Double Bundle ACL Reconstruction Surgery

Den främre korsbandet, eller ACL, är en av fyra större ligament i knäet som ger stabilitet i leden. När en patient upprätthåller en riva mot ACL, kan en känsla av instabilitet eller utgivande utvecklas i det skadade knäet. Dessa symtom på instabilitet tenderar att vara särskilt problematisk för idrottare som vill förbli aktiva i sport. Vissa sporter är särskilt svåra att fortsätta delta i idrottare som skadat sin ACL. Dessa höga risker sport, som fotboll, basket och lacrosse, involverar plötsliga skär och svängningar som kräver en intakt ACL.
När en idrottsman tårar sin ACL, tenderar knäet att spänna när den svänger eller plötsligt ändrar riktningen. För att återställa stabiliteten i knäet kan din läkare rekommendera en ACL-rekonstruktion för att sätta in en ny ligament i stället för den skadade ACL. En nyare teknik, kallad en dubbelbuntig ACL-rekonstruktion, har utvecklats för att bättre replikera funktionen hos den normala ACL.

ACL-paket

Det främre korsbandet är tillverkat av en hård fiberaktig vävnad som sträcker sig över knäleden, som sitter fast vid lårbenet och på tibia (skenbenet) nedan. Ligamentet själv är tillverkat av tusentals individuella fibrer, som tillsammans bildar ACL. Några av dessa fibrer är organiserade i olika buntar. Den normala ACL har två primära buntar fibrer.
Dessa buntar är placerade nära varandra, i vissa patienter med normala ACL kan det vara svårt att skilja mellan olika buntar. Men vi vet att det finns två primära buntar, och varje bunt är namngiven för dess plats. Den längre anteromediala bunten är placerad framför den kortare posterolaterala bunten.

Single Bundle ACL Surgery

De flesta ACL-återuppbyggnadsoperationerna görs med en enkelbuntrekonstruktion. En enkelbunt ACL-rekonstruktion använder en senadtransplantation för att ersätta den sönderdelade ACL. Tyvärr kan ACL-tårar inte repareras eller sys ihop, och ett transplantat måste användas för att rekonstruera ligamentet. När ACL rekonstrueras, placeras transplantatet i positionen av det anteromediala buntet.
Hantverk hålls på plats genom att göra ett hål i benet som kallas en tunnel. En tunnel är gjord i lårbenet och en i tibia. Graften hålls i benet med en fixeringsanordning, ofta en skruv.

Double Bundle ACL Surgery

I stället för att placera bara ett större transplantat använder dubbla bunt-ACL-återuppbyggnadsproceduren två mindre transplantat. Därför finns det väsentligen två ligamentrekonstruktioner, en för varje bunt. Dubbelbuntproceduren kräver ytterligare två bentunnlar för att rymma ett andra implantat och ett ytterligare snitt. Det kirurgiska förfarandet kan ta lite längre tid, även om kirurger som utför denna procedur rutinmässigt kan utföra det på samma sätt som en enkelbunt ACL-rekonstruktion.

Är en dubbelbunt bättre?

Studier har visat några fördelar med dubbelbunt-ACL-rekonstruktionen. Dessa studier visar mer "normal" funktion av det rekonstruerade ligamentet efter denna dubbelbundna ACL-rekonstruktionskirurgi. Det som inte är känt är om detta innebär att patienterna kommer att ha bättre framgång med dubbelbundna ACL-rekonstruktioner. Specifikt har förmågan att återvända till sport på samma nivå som före skadan inte visat sig vara bättre med någon teknik för att rekonstruera ACL.
Dubbelbunt ACL-rekonstruktion är ett nytt förfarande, och som det är fallet med något nytt förfarande, är de långsiktiga resultaten inte väl förstådda. Det är möjligt att detta förfarande kommer att bli en förbättring av standard-enkla bunt-ACL-rekonstruktionerna, men det är också möjligt att dessa patienter kan ha samma eller ännu värre, långsiktiga resultat. Ingen vet egentligen bara än.
Dubbelknippen är tekniskt mer krävande för ett förfarande, och det finns färre kirurger med erfarenhet av denna kirurgiska teknik.

Slutsats

Det är inte klart att dubbelbuntens ACL-rekonstruktion är ett bättre förfarande, men vissa patienter är villiga att prova ett nytt förfarande för att eventuellt förbättra sitt långsiktiga resultat. Standard-enkla bunt-ACL-rekonstruktioner har utmärkta resultat, varav ca 90% av patienterna kan återvända till aktiviteter på deras nivå före skada. Resultaten är emellertid inte 100% och vissa patienter har ihållande instabilitet efter ACL-rekonstruktioner och kan utveckla problem senare i livet.
Dubbelbuntens ACL-rekonstruktion är ett försök att förbättra resultaten av ett redan utmärkt förfarande. Om du är intresserad, prata med din läkare om detta förfarande. Som nämnts utför det få kirurger dubbelt bunt ACL rekonstruktion. Men du kan säkert diskutera detta förfarande med din läkare och få hans eller hennes tankar om dubbelbuntad ACL-rekonstruktion.