Sternoklavikulär (SC) gemensam skada

Den sternoklavulära leden, eller SC-ledningen, är anslutning av sternum (bröstbenet) till nyckelbenet (kragebenet). Denna SC-ledd är vanligt skadad, men det kan vara problematiskt när en skada uppstår.

Sternoklavikulära dislokationer

Den sternoklavulära leden kan dislokaliseras från sin normala position. Knappbenet kommer antingen att förskjutas framför (en främre SC-dislokation) eller bakom (en bakre SC-dislokation) båren. De bakre SC-dislokationerna är mer oroliga på grund av de viktiga strukturerna som ligger strax bakom sternum. Dessa strukturer innefattar stora blodkärl och luftröret (luftrör). Skador på dessa kan orsaka livshotande problem med blodflöde och andning.
Dislocations av SC joint är vanligtvis resultatet av en skada på axeln. Oftast slås axelns utsida / framsida kraftigt och en främre SC-dislokation uppstår. I vissa fall kan en trubbig kraft direkt mot bröstkorget orsaka en bakre SC-dislokation.

Diagnos

En SC-skada kan vara svår att se på en vanlig röntgen, även om det finns sätt att visualisera SC-fogen genom att ändra hur röntgen utförs. Om SC-ledningen verkar vara skadad utförs en CAT-skanning ofta för att bättre utvärdera typen av dislokation.
Symtom på SC-dislokation beror på huruvida det är en främre eller bakre dislokation. I händelse av en främre SC-dislokation kan du vanligtvis se den spridna änden av nyckelbenet. Patienter har ont och svullnad i detta område.
Patienter med nedsatt SC-fogförskjutning kan ha en subtil dimpling av huden över SC-foget, liksom smärta och svullnad. Dessutom kan patienter ha svårt att andas, smärtsamt att svälja och onormala pulser orsakade av kompression av luftstrupen, matstrupen och blodkärl.

Behandling

Små sprainer till SC-ledningen behandlas med sling och antiinflammatoriska läkemedel. När SC-foget är helt förskjutet kan en ompositionering (kallad en reduktion av foget) hos SC-foget försökas genom att sedera patienten och dra försiktigt på armen. Detta kan göra det möjligt för SC-ledaren att "pop" tillbaka i position. SC-ledningen behöver inte nödvändigtvis vara helt omplacerad för att ha ett bra långsiktigt resultat.
Kirurgi för att flytta SC-ledningen beaktas för posterior SC-dislokationer och några smärtsamma, symptomatiska, främre SC-dislokationer. Om icke-kirurgisk ompositionering av leddet inte lyckas, kan kirurgi göras för att flytta SC-leddet och reparera de skadade SC-ledningarna.
När kirurgi utförs för en posterior SC dislokation, är proceduren utförd med både en ortopedisk och en vaskulär kirurg tillgänglig. Anledningen är att det finns en risk för skador på huvudkärlens bröstkorg, och en kärlkirurg måste vara omedelbart tillgänglig om det behövs.

Kan det vara något annat?

Hos någon patient yngre än 25 år, bör en tillväxtplåtfraktur hos nyckelbenet misstänks snarare än en SC-fogförskjutning. Den mediala klavikulära tillväxtplattan är den sista tillväxtplattan för att stänga i kroppen. Det är denna tillväxtplatta som är skadad, snarare än SC-ledningen, hos de flesta patienter under 25 år. Behandlingen av en medial klavikulär tillväxtplattafraktur liknar behandlingen av en SC-dislokation, förutom att det är mycket sällsynt för Dessa unga patienter behöver kirurgi.