Orsaker till knäsmärta och behandlingsalternativ
Diagnostisera din knäsmärta kräver först en fokuserad medicinsk historia, en som sätter ut detaljerna i smärtan, som den känns (t.ex. värk, skarp eller brinnande), där den ligger (t.ex. framför eller bakom knäet), när det började (till exempel gradvis eller plötsligt) och om det fanns något nytt trauma (t ex slag mot knäet).
Förutom en medicinsk historia, kommer din läkare att göra en undersökning av knäleden och eventuellt order avbildningstest för att göra eller bekräfta en diagnos.
I slutändan är det viktigt att du förstår den exakta orsaken till knäsmärta och din läkare formulerar en effektiv behandlingsplan som optimerar knäläkningsprocessen.
orsaker
Ditt knä är en komplex struktur bestående av tre ben - den nedre delen av lårbenet, den övre delen av skenbenet och knäskålen. Sedan finns det starka ledband och senor som håller dessa ben ihop, liksom brusk under knäskålen och mellan benen för att kudda och stabilisera knäet. Skada eller sjukdom som påverkar någon av dessa strukturer kan leda till smärta.Allmänning
Om du har knäsmärta, inkluderar några vanliga orsaker:Knä artrit
Det finns olika typer av artrit som påverkar knäleden, de två vanligaste är artros och reumatoid artrit.
- Knee artros utvecklas som ett resultat av "sår" i bröstet i knäet och är vanligare hos personer över 50 år. Eftersom brusket försämras utvecklas smärta, ofta gradvis stigande från en skarp smärta som förvärras med knärörelsen till en konstant tråkig, värkande smärta.
- Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom där en persons immunsystem attackerar flera leder i kroppen. Förutom smärta kan svullnad, rodnad och värme över knäskyddet utvecklas. Till skillnad från slidgigt tenderar knäsmärta från reumatoid artrit att förbättras med aktivitet.
Det finns fyra ligament i dina knä-två säkerhetsleder och två korsband.
Säkerhetsligamentskada
Säkerhetslederna (medial säkerhet och lateral säkerhet) finns på sidan av knäet och kopplar lårbenet (lårbenet) till benbenet. Skada på medialtryggbandet (MCL) resulterar ofta av ett direkt slag mot utsidan av knäet, vilket orsakar smärta på knäets insida. Ett slag mot insidan av knäet kan orsaka skador på lateral säkerhet (LCL), vilket orsakar smärta mot knäets utsida.
Korslig ligamentskada
Korsbandet (främre kors och bakre kors) korsar varandra inuti knäleden, med den främre korset i framsidan och den bakre korset är i ryggen. Anterior korsbandskador är den vanligaste typen av knäskador, som ofta beror på ett direkt slag eller en plötslig förändring i riktning eller hastighet vid körning. Vanligtvis hörs ett "poppande" ljud tillsammans med plötslig svullnad och ett utslag från knäet.
Posterior korsbandskador är ovanliga och orsakas generellt av en slags hög energi kraft mot knäet (till exempel ett böjt knä som kolliderar med instrumentbrädan under en bilolycka). Förutom smärta på knäets baksida är knäsvullnad och styvhet typiska symtom associerade med denna ligamentskada.
Torn knäbrusk (Meniscus)
Det finns två "C" -formade, hårda bruskbrickor (kallad menisci) som ligger mellan lårbenet och benbenet. Rivning av menisken är en vanlig orsak till knäsmärta och kan förekomma hos ungdomar (ofta under sport) eller äldre, eftersom brusket svagas med ålder och gör det mer benäget att riva. Förutom smärta kan en person med en meniskrivning initialt höra en "pop" när tåran uppstår. Detta följs av en gradvis utveckling av knästyvhet och svullnad, tillsammans med knäklickning, låsning eller fånga.
Patellar tendonit och tår
Patellar tendonit avser inflammation av patellar senan - en stor sena som förbinder knäskyddet till toppen av vår shinbone. Patellar tendonit är vanligast hos personer som bedriver sport eller aktiviteter som kräver frekvent körning och hoppning. Ofta beskriver människor med detta tillstånd en konstant tråkig smärta som blir skarp med aktivitet.
Patellar tendonit försämrar patellar senan, vilket gör det mer benäget att riva. En patellär tendontrior orsakar allvarlig smärta, svullnad över knäet och en rivande eller poppande känsla. Beroende på graden av tåran kan en person märka en indragning längst ner på knäbiten och uppleva gångproblem på grund av att knäet ger ut.
Patellofemoral smärtsyndrom
Patellofemoral smärt syndrom är vanligast hos ungdomar och unga vuxna och orsakas vanligtvis av kraftiga aktiviteter som lägger stress på knäet, som att springa, hoppa eller klättra trappor. Detta tillstånd orsakar en tråkig, värkande smärta som känns under knäskäret. Onormal knäjustering kan också orsaka eller bidra till detta tillstånd. Förutom smärta, som förvärras av aktiviteter som kräver ofta knäböjning eller sittande under långa perioder (till exempel arbete vid ett skrivbord) kan en person notera knäppande ljud i knäet när han står upp från långvarigt sittande eller när man klättrar trappor. Knähöjning och låsning ses sällan med detta syndrom.
Chondromalacia Patella
Hos vissa personer med patellofemoral smärtssyndrom finns ett tillstånd som kallas kondomalacia patella, vilket innebär att brosket bakom knäkärmen har mjukat och börjat bära bort. Det utvecklas som ett resultat av överanvändning (dvs böjer knäet för mycket) eller från en knäskada. Symtom inkluderar smärta, antingen skarp eller värkande, placerad framför, runt och / eller bakom knäskäret.
Baker's Cyst
En Baker cyst är svullnad i knäleds baksida och är ibland ett tecken på ett annat underliggande problem som en meniskusår. Medan inte alla Baker cystor orsakar smärta, om de gör det, känns "åtspänningen" smärta i knäets baksida och är ofta förknippad med knästyvhet och en synlig utbuktning som förvärras med aktivitet.
Prepatellar Bursit
Din prepatellar bursa (en vätskefylld säck) ligger strax över knäskäret. Prepatellär bursit - när bursan blir inflammatorisk - orsakas oftast av människor som ofta knälar, som trädgårdsmästare eller mattan lager. Mindre vanligt kan en infektion, gikt, reumatoid artrit eller ett direkt slag mot knäet orsaka bursit. Förutom en mildt värkande knäsmärta som bara kan känna med knärörelse eller vid beröring av det drabbade området uppträder vanligtvis svullnad över knäskålen vanligtvis.
Iliotibial Band Syndrome
Iliotibialbandssyndrom avser inflammation i iliotibialbandet - en tjock samling fibrer som löper utmed lårens utsida. Iliotibialbandinflammation sker vanligen som ett resultat av överanvändning, särskilt i löpare, och orsakar en värkande, brännande smärta på utsidan av knäleden. Ibland sprids smärtan upp i låret mot höften.
Mindre vanligt
Här är några mindre vanliga orsaker till knäsmärta:Dislocating Kneecap
En dislokaliserande knäskål orsakar akuta symptom under dislokationen och uppstår från ett skarpt slag mot knäet, till exempel från en bilolycka eller faller till marken. Förutom smärta framför knäet kan en person märka knäböjning, glida av till ena sidan eller fånga under rörelse. Knähöjning, styvhet och sprickljud är också vanliga.
Gikt
Gikt är ett inflammatoriskt tillstånd som uppträder hos personer med höga nivåer av urinsyra i deras blodomlopp. Dessa höga nivåer av urinsyra bildar kristaller inom vissa leder, som tån, fingrar, knä eller höft. En giktangrepp påverkar ofta en led åt gången, vilket orsakar en svår och brännande smärta, liksom svullnad, värme och rodnad i det drabbade området.
Plica syndrom
Plica syndrom är en ovanlig orsak till knäsmärta och uppträder när en plica-en embryonal rest av knutledets synovialkapsel blir irriterad. Människor med plica syndrom rapporterar ofta mellersta och främre knäsmärta som förvärras med knäaktivitet, som att huka, springa eller knäna eller med långvarigt sittande. En knäppande känsla känns ofta när man böjer knäet.
Osgood-Schlatter-sjukdom
Osgood-Schlatter sjukdom är ett tillstånd som ses hos barn mellan nio och fjorton år. Denna sjukdom uppträder klassiskt efter en ny tillväxt, när irritation av tillväxtplattan på framsidan av knäleden utvecklas, utlösande smärta och ibland svullnad strax under knäskyddet. Smärtan förbättras med vila och förvärras med knärörelse.
