Terapeutisk ultraljud i fysisk terapi
Vad gör ultraljud?
Terapeutisk ultraljud används främst för två olika effekter: djup värmebehandling och icke-termisk användning.Djupuppvärmningseffekter: Ultraljud används ofta för att ge djup uppvärmning till mjukvävnadsstrukturer i kroppen. Djupa värmesäner, muskler eller ligament ökar blodcirkulationen till de vävnader som anses vara till hjälp för läkningsprocessen. Ökad vävnadstemperatur med ultraljud används också för att minska smärta.
Djupuppvärmning kan användas för att öka "stretchiness" av muskler och senor som kan vara täta. Om du har axelvärk och har diagnostiserats med en frusen axel, kan din fysioterapeut använda ultraljud för att förbättra förlängningsförmågan hos vävnaderna runt axeln innan du utför olika rörelseövningar. Detta kan hjälpa till att förbättra axelns förmåga att sträcka sig.
Icke-termiska effekter (kavitation): Ultraljud introducerar energi i kroppen. Denna energi orsakar mikroskopiska gasbubblor runt dina vävnader för att expandera och kontrakt snabbt, en process som kallas kavitation. Det är teoretiserat att expansionen och sammandragningen av dessa bubblor hjälper till att accelerera cellulära processer och förbättra läkning av skadad vävnad.
Två typer av kavitation innefattar stabil och instabil kavitation. Stabil kavitation är önskvärd när din fysioterapeut applicerar ultraljud till din kropp. Ostabil kavitation kan vara farlig för kroppens vävnader, och din fysioterapeut kommer att se till att detta inte sker vid applicering av ultraljud.
Hur fungerar ultraljudsarbete?
Inuti din PTs ultraljudsenhet är en liten kristall. När en elektrisk laddning appliceras på denna kristall vibrerar den snabbt, vilket skapar piezoelektriska vågor. Dessa vågor avges från ultraljuds ljudhuvudet som ultraljudsvågor. Ultraljudsvågen går sedan in i dina skadade vävnader under applicering av modaliteten. Detta ökar blodflödet och kavitationen, vilket leder till de teoretiska fördelarna med behandlingen.Hur används ultraljud?
Ultraljud utförs med en maskin som har en ultraljudstransduktor (ljudhuvud). En liten mängd gel appliceras på den speciella kroppsdelen; då rör din fysioterapeut långsamt huvudet i en liten cirkelriktning på din kropp. Terapeuten kan ändra olika inställningar för ultraljudsenheten för att styra djupet av penetrationen hos ultraljudsvågorna eller ändra ultraljudets intensitet. Olika inställningar används i olika steg av läkning.Alternativa metoder för ultraljudsapplikation är tillgängliga om kroppsdelen är skonsam och ojämn, eller om det finns ett öppet sår. (Ultraljudsljudet och ljudhuvudet kan ha bakterier som kan komma in i såret.)
Din fysioterapeut kan använda ultraljudsgel kombinerat med en aktuell medicinering för att hjälpa till att behandla inflammation runt mjukvävnad i kroppen. Denna process kallas fonophoresis. Medan det finns bevis för att ultraljudsvågor hjälper till att leverera medicinerad gel till de skadade vävnaderna, visar de flesta publicerade studierna att denna behandling kan vara ineffektiv.
Vilken ultraljud känns som
Medan du får en ultraljudsbehandling, kommer du troligtvis inte att känna något som händer, förutom kanske en liten upphetsning eller stickning runt området som behandlas. Om ultraljudshuvudet lämnas på plats på din hud och inte rör sig i en cirkulär riktning, kan du uppleva smärta. Om detta inträffar, berätta din fysioterapeut omedelbart.Kontraindikationer för användning av ultraljud
Det finns några fall där du inte ska använda ultraljud alls. Dessa kontraindikationer mot ultraljud kan innefatta:- Över öppna sår
- Över metastatiska skador
- Över områden med minskad känsla
- Över delar av kroppen med metallimplantat, som i en total knäbyte av ländryggfusion
- Nära eller över en pacemaker
- Med gravida kvinnor
- Runt ögon, bröst eller sexuella organ
- Över brutna ben
- Nära eller över en implanterad elektrisk stimuleringsanordