfta eller stödja en diagnos för höftvärk. En röntgenstråle är till exempel standardtestet vid diagnosering av en höftfraktur. En röntgen kan också avslöja förändringar förknippade med höft artros (t ex förbandsmomentering och benaktiga tillväxter, kallade osteofyter).En MR kan också användas för att utvärdera för en höftfraktur, förutom andra tillstånd som hip osteonekros eller en infekterad höftled. En magnetisk resonans artrografi är ett test av valet för att diagnostisera en hip labraltår. Slutligen kan en ultraljud användas för att bekräfta en diagnos av bursit.
Blod eller andra test
För vissa misstänkta diagnoser kan olika blodprov beställas. Till exempel, om en infekterad led är misstänkt, kommer din läkare troligen att beställa ett antal vita blodkroppar, blodkulturer och inflammatoriska markörer, som en erytrocyt sedimenteringshastighet.Dessutom tas kulturer från en höftsöppning (avlägsnande av synovialvätska från höftledet) vanligen till både att diagnostisera och behandla septisk artrit.
Vad är Synovial Fluid Analysis?
Differentiella diagnoser
Även om det är logiskt att tro att höftsmärta är relaterat till ett problem inom själva höftledet, eller musklerna eller andra mjukvävnader som omger fogen, så är det inte alltid fallet.Här är några villkor som hänvisar smärta till höften, vilket betyder att de inte kommer från höftledet eller inom strukturer som nära omger höften:
Njursten
Vissa underlivsprocesser kan orsaka smärta som känns som att det kommer från höften. Till exempel kan en njursten orsaka allvarlig smärta i flankområdet (mellan toppen av höften och botten av ryggraden i ryggen). Smärtan kan utstrålas mot din ljumma eller inre lår.
Meralgia Paresthetica
Meralgia paresthetica refererar till kompression av en ren sensorisk nerv som kallas den laterala femoralska nerven när den passerar under inguinalbandet. Förutom en brännande smärta som framförallt kännetecknas av övre yttre lår, rapporteras vanligtvis nummhet och stickningar.
Detta tillstånd är vanligast hos äldre vuxna och personer med diabetes mellitus. Fetma, graviditet och slitna byxor eller bälten ökar också risken för att du utvecklar detta tillstånd.
Aortoiliac Occlusive Disease
Aortoiliac occlusive sjukdom, som refererar till blockering av aorta (huvud blodkärlet i din kropp) och iliacartärer (de två artärer som grenar sig från aortan nära din navel), orsakar en värkande kramp i smutsen, höften , och / eller lår.
Denna smärta-termed claudication-induceras av motion och lindras med vila. Blockeringarna i dessa artärer beror oftast på ett tillstånd som kallas ateroskleros, där plack byggs upp i blodkärlets väggar, i slutändan förminskar dem tillräckligt för att blodflödet till ben och ljumsområdet blir otillräckligt.
Lumbal Radiculopathy
Ibland kan nervsmärta (en brännande eller stickande känsla) som känns i eller runt höftledet faktiskt hänvisas från en irriterad nerv i nedre ryggraden. Detta tillstånd, som kallas ländradikulopati, kan diagnostiseras med en MR i den nedre (ländryggen) ryggraden.
Behandling
Medan behandlingen av din höftsmärta beror på din sjukvårdspersonals diagnos är det vanligt att patientens behandlingsplan involverar en kombination av egenvård, medicinering, fysioterapi och mindre allmänt operation.Självvårdsstrategier
Din läkare kan rekommendera ett antal självomsorgsstrategier - ett sätt för dig att ta en aktiv hållning i hanteringen av höftsmärtor.Några exempel på dessa möjliga strategier är:
- Begränsa eller undvika aktiviteter som förvärrar din höftsmärta, som klättra trappor
- Med hjälp av ett gånghjälpmedel som en käpp eller trollkarl för att förbättra oberoende och rörlighet
- Riset. protokoll: Om du upplever höftsmärta när du utför en sport eller annan aktivitet, följ denna progression av vila, is, kompression och höjd tills du kan komma in för att se din läkare.
mediciner
Olika orala läkemedel, såsom Tylenol (acetaminofen) eller en icke-steroidal antiinflammatorisk (NSAID), används för att lindra höftsmärta som är relaterad till ett antal tillstånd, inklusive artros, labrainspridning, bursit eller femoroacetabulär impingement. Opioider, som är starkare smärtstillande medel, kan ordineras för att behandla svår smärta från en höftfraktur eller en infekterad höftled.Beroende på din diagnos kan andra läkemedel, som ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) för behandling av reumatoid artrit eller intravenös (genom venen) antibiotika för att behandla en infekterad ledning användas.
Sjukgymnastik
Fysioterapi är en viktig komponent för att lindra smärtan vid och behandla de flesta orsakerna till höftvärk. Förutom övningar för att förbättra din höftens styrka, flexibilitet och rörlighet, kan din fysioterapeut använda massage, ultraljud, värme och is för att lindra inflammation i höften. Han kan också erbjuda vägledning om när det är säkert att återvända till sport eller annan verksamhet (beroende på din underliggande diagnos).5 övningar för att hålla dina höfter starka och mobila
Kirurgi
Kirurgi kan krävas för vissa diagnoser av höftsmärta. Till exempel används kirurgi ofta för att reparera en höftfraktur. På samma sätt, för höft artros som förvärras trots konservativa åtgärder, kan en kirurg utföra en total höftbyte. Slutligen kan ett förfarande kallat hip arthroscopy användas för att rätta till en sönderdelad höftlabb.En översikt över total hip-ersättning
Förebyggande
Medan du kanske inte kan förhindra alla orsaker till höftsmärta finns det flera saker du kan göra för att vara proaktiv i detta avseende:- Gå ner i vikt om du är överviktig eller fetma
- Ät en balanserad, näringsrik kost som innehåller tillräckligt med vitamin D och kalcium för att bibehålla benhälsan
- Välja aktiviteter med låg inverkan som simning eller cykling
- Sträck före och svalna efter träning
- Skaffa en speciell skoinsats om du har ojämlikhet i benlängden
- Använd ordentligt vadderad, monterad skor och undvik eller begränsa körning på hårda ytor som asfalt
- Diskutera en daglig träningsrutin för att behålla muskel och benstyrka med din läkare
- Med tanke på yoga eller tai chi för att förhindra faller, en av de vanligaste orsakerna till höftfrakturer