Osteochondritis Dissecans
Osteochondritis dissecans (OCD) är ett annat tillstånd som ses hos barn och ungdomar som uppstår som ett resultat av brist på blodtillförsel till ett litet segment av knäbenet. Detta medför att det drabbade benet och brosket täcker det för att lossna och separera från det underliggande benet. Smärta dåligt lokaliserad till knäet som känns med aktivitet är det första symptomet. När tillståndet fortskrider kan på och av svullnad och knästyvhet förekomma. Tänk på att förutom knäet kan OCD påverka ankeln eller armbågen (även om vanligen bara en ledd påverkas).
Knäinfektion
En infekterad knäled orsakar betydande knäsmärta, tillsammans med svullnad, värme, styvhet och ofta tider, feber. För det mesta är en bakteriell infektion i blodbanan den skyldige bakom en infekterad ledd.
Kneekapfraktur
Ett knäckbrott kan uppkomma från ett fall direkt på knäet eller från ett direkt slag mot knäet, som att slå knä på instrumentbrädan från en bilolycka. Förutom betydande obehag, speciellt när man försöker räta knäet, uppstår vanligtvis blåmärken och svullnad över knäskålen.
Ben tumör
Mycket sällan kan en bentumör, såsom en osteosarkom, vara källan till ens knäsmärta. Associerade symtom som feber eller oavsiktlig viktminskning och smärta som är särskilt värre på natten kan också vara närvarande.
När ska man se en läkare
Om du är osäker på orsaken till dina symtom, eller om du inte känner till specifika behandlingsrekommendationer för ditt tillstånd, ska du söka läkarvård. Behandling av knäsmärta måste riktas mot den specifika orsaken till ditt problem.Vissa tecken på att du ska ses av en läkare är:
- Oförmåga att gå bekvämt på den drabbade sidan
- En skada som orsakar deformitet runt leden
- Knäsmärta som uppstår på natten eller under vila
- Knäsmärta som kvarstår under några dagar
- Låsning (oförmåga att böja) knäet
- Svullnad i leden eller kalvområdet
- Tecken på en infektion, inklusive feber, rodnad, värme
- Eventuella ovanliga symptom
Diagnos
Många knäförhållanden kan diagnostiseras baserat på en medicinsk historia och enbart fysisk undersökning.Medicinsk historia
När du diskuterar knäsmärta med din läkare, försök att vara så detaljerad som möjligt. Detta beror på ledtrådar som den exakta platsen och tidpunkten för knäsmärta, tillsammans med symtom som kan associeras, kan hjälpa din läkare att spika ner diagnosen.Plats
Var på knäet känner du smärtan kan ge några ledtrådar om vilken typ av skada eller tillstånd som orsakar obehaget. Till exempel kan smärta på insidan eller medial sidan av knäet (den sida som är närmast det andra knäet) orsakas av medial menisk tårar, MCL-skador och artrit, medan smärta på utsidan av knäet eller sidosidan är vanligen orsakad av laterala meniskuståror, LCL-skador, IT-bandets tendonit och artrit.
På samma sätt kan smärta på knäets baksida bero på en Baker's Cyst. Smärta över knäets framsida är oftast relaterat till knäskyddet och kan orsakas av flera olika problem, såsom kondomalaki eller prepatellär bursit.
timing
Precis som platsen för knäsmärta kan indikera vad som orsakar problemet, kan den tid på dagen smärtan upplevas också erbjuda insikt. Smärta medan du går ner steg är mycket vanligt förknippade med knäproblem, såsom kondomalaki eller prepatellar smärt syndrom. Knäsmärta efter att ha vaknat på morgonen som snabbt löser sig med mild aktivitet är typisk o tidig artrit.
Associerade symtom
Förutom smärta kommer din läkare också att fråga dig om du har märkt några svullnad eller erfarna symptom som feber eller frossa (ett tecken på en potentiell infektion) eller andra helkroppssymtom (till exempel ledvärk i andra ställen, trötthet eller oförklarlig vikt förlust), vilket kan indikera en systemisk sjukdom som reumatoid artrit.
Fysisk undersökning
Förutom en omfattande medicinsk historia är en grundlig fysisk tentamen viktig för att komma fram till rätt diagnos. När du undersöker ditt drabbade knä, kommer din läkare att se noga på svullnad i knäet och flytta knäet för att få tillgång till stabilitet, ljud och låsning.Svullnad
Svullnad i knäet är vanligt med flera olika knäproblem. När det finns en effusion (överskott av vätska uppbyggnad runt leddet) omedelbart efter en knäskada, är en möjlig orsak en allvarlig skada på en inre gemensam struktur, som den främre korsbandet eller en fraktur på toppen av skenbenet.
När svullnad utvecklas gradvis över timmar till dagar efter en skada, är det sannolikt att vara något mindre allvarligt, som en tår av menisken eller en ligamentförstöring. Svullnad som uppstår utan en känd skada kan bero på artros, gikt, inflammatorisk artrit eller en gemensam infektion.
Rörelseomfång
Knäets rörlighet kan påverkas av ett antal vanliga tillstånd. Om rörligheten är kroniskt begränsad, är orsaken ofta artrit. När fogytan blir oregelbunden som en följd av artrit kan rörligheten i fogen bli begränsad. Om rörligheten är begränsad efter en akut skada, är det sannolikt att svullnad begränsar rörelsen eller en sönderdelad struktur som begränsar rörligheten.
Stabilitet
Knäets stabilitet tillhandahålls av ledband som förbinder skenbenet (tibia) med lårbenet (lårbenet). När ledbandet sträcker sig eller sönder kan knäet känna sig som om det ger plats under patienten. En känsla som knäet kan ge ut underifrån är ett vanligt symptom på ligamentskada.
ljud
Att knäppa och knäppa in i knäet är vanligt och ofta inte ett symptom på något speciellt problem. När poparna är smärtfria, är det vanligtvis inget problem, men smärtsamma poppar och snaps bör utvärderas av din läkare. En pop hörs ofta eller känns under en skada när ett ligament, som ACL, slits. Slipning eller crunching är vanliga symptom på broskproblem. Om brusket är skadat, liksom i kromromalaki, känns ofta en knäppande känsla genom att placera handen över knäskyddet och böja knäet. En liknande slipning känsla kan kännas med knä artritis.
låsning
Låsning är ett symptom som uppstår när en patient inte kan böja eller räta ut knäet. Låsningen kan antingen bero på något som fysiskt blockerar knäets rörelse eller genom smärta som förhindrar normal knärörelse. Ett sätt att bestämma om det finns något som fysiskt blockerar knä rörelse är att ha en vårdpersonal injicera knäet med en numbing medicinering. När läkemedlet har trätt i kraft kan du försöka böja knäet för att avgöra om smärtan blockerade rörelsen eller om det finns en struktur, såsom en sönderdelad menisk, som blockerar normal rörelse.
Imaging
Även om inte alla knäförhållanden kräver ett avbildningstest för diagnos (till exempel bursit, tendonit eller artros), gör vissa, såsom knäfraktur eller ligament eller meniskusskada. I de flesta fall kommer din läkare att börja med en röntgen och fortsätt sedan med antingen en ultraljud eller en MR för att utvärdera mjuka vävnadsskador som säkerhetslidskador eller senorit.Differentiella diagnoser
Även om det kan tyckas uppenbart att knäsmärta härrör från knäet, är det inte alltid fallet. Ibland är ett problem i nedre delen av ryggen, halshålan eller höften smärta mot knäet. Din läkare kommer att misstänka en refererad källa baserat på din fysiska undersökning, eftersom smärta från ett knäläge inte kommer att orsaka knä ömhet när du trycker på den. Det kommer inte heller att finnas någon knävullnad och ditt knä kommer att ha ett normalt rörelseområde.behandlingar
Några vanliga behandlingar för knäsmärta anges här (men inte uttömmande) och inte alla dessa behandlingar är lämpliga för alla tillstånd.Självvårdsstrategier
Många behandlingar för knäsmärta är enkla, raka och kan göras hemma.Resten
Den första behandlingen för de vanligaste förhållandena som orsakar knäsmärta är att vila i leden, så att den omedelbara inflammationen avtar. Ibland är detta det enda steget som behövs för att lindra knäsmärta.
