Delvis rivning av rotatorkuffen
Rotator manschett tårar är ett vanligt ortopediskt problem, och ofta är dessa tårar så kallade partiella tårar på rotatorkuffchen. En partiell riva på rotatorkuffen är ett område av skada på rotatorkuffens senor, där tåran inte går hela vägen genom senorna. Snarare, i en partiell rotator manschettskada, är senan skadad, men inte hela vägen. Den övre delen av senan är ibland skadad, senans nedre del är skadad andra gånger, och i vissa fall kan den inre delen av senan skadas. Några partiella tårar är mycket subtila, bara en del av en liten del av senan, medan andra partiella tårar kan vara bara en liten mängd vävnad bort från en komplett riva. Medan vi ofta jämför partiella rotator manschett tårar som en enda enhet, är verkligheten att varje tårning kan vara lite annorlunda och kan ha skillnader i idealbehandling.
Tecken på en delsteg
Människor som har rotator manschettskador upplever ofta smärta runt axelleden. Att bestämma när smärtan kommer från inflammation eller en riva kan inte delvis bestämmas genom noggrann undersökning och genom bildbehandling för att utvärdera rotatorkuffchen. Smärta är inte en tillförlitlig indikator på en rotator manschett rivning, eftersom många människor med en strukturellt normal rotator manschett upplever obehag när det finns en skada eller inflammation runt axelleden. Det bästa tecknet på att det finns strukturell skada på rotatorkuffen är svaghet i rotatorkuffens muskler. Din undersökare kan utföra ett specifikt test för att isolera var och en av rotatorkuffens muskler. När det är minskad styrka är detta ett vanligt tecken på strukturell skada på rotatorkuffchen.Imagingstudier är ofta användbara för att utvärdera rotatormanchettens tillstånd. Vanligtvis kommer en röntgen inte att visa abnormiteter i axelledet. Ibland kan bensporer eller artrit ses i samband med rotationsmanchettskador, men den faktiska rotatorkuffskadorna ses inte på röntgenbilden. Ultraljudsförsök utförs för att utvärdera rotationsmanchetten, och en bra erfaren tekniker kan visualisera rotorns manschett senor med en ultraljud. MR är det vanligaste testet som används för att utvärdera rotatorkuffchen. MR-skivorna visar inte bara tillståndet hos rotatorkuffens sen utan även muskeln. MR är användbara för att bestämma om skadan är en partiell eller komplett riva på rotatorkuffchen.
Behandling av partiella manschettrår
De flesta alla patienter med en roterande manschettskruv med partiell tjocklek kan initialt behandlas utan operation. Under denna tid kan andra icke-invasiva behandlingar, viktigast fysisk terapi, försökas låta senan läka.Fysioterapi kan hjälpa till att återställa och upprätthålla normal axelmekanik och kan ofta ta itu med de symptom som orsakas av skadan. Medan många människor är aktiva och starka kan fysisk terapi fortfarande vara till hjälp, eftersom de flesta patienter med denna typ av skada har förändrat mekaniken i leden som kan förvärra symtomen. Patienter kan motstå fysisk terapi, tänka på jobbet eller aktiva livsstil är tillräckligt med motion. Jag påminner ofta patienter om att även professionella idrottare kan (och gör) dra nytta av fysisk terapi.
Om symtomen kvarstår trots dessa behandlingar, kan kirurgi övervägas för en roterande manschettstång av partiell tjocklek. Att bestämma när kirurgi är nödvändig för en rotatorkuffa är likartad för både partiella och kompletta rotatorkuffertåror.
Kirurgi För Delvis Tjocklek Tårar
Det finns några olika sätt att ta itu med en partiell tjocklek rotator manschett riv vid operationens gång. Oftast kan dessa tårar behandlas artroskopiskt, och sällan bör en öppen operation (med större snitt) vara nödvändigt. Alternativen för kirurgisk behandling innefattar att städa upp inflammationen (subakromisk dekompression), debridering av tåran (rengöring av den sönderdelade delen) eller reparation av den rivna rotatorkuffen. Dessutom kan en viss kombination av dessa förfaranden utföras.Att bestämma den korrekta kirurgiska behandlingen beror på vad som ses vid tiden för artroskopi. Om mindre än 50% av senan är sönder, kräver tåren vanligen inte reparation. I dessa fall kommer avlägsnande av frayed och skadad sena (debridement), liksom avlägsnande av inflammation, ofta att lindra symtomen. Om mer än 50% av senan har rivits kommer en rotatorkuffreparation typiskt att utföras.
Reparation av en partiell rotator manschett riv är vanligtvis ganska stark. Jämfört med full rotator manschett tårar, i en reparation av en partiell rotator manschett riv, det finns mindre stress på den reparerade senan eftersom avbrottet i senan är ofullständig. Detta är fördelaktigt för läkning och minskar möjligheten att reparationen misslyckas. Eftersom det finns mindre stress på den reparerade senan, kan människor vanligtvis röra sig mer aggressivt i sin rehabilitering, och tidslinjen för återhämtning är ofta snabbare jämfört med en komplett rotator manschett riv.
När är kirurgi nödvändig?
Att veta när operationen är rätt kan vara en utmanande fråga. Till skillnad från rotorkuffertrior med full tjocklek är det vanligtvis inte nödvändigt att utföra operation för en partiell riva på rotatorkuffchen. När en full tjocktårsår uppstår kan patienterna permanent förlora muskelstyrkan och återhämtningspotentialen om operationen är försenad. Detta är vanligtvis inte ett problem för en partiell rivning, och därför är det rimligt att ge en bra insats vid icke-kirurgisk behandling.Om mer konservativa behandlingar inte fungerar för att lindra dina symtom, kan operationen vara lämplig. Att besluta huruvida en reparation är nödvändig görs vanligtvis vid operationens gång. Först då kommer din kirurg att få en exakt uppfattning om hur mycket sena är sönder och om reparation ska utföras eller ej.
