Höftfraktur Faror och Mortalitet

Ett brutet ben kan inte låta allvarligt, men om du är en äldre man eller kvinna kan en höftfraktur vara början på många allvarliga hälsoproblem. Hur farligt är en trasig höft hos en äldre person och vad är dödligheten efter en höftfraktur? En trasig höft, även känd som en höftfraktur, kan leda till allvarliga funktionshinder, även döden.

Hur farligt är en trasig höft när du är äldre?

Falls har den tvivelaktiga ära av att vara den främsta orsaken till skada och skada-relaterade dödsfall hos personer över 65 år. Ett fall kan leda till en stor nedgång i självständigheten; en person som har en höftfraktur kan inte längre kunna leva självständigt i samhället och kanske behöva flytta till bostadsvård för större hjälp i dagliga aktiviteter.

Dödligheten fördubblar efter en bruten höft

Enligt en genomgång av randomiserade kontrollerade försök på höftfrakturhantering är den genomsnittliga 1-års mortaliteten efter höftfrakturen 21 procent. Det innebär att fyra av fem äldre kommer att överleva det första året efter en höftfraktur. Denna dödlighet har varit i stort sett oförändrad sedan 1980-talet, medan dödligheten för övriga förhållanden har minskat avsevärt.
Flera studier har visat att dödligheten med all orsak fördubblas för äldre patienter efter en höftfraktur. En studie från 2017 som följde över 122 000 personer i USA och Europa fann att all orsakadödligheten fördubblades under över 12 år hos dem som hade en höftfraktur. Ökningen i dödligheten var störst under det första året efter frakturen, nästan tre gånger så hög som förväntat för den allmänna geriatriska befolkningen. Det minskade med tiden men förblev nästan två gånger vad som förväntades efter åtta år eller mer.
Ett 2011-papper publicerat i Journal of American Medical Association (intern medicin) undersökte totalt 5 580 äldre kvinnor under en period på nästan 20 år för studien av osteoporotiska frakturer (SOF). Dödligheten var dubbelt bland de kvinnor som hade haft en trasig höft under det första året efter skada. Med andra ord, under tolvmånadersperioden efter att ha brutit sin höft, hade de kvinnorna dubbelt risken för död, jämfört med kvinnor i samma ålder utan höftfraktur. Mer än hälften av dödsfallet inträffade inom de första tre månaderna efter en paus.
Tidigare studier, såsom en meta-analys som publicerades 2010 i Annaler om internmedicin, har visat en ännu högre frekvens av kortfristig mortalitet efter en höftfraktur. I den här översynen av studier som publicerades mellan 1957 och 2009 (totalt 578.436 kvinnor och 154.276 män över 50 år) fann forskare från Belgien och USA risken för död hos både män och kvinnor de tre månaderna efter en höftfrakturen ska vara mellan fem och åtta gånger högre. Medan den större risken för död minskade två år efter frakturen var mortaliteten fortsatt högre än för äldre som aldrig hade brutit en höft, även efter 10 års uppföljning. Överdriven dödlighet var högre bland män än kvinnor i denna översyn.

Orsaker till död efter höftfraktur

Vad dör patienterna efter en höftfraktur? 2011 års studie visade att jämfört med kontroller av liknande åldrar dog ett större antal kvinnor av lunginflammation och kognitiva störningar. I Annaler om internmedicin Analys, ett antal orsaker till korttidsdödlighet föreslogs, inklusive problem som kan inträffa efter operationen (som lungemboli, infektion och hjärtsvikt). Dessutom kan hälsoproblem som kan ha lett till fallet i första hand - som demens, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och hjärt- och kärlsjukdom - också citeras som bidragsgivare till ökad dödlighet. Forskarna konstaterar att folk som bryter en höft i allmänhet är mer funktionsnedsatta före sprickan jämfört med dem som inte har en fraktur.
Medan ålder är en stor riskfaktor för fall kan en person som är frisk och lämplig anses ha en lägre kronologisk ålder, vilket gör att de är mindre känsliga för fall och frakturer.

Incidens och hälsokostnader för hip frakturer i Nordamerika

Höftfrakturer utgör en stor hälsokost när det gäller att behandla offren. I USA upplever cirka 300 000 människor en höftfraktur varje år. I Kanada bryter cirka 27 000 äldre människor en höft varje år, med kostnaden för behandling uppskattad till mer än 1 miljarder dollar.
Forskningen fortsätter i hur man bäst kan förebygga fall som orsakar frakturer, inklusive en bättre utformning av hjälpmedel som vandrare, mjukare golvmaterial i vårdhem och målinriktad yrkes- och fysioterapi för att öka balans och styrka.