Is
Förutom vila, är det kanske den vanligaste behandlingen för knäsmärta att applicera ett kallt gelpaket, en ispåse eller en påse frysta grönsaker på knäet. Vid isbildning på knäet, var noga med att inte applicera isen direkt på din hud och is för endast 15 till 20 minuters sessioner (flera gånger per dag).
Stöd
Beroende på diagnosen kan din läkare rekommendera knästöd för att lindra smärtan. Till exempel, i fallet med patellär tendonit, kan din läkare rekommendera stödjande tapande och patellar tendonband. För prepatellarsyndrom kan ett lättförbandet elastiskt bandage över knäet (med ett hål där knäskyddet är) rekommenderas.
Ibland, för att upprätthålla knästabilitet, kan en knäskena rekommenderas, som vid en säkerhetslidskada eller partiell dislokation av knäet. På samma sätt kan för en del knäbrottsfrakturer, en gjutning eller splint placeras för läkning.
Sjukgymnastik
Fysioterapi är en extremt viktig aspekt av behandlingen för nästan alla ortopediska tillstånd. Sjukgymnaster använder olika tekniker för att öka styrkan, återfå mobiliteten och hjälpa patienterna tillbaka till sin aktivitetsnivå före aktivitet.Den amerikanska akademin för ortopediska kirurger (AAOS) betonar vikten av att delta i ett träningsprogram (under ledning av din läkare och fysioterapeut) efter en knäskada eller operation. Ett knäkonditioneringsprogram som AAOS föreslår fokuserar på att sträcka och stärka musklerna som stöder knäet, inklusive quadriceps, hamstrings, inre och yttre lårmuskler och skinkor.
mediciner
Medicin används ofta inte bara för att lindra smärta utan också för att hjälpa till att behandla det underliggande knäproblemet.NSAID
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, som vanligtvis kallas NSAID, är några av de vanligast föreskrivna läkemedlen, särskilt för patienter med knäsmärta orsakad av problem som artrit, bursit och tendonit.
Förutom NSAID-läkemedel kan andra läkemedel som läkaren rekommenderar (särskilt för diagnos av artros) inkludera:
- Tylenol (acetaminofen)
- Cymbalta (duloxetin)
- Aktuell capsaicin
Om din smärta är kvar trots konservativa terapier som vila, is och att ta ett NSAID, kan din läkare injicera kortison - ett kraftfullt läkemedel som behandlar inflammation i ditt knä. Exempel på knäförhållanden som kan motivera kortisoninjektion inkluderar bursit (vätskan i bursan dräneras först innan kortisonen injiceras), en Baker cyst (den primära behandlingen) och knä artros. Hyaluronsyrainjektioner kan också användas för att lindra smärta i knästorns artrit.
Andra
Beroende på din diagnos kan andra läkemedel, som ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) för behandling av reumatoid artrit, antibiotika för att behandla en infekterad knäled eller en oral steroid för att behandla en gigtflare, vara berättigad.
Kompletterande och alternativa terapier
Ett antal sinns-kroppsterapier, såsom akupunktur och tai chi, kan användas för att behandla knäsmärta, särskilt knä artros.Medan den en gång populär har kosttillskottet glukosamin och kondroitin blivit utrustade för behandling av knästornsartrit. Detta beror på deras brist på nytta baserat på vetenskapliga studier; även om vissa människor kan få mild lättnad. Liksom något läkemedel, vitamin eller tillägg, var noga med att prata med din läkare först innan du tar det för att vara säker på att det är säkert för dig.
Kirurgi
Kirurgi är generellt reserverad för specifika diagnoser, till exempel:- Avancerade fall av knä artros
- Kronisk knäförskjutning
- Anterior och posterior korsbandskador
- Vissa knäfrakturer
- Vissa infekterade knäleder som kräver kirurgisk dränering
Förebyggande
Det finns flera saker du kan göra för att förhindra knäskador och / eller förhindra utvecklingen av kroniska knäförhållanden, som artros:- Gå ner i vikt om övervikt eller fetma
- Engagera i aerobic träning med låg effekt, vilket innebär mindre stress på ditt knä, som att simma eller cykla
- Använd knäskydd om du arbetar på knä eller delta i kontaktsporter som basket eller brottning
- Stärka och sträcka dina quadriceps och hamstrings
- Applicera is och höj knäna efter träning
