Hip-Joint och Femoral Osteoplasty

Höftskänksmärta har fått stor uppmärksamhet under det senaste decenniet. Det som ofta hänför sig till en höftstam eller ett ljumskdrag drabbas nu bättre, med tydliga orsaker till obehag. Speciellt hos unga idrottare diagnostiseras och behandlas olika orsaker till höftledssmärta.
En orsak till höftledssmärta kallas femoroacetabular impingement (FAI). Detta tillstånd anses ofta vara en tidig föregångare till hip-joint arthritis och kännetecknas av bildandet av bensporer som omger boll- och sockelhöftfogen. En av behandlingarna för FAI är att ta bort bensporerna som omger höftleden, ett förfarande som kallas osteoplasti.

Hip-Joint Bone Spurs

Höftfogen är en boll-och-uttag, och det kan vara bensporer på både bollen och hylsans uttag. Dessa bensporer kallas för knäppning i knäet eller knäppningar i höften.

• Cam Lesion: En kamskada uppträder när bensporan ligger på höftledets boll, lårbenets överdel. Röntgen hos en patient med en kamskada visar en boll (lårbenet) som inte ser lika rund som normalt, med en bump på sidan av bollen. Denna del av bollen stöter in i uttaget när höften är böjd (böjd upp) eller roterad (vänd).
• Pincer Lesion: En knäppningsskada är en benspor som sträcker sig ut från socket i höftledet (acetabulum). En knivslinga hindrar bollen från att röra sig så fritt.

Vissa personer som diagnostiserats med FAI har både kam- och knivskador, medan andra har den ena eller den andra. Många patienter med FAI har också blöta tårar i höften.

Behandlingsalternativ

De flesta patienter som diagnostiseras med FAI börjar med att försöka med enkla behandlingar först. Om bensporerna ses på röntgen, men inte orsakar symtom på höftvärk, behövs vanligtvis ingen behandling. Om smärtan är ett problem, kan alla behandlingar som inbegriper vila, antiinflammatoriska läkemedel och kortisoninjektioner försökas. De flesta patienter hittar stretching i höftleddet ökar obehag eftersom bensporerna inte kan "lossas" genom att sträcka sig.
Om enkla behandlingar inte ger tillräcklig lindring, kan ett kirurgiskt förfarande för att ta bort bensporerna, kallad osteoplasti, övervägas. Det finns två kirurgiska tillvägagångssätt för att utföra en osteoplastik som kan utföras.

• Hip Arthroscopy: Arthroskopisk höftoperation blir allt vanligare, och borttagning av bensporer kan utföras artroskopiskt. Fördelen med att utföra en osteoplastik artroskopiskt är den minimalt invasiva karaktären av operationen och möjligheten att inspektera höftledskroken. Nackdelen är att förfarandet kan vara tekniskt svårt, och ibland är det svårare att säkerställa adekvat avlägsnande av bensporerna.
• Öppen osteoplasti: Ett annat alternativ är att göra ett snitt över hoftens framsida och ta bort bensporerna under direkt visualisering. Fördelen är att din kirurg ofta kan vara mer aggressiv för att säkerställa att bensporerna i stor utsträckning avlägsnas. Nackdelen är att detta är en mer invasiv operation. Den öppna osteoplastiken utförs typiskt genom samma snitt som den populära främre höftbytet.

Förhindrar osteoplasti artrit?

Det här är en fråga om stor debatt. Det har inte förekommit någon långsiktig studie för att visa att borttagning av bensporer runt höftledet bidrar till att sakta leda till progressionen av artrit. Vissa kirurger tror att en osteoplastik kan sakta utvecklingen av artrit. Andra påpekar emellertid att det inte finns några data för att stödja denna påstående, och borttagande av bensporer har inte visat sig förhindra utvecklingen av artrit i andra leder.