Shoulder Instability Symptom och behandling

Skulderinstabilitet är ett problem som uppstår när strukturerna som omger axelförbandet inte fungerar för att hålla bollen tätt i sitt uttag. Om foget är för lös kan det glida sig delvis, vilket kallas axel subluxation. Om fogen kommer helt ur sin plats kallas det en axelförskjutning. Patienter med axelns instabilitet klagar ofta på en obekväma känsla att deras axel kan vara på väg att förflytta sig från platsen - det här är vad läkare kallar "illa".
Axelns instabilitet tenderar att förekomma i tre grupper av människor:

• Tidigare axeldisplatörer
  • Patienter som har haft en tidigare axelfördröjning utvecklar ofta kronisk instabilitet. I dessa patienter slits ledband som stöder axeln när dislokationen uppstår. Om dessa ligamentar läker för löst, är axeln benägen att upprepa dislokation och instabilitetsstörningar. När yngre patienter (mindre än 35 år gamla) upprätthåller en traumatisk dislokation, kommer axelinstabiliteten att följa hos cirka 80% av patienterna.
• Unga idrottare
  • Idrottare som tävlar i sport som involverar övergripande aktiviteter kan ha en lös axel eller multidirectionell instabilitet (MDI). Dessa idrottare, som volleybollspelare, simmare och baseballkruvar, sträcker ut axelkapseln och ligamenten och kan utveckla kronisk axelinstabilitet. Medan de inte kan helt förskjuta foget, kan oron eller känslan av att vara omplacerad, förhindra deras förmåga att spela dessa sporter.
• "Dubbelbundna" patienter
  • Patienter med vissa bindvävstörningar kan ha löst axelförband. Hos patienter som har ett tillstånd som orsakar gemensam slapphet, eller dubbelbundenhet, kan deras leder vara för lös i hela kroppen. Detta kan leda till instabilitet i axlarna och till och med dislokationer.

Shoulder Instability Treatment

Behandling av axelns instabilitet beror på vilket av ovannämnda tillstånd som orsakar att axeln kommer ut ur ledningen. De flesta patienter med flerväglig instabilitet behandlas framgångsrikt med ett fokuserat fysioterapiprogram för att stärka musklerna som hjälper till att hålla axeln i position. Vid vissa patienter med MDI, när långvarig behandling har misslyckats, finns det kirurgiska alternativ för att dra åt axelkapseln för att minska rörligheten hos leden. Detta steg är sällan nödvändigt, eftersom den bästa behandlingen för dessa individer oftast finns med terapi. Det bör noteras att för att behandlingen ska vara effektiv tar det ofta många månader med arbete inriktat på axelstabiliseringsövningar för att uppnå önskat resultat.
Patienter som har drabbats av en traumatisk dislokation av axeln har vanligtvis slitit en av de strukturer som håller axeln i rätt läge. Hos yngre patienter (under 30 år) är axelklumpen vanligtvis sliten, kallad Bankartrans. I dessa situationer repareras labrummet kirurgiskt, kallat en Bankart-reparation. Patienter över 30 år har en större chans att riva sin rotator manschett, snarare än Bankart-rivningen, när de dislocate deras axel. I dessa situationer kan terapi övervägas för behandling av rotator manschett riva eller rotatorkuffchirurgi.
Patienter som har onormalt lösa fogar, så kallade dubbelförbundna, behandlas sällan med kirurgi. Eftersom dessa patienter förlorar onormalt bindväv, korrigerar kirurgi inte det underliggande problemet. Problemet med dessa patienter är oftare en genetisk fråga som inte effektivt kan hanteras med ett kirurgiskt ingrepp. Fysioterapi kan bidra till att förbättra symtomen, och endast i sällsynta situationer skulle en operation kunna övervägas.