Navicular stressfraktur
Varför de förekommer
Navicularbenet är utformat med några problem som gör det särskilt mottagligt för stressskador. Ett av dessa problem är benets placering. Ligger mitt i foten är höga tryckkrafter inriktade på detta ben, särskilt när foten träffar marken. Den andra frågan är blodtillförseln till benet, särskilt det centrala området i benet där dessa stressfrakturer tenderar att förekomma. Detta område ligger i en så kallad vattendomszon där blodtillförseln är mindre robust, vilket gör att läkning av mindre skador är svårare och därför mer sannolik för progression till en stressfraktur.Tecken på skada
Idrottare klagar vanligtvis på vag midfoot smärta precis över fotleden. Smärtan är vanligtvis störst under och strax efter atletisk aktivitet och löser sig efter en viloperiod. I mer allvarliga fall kan patienterna till och med få smärta med mer rutinaktiviteter som att gå. Det finns vanligtvis ingen historia av en akut skada, men de flesta idrottare beskriver en förvärrad, nagande smärta. Olyckligtvis leder detta ofta till en diagnosfördröjning, och samtidigt som det vanligtvis inte orsakar några långsiktiga problem, försenar det behandlingens början.Diagnos av en navicular stressfraktur är misstänkt när idrottare har smärta direkt över navicularbenet. Det kan finnas en liten grad av svullnad i området. Ibland ses navikulär spänningsfraktur på röntgen, men kräver ofta att andra tester ska detekteras. Tester inklusive MR, CT-skanning och benskanning kan alla användas för att upptäcka denna skada.
Behandlingsalternativ
Den vanliga behandlingen av en navikulär stressfraktur är med icke-kirurgisk hantering. Det är emellertid kritiskt att behandlingen är lämplig eftersom dessa frakturer inte kan läka om inte hanteras på rätt sätt. Typisk behandling består av vila från aktivitet, begränsad viktbärande (kryckor) och immobilisering i en gjutning. Behandlingstiden beror på ett antal faktorer, men vanligen används gjutet i sex veckor, följt av en gradvis återupptagande av viktbärande aktiviteter. En realistisk tidsram för återgång till friidrott, baserat på ett antal forskarstudier, är i genomsnitt ca 6 månader.Om idrottare försöker göra för mycket, för tidigt kan dessa skador ta längre tid att läka och kanske inte helt läka. Navikulära frakturer som inte läker (nonunions) kan kräva kirurgisk behandling för att bättre stabilisera det skadade benet och stimulera ett helande svar. Under vissa omständigheter kan idrottare välja att börja med kirurgisk behandling, bara för att säkerställa att behandlingen fortskrider så snabbt som möjligt och inte ta chansen att icke-kirurgisk behandling inte är effektiv.
