Lisfranc Skada eller bråk av foten

En Lisfranc skada är en skada på ledband som förbinder benen i midfoten och fötterna. Ibland är skadan en enkel dislokation (ligamentskada), och ibland uppträder ett brutet ben en Lisfrancfraktur / dislokation. En dislokation uppträder när det finns en separation av den normala samverkan mellan framfoten och mittfoten. När det också uppstår en fraktur uppträder det brutna benet vanligtvis i midfootbenen.
Foten är uppdelad i tre primära delar. Forfootområdet bestående av tårna; de mittfots bestående av de små benen som kallas navicular, cuneiform och cuboid; och den fotens bakre bestående av talus (nedre ankel) och calcaneus (häl). Den Lisfranc gemensamma är vid korsningen av benen i framfoten och mittfoten.

orsaker

Lisfrancskadorna är namngiven för den franska kirurgen Jacques Lisfranc i Napoleons armé. Den ursprungliga skada som beskrivits av Lisfranc uppstod vanligtvis när en soldat föll från sin häst, men hans fot släppte inte ut från stigbryggan, eller så går historien. Idag uppstår de flesta skadorna på mittfoten på grund av ett besvärligt steg på ojämna ytor, sportskador eller motorfordonskollisioner.

Diagnos

Det är viktigt att ha stor misstanke om Lisfranc-skada när det finns smärta och svullnad i mitten av foten. Dessa skador kan vara svåra att diagnostisera, och utan rätt behandling finns det ofta dåliga resultat. Varje patient med symptom på en Lisfranc skada bör utvärderas av en läkare.
Vanliga symptom på en Lisfranc skada inkluderar

• Smärta i mitten av foten
• Svullnad och blåmärken
• Smärta med promenader / stående

Lisfranc skador kan vara ganska subtil på röntgen utseende. För att bättre klargöra skadan är det ibland nödvändigt att applicera en kraft mot foten för att understryka den onormala anpassningen. Också vanligt är att utföra en röntgenvy av den normala foten såväl som den onormala foten för att bättre kunna definiera skadan. Om det finns en fråga om skadan, kan ytterligare testning inklusive CT-skanning eller MR-behandling rekommenderas.
Tyvärr är många av dessa skador inte märkta utan att få det lämpliga testet. Många Lisfranc skador misdiagnostiseras som en fotförstöring.

Behandling

Ofta är behandlingen av en Lisfranc-skada kirurgisk, även om vissa mindre skador kan behandlas icke-kirurgiskt. Om det finns en minimal separation av benen, är ett styvt gångjärn som appliceras i ca åtta veckor ett lämpligt alternativ. Den vanligaste behandlingen är emellertid att säkra de sprungade och förskjutna benen med antingen inre (skruvar) eller externa (stift) fixering.
Kirurgi syftar till att återställa den normala inriktningen av lederna och sedan säkra benen i denna riktiga position. Den starkaste fixeringen är vanligtvis med flera metallskruvar, placerade genom olika ben för att säkra midfoten i framfoten i rätt inriktning. Normal återhämtning innebär 6-8 veckor utan vikt på foten. Foten skyddas vanligtvis i en gångbana i flera veckor, och skruvarna avlägsnas vanligtvis efter 4-6 månader. Fullständig återhämtning tar vanligtvis 6-12 månader, och med allvarligare skador kan det leda till permanenta fotproblem.
Den vanligaste komplikationen av Lisfranc-skadan är artrit av foten. Post-traumatisk artrit efterliknar slitstörning, men kursen accelereras på grund av skada på ledbrusk. Artrit kan leda till kronisk smärta i den skadade leden. Om det finns en kronisk smärta som ett resultat av posttraumatisk artrit, kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas en fusion bli nödvändig.
En annan möjlig komplikation av en Lisfranc skada kallas facksyndrom. Facksyndromet uppträder när en skada orsakar svår svullnad i en inrymd del av kroppen. Om trycket från svullnaden höjs tillräckligt inom ett begränsat område, kan blodtillförseln till det området bli begränsad och kan leda till allvarliga komplikationer.