Poliklinisk Total Hip Replacement Surgery

Hip replacement kirurgi är en vanlig behandling för svår artrit i höftleden. Under de senaste årtiondena har höftbytesoperation blivit mycket vanligare. När de är reserverade för äldre, inaktiva patienter, utför många kirurger nu höftbyten på unga aktiva patienter som ser ut att behålla sin livliga livsstil.
Eftersom höftbytesoperation har utvecklats har tekniker och protokoll utvecklats för att göra denna procedur mindre invasiv. Målet med ett minimalt invasivt förfarande är att försöka göra patienterna bättre, snabbare, med mindre avbrott i sitt liv.
Nyligen väljer många patienter nu att ha en främre höftbyte, en operation som är avsedd att ha mindre muskelskade och en snabbare återhämtning. I ett försök att öka möjligheten att få patienterna tillbaka till normal så fort som möjligt har vissa kirurger börjat utföra höftbytesoperation som poliklinisk procedur.

Varför patienterna bor i sjukhuset

Den första frågan om öppenvårdsbytesbyte är varför, varför bor patienterna på sjukhuset alls efter traditionell höftbyte? Det finns några anledningar, och om poliklinisk kirurgi ska övervägas, måste dessa skäl tas upp:

Rädsla: Många patienter som genomgår höftbytesoperation har oro och oro, särskilt relaterade till hur de kommer att kunna fungera efter operation. Om en patient dyker upp för kirurgi som vet lite om sitt kommande förfarande, och vad de behöver för att fungera självständigt hemma efter operationen, kommer de att ha svårt med poliklinisk operation. Det finns sätt att utbilda och förbereda patienter för operation så att de säkert kan återvända hem efter operationen
Smärta: Smärta kan vara ett problem för patienter som har större kirurgi, såsom en höftbyte. Smärtkontrollen har förbättrats dramatiskt, och minimalt invasiva tekniker orsakar mindre obehag efter operationen. Långverkande nervblock, lokalbedövning och nya smärtstillande läkemedel kan alla hjälpa patienterna bättre hantera smärta efter en gemensam ersättning.
Funktion: Vissa patienter kommer att vara bättre att hantera självständigt efter gemensamma ersättning än andra. Lättare, starkare patienter kan bättre stödja sig själva och kommer att kunna klara sig själv. Noggrant urval av patienter är nödvändigt innan man överväger poliklinisk ersättning.

Risken för poliklinisk gemensam ersättningsoperation

Det finns risk för gemensam ersättning, och inte varje patient är en bra kandidat för detta kirurgiska ingrepp. Endast patienter som har utmärkt övergripande hälsa, och tillräcklig överkroppsstyrka för att fungera oberoende, kommer att övervägas för poliklinisk total höftbyte.
Det finns mycket begränsade data, men det finns inga tecken på att gemensamma risker för höftbyte är högre för patienter efter poliklinisk höftbytesoperation. Faktum är att vissa kirurger skulle hävda att den tidiga mobiliseringen kan bidra till att minska riskerna för komplikationer som blodpropp efter en gemensam ersättare.

Bottom Line: Är det säkert?

Nuvarande bevis tyder på att poliklinisk höftbytesoperation är säker hos noggrant utvalda patienter. Patienterna ska vara friska, starka och de måste vara väl förberedda för den postkirurgiska hanteringen hemma. Det finns en betydande mängd utbildning som är inblandad i att förbereda patienter för öppenvårdskirurgi, och dessa patienter bör ha hjälp hemma dagen efter operationen.
Dessutom tillåter Medicare för närvarande inte för patienter att ha en poliklinisk höftbyte. De flesta kommersiella försäkringsgivare kommer att tillåta denna operation, och Medicare kan ändra sin policy, men för närvarande kommer de flesta kirurger inte att utföra en poliklinisk gemensam ersättning på Medicare-patienter.