Infektion efter knäbyte kirurgi
Infektion efter knäbytesoperation är sällsynt. Under de första 2 åren efter operationen uppskattas chansen att utveckla en infektion till 1,5%. Efter 2 år minskar risken för infektion till cirka 0,5%. Medan dessa siffror är extremt små är de inte noll, och personer som har ett knäbyte behöver veta allt de kan göra för att förhindra denna allvarliga komplikation.
Varför inträffar infektion av knäbyte?
Knäbyten kan infekteras till följd av det första kirurgiska förfarandet, andra infektioner i kroppen eller ofta av okända skäl. Vi vet att vissa patienter är mer benägna att utveckla infektioner i deras knäbyte. Risker för att utveckla en infektion är:- Diabetes
- Undernäring
- Rökning
- Fetma
- Steroidanvändning
- Alkoholism
- Reumatoid artrit
Förebyggande av knäbyteinfektioner
Den främsta prioriteten i knäbyten är att förhindra att infektion uppträder alls. Några av riskerna med att utveckla en infektion kan hanteras på ett sätt som bidrar till att minska effekterna av dessa faktorer. Till exempel kan insatser för att förbättra näring, minska tobaksbruk och avbryta mediciner som kan göra patienterna mer mottagliga för infektion, alla kan genomföras innan de genomgår knäbytesoperation. I operationsrummet görs ansträngningar för att sterilisera hud och kirurgi och minimera människor som kommer in och ut ur rummet. Intravenösa antibiotika ska ges inom 1 timme efter operationens början för att säkerställa den lägsta infektionsrisken.Behandling av knäbyteinfektioner
Knäbyteinfektioner separeras vanligen i kategorier av tidiga mot sena infektioner. Tidiga infektioner uppträder inom några veckor eller månader efter operationen och behandlas ofta med kirurgi för att rengöra infektionen, följt av antibiotikabehandling riktad mot de specifika bakterier som orsakar infektionen. Multipla kirurgiska ingrepp kan vara nödvändiga, och antibiotika fortsätter vanligtvis i minst 6 veckor.Sena infektioner är svårare att behandla och har ofta varit närvarande i veckor, månader eller till och med år innan diagnosen infektion görs. Knäbytesimplantaten kan bli lös om infektionen har varit närvarande under lång tid. I dessa fall måste implantaten ofta avlägsnas och infektionen behandlas. Oftast avlägsnas den smittade knäutbytet, infektionen behandlas i minst 6 veckor med antibiotika, och när infektionen är botad utförs en ny knäbyte. Det här är en så kallad tvåstegs ersättning för knäbyte eftersom två olika kirurgier utförs, en för att avlägsna det smittade knäbytet och en annan för att sätta in en ny knäbyte. I vissa fall kan en enstegsrevision, där den infekterade knäutbytet tas bort och en ny sätts in under samma operation, utföras. Försiktighet måste dock användas, som om infektionen inte behandlas på ett adekvat sätt, så är det nödvändigt att ytterligare kirurgi är nödvändig.
Framgång av behandling
Behandlingen av behandling för knäbyteinfektioner beror på ett antal faktorer. Infektioner som diagnostiseras tidigt tenderar att gå bättre än sena infektioner. Infektioner av bakterier som är känsliga för fler antibiotika behandlas lättare än resistenta infektioner. Sammantaget ligger behandlingsframgången inom intervallet 70 till 90%. Vissa patienter kan kräva flera kirurgiska ingrepp, och i sällsynta fall fortsätter vissa patienter i obestämd tid på den antibiotikabehandling som kallas kronisk suppressiv behandling. I dessa situationer känns det att infektionen inte kan botas eller behandlingen skulle vara för krävande för patienten, och målet blir att kontrollera infektionen utan att härda det.När en infektion är botad, och patienterna har en normalt fungerande knäbyte, kan de återuppta alla sina normala aktiviteter. Medan behandling av en knäbytesinfektion är lång och krävande, är ortopedkirurger överens om att med lämplig aggressiv behandling kan de flesta patienter återuppta sin normala aktiva livsstil. Olyckligtvis, även under de bästa omständigheterna, leder infektion nästan alltid till en viss förlust av knäbytesfunktionen, även om infektionen utrotas från den ersatta leden.
