Infektionskontroll på sjukhus

Det verkar när ett barn är sjuk hemma, alla blir sjuka. Men på sjukhuset är det inte bara en patient som är sjuk. Det kan vara hundratals patienter. Ändå blir läkare och sjuksköterskor som tar hand om dem inte sjuka. De passar inte som att de kommer till månen, men de brukar fortfarande undvika att bli sjuka. Hurså?
Det finns mycket enkla regler som sjuksköterskor, läkare och andra följer för att hålla sig säkra på sjukhus. Annars kan infektioner sprida sig snabbt på sjukhus och sjukhus skulle vara platser där människor blev sjuka, inte bättre.
Den enklaste regeln är:
1. Rör inte, om du inte behöver.
Detta betyder:
Skaka inte händerna med någon sjuk. Rör inte på ditt ansikte. Rör inte på något som du inte behöver.
2. Tvätta händerna.
Detta betyder:
Tvätta händerna före och efter varje patientkontakt.

Fler regler

Det finns andra regler specifikt för sjuksköterskor och läkare för att skydda sig från andra sjukdomar.
Vilket skydd behövs beror på vad de utsätts för - vilka delar av kroppen och vilka kroppsvätskor. Skydd beror också på vilka symtom eller sjukdomar en patient har. Hur vi skyddar oss mot en nys är annorlunda än en kliande hudinfektion.
Dessa regler måste följas även innan en diagnos görs. Symtom eller misstanke om en sjukdom bör utlösa försiktighetsåtgärder. Ingen borde vänta på en definitiv diagnos för att vidta försiktighetsåtgärder och vara säkra.
För vissa sjukdomar gäller mer än en regel. Ett virus som orsakar förkylningen kan fångas av en nys eller ett handslag. Två försiktighetsåtgärder kan behövas.
De fyra försiktighetsåtgärderna som håller oss säkra på sjukhus:

Universella försiktighetsåtgärder

Alla patienter ska behandlas som om de har en blodburig infektion även om de inte har det och vi har testat dem. Ingen borde komma i blotta kontakt med blod. Ingen bör komma i kontakt med andra infektiösa kroppsvätskor, som inkluderar: cerebrospinalvätska (CSF) från ländryggspunktur, vätska från leder, lungor, hjärtan, buken (bukhinnan), såväl som vaginala sekretioner, sperma och fostervätska under förlossningen). Handskar bör alltid bäras för alla förfaranden eller prov som kan involvera blod eller dessa vätskor, såsom att dra blod, sätta in en IV, göra en ländryggspunktur. Om det finns risk för spridning av vätskor, bör det finnas ögonskydd och en mask samt klänningar om det behövs (till exempel för födseln).

Allmänna försiktighetsåtgärder omfattar egentligen inte andra kroppsvätskor än blod, kroppsvätskor som innehåller synligt blod och de infektiösa kroppsvätskorna som anges ovan (CSF, fostervätska, vätska från lungor, leder etc.). Det är dock förväntat för Allmän Infektionskontroll att försiktighetsåtgärder, särskilt handskar, används för dessa vätskor (nasala sekretioner, sputum, svett, tårar, urin, bröstmjölk, avföring och vomitus).
Dessa försiktighetsåtgärder skiljer sig från sterila försiktighetsåtgärder som används för invasiva procedurer, som kirurgi, när regeln är att: Använd sterila handskar, steril klänning, mössa, mask medan du täcker patienten i en full kroppsbeläggning med steril draperi.

Kontakta försiktighetsåtgärder

För alla med symptom som kan spridas genom kontakt. Detta inkluderar patienter med diarré, speciellt om de är kända för att orsakas av Clostridium difficile, norovirus och rotavirus. Detta inkluderar även patienter med vissa hudinfektioner, särskilt löss och skabb. Detta kan också innefatta vissa andningsvirusar, som enterovirus och adenovirus, som kan spridas genom nysning eller beröring till bordsskivor, dörrknoppar och andra föremål, som vi kallar fomiter (föremål som kan överföra infektioner).
Dessa försiktighetsåtgärder kan också användas för läkemedelsresistenta organismer, som MRSA (Methicillin-resistent Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem-resistent Enterobacteriaceae), VRE (Vancomycin-resistenta Enterococci).

Den som kommer in i patientens rum borde ha på sig handskar (och en klänning).
Säkra kontaktföreskrifter beror på säkert avlägsnande av skyddsklädsel, speciellt handskar.
Detta hjälper till att undvika infektioner som sprider sig från att röra en patient (eller en fomit).

Försiktighetsåtgärder för dropp

För infektioner som sprids av droppar drivs ofta genom hosta och nysning (från bakterier i näsan och sinus ner till lungorna).
Dessa försiktighetsåtgärder täcker patienter med eller med tecken på influensa, andra respiratoriska virus (parainfluensavirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus [RSV], humant metapneumovirus, fårsjuka) och bakterier (kikhosta eller pertussis). Andra patienter med Neisseria meningitider, grupp A streptokocker - behöver dessa försiktighetsåtgärder under de första 24 timmars behandling.

Stå inte 3-6 fot från en patient. Att prata, nysa eller hosta kan skicka smittsamma bakterier 3 meter mot dig.
Den som går in i patientens rum bär en kirurgisk mask
Patienter kan dela ett rum om någon annan har samma infektion. Annars är de normalt isolerade.
Dropparna är mindre men större än 5 mikron. Det vill säga större 1 / 200th av en millimeter.

Luftburna försiktighetsåtgärder

Dessa försiktighetsåtgärder behövs för små bakterier som kluster i små små dockor som låter dem flyta i luften. Dessa små dockor kallas kärnor, brukar komma ut vid andning (hosta, nysning eller prata) och kan över avstånd utöver vad en enkel nys kan driva bakterier. Mycket få smittsamma bakterier kan göra detta. Endast vattkoppor (tills skador på skador) eller herpes zoster (bältros) i en immunkompromitterad person eller sprids, mässling och tuberkulos (TB) finns vanligtvis på sjukhus.
Dessa kärnor är mycket som droppar, men bara tinier. De är normalt mindre än 5 mikrometer eller 1 / 200th av en millimeter. Ibland kan de dock vara lite större. Ju mindre kärnan är desto djupare kan sjukdomen komma ner i lungorna.
Under begränsade omständigheter kan infektioner aerosoleras och luftas. Hantavirus från gnagare kan aerosoliseras genom att dammsuga möss strö eller anthrax sporer när i pulver. Smittkoppor var men utrotades. Tularemi kan aerosoliseras från säga kaniner om kanske en gräsklippare förstör ett bo.
När sjukvårdspersonal gör rutiner som kan skapa dimmiga droppar av smittsamt material - som intubera en influensapatient - kan de använda skyddsglasögon med skyddsglasögon och skyddsglasögon för att skydda sig även när influensan sprids i stor utsträckning genom droppar som inte är aerosoliserade . CDC hade också rekommenderat speciella masker användas för H1N1 2009.

Luftburna försiktighetsåtgärder innebär att man isolerar en patient i ett separat negativt tryckrum. Sådana rum har luften dras ut och sedan inte omdirigeras till några angränsande rum eller korridoren för att hålla alla säkra.
Patienterna ska gå ut ur sina rum, om nödvändigt, ha på sig en mask.
Den som kommer in i rummet borde ha en speciell mask, en N-95-mask. Dessa masker kan filtrera ut mycket fina partiklar. De ska vara "anpassade testade" för att avgöra om de kommer att blockera bakterier från att flyta in. (De med små ansikten eller ansiktshår kan inte ha en tillräckligt bra maskform).
Det kan finnas filter med UV-ljus (Ultra-Violet) för att döda organismerna, till exempel med TB.

Andra sjukdomar

Andra infektioner kan spridas på olika sätt. Vissa kan kräva flera former av skydd. Enterovirus kräver dropp- och kontaktåtgärder. Ebola gör det också, men det behöver också mer omfattande och dåliga skyddsåtgärder.
Andra brukar inte spridas inom sjukhus men kan vara. Säkra nåltekniker och blodtransfusioner behövs för att undvika blodburna infektioner, som hiv och hepatit B, men också för vektorburna infektioner. Likaså bör sådana vektorburna infektioner, om de förekommer, leda till sängnät eller andra försiktighetsåtgärder, såsom i områden med malaria som är utsatta för att undvika mini-utbrott bland patienter och personal som är kluster ihop.
Fortfarande kan andra sjukdomar sprida sig genom att inte vara förknippade med direkt patientvård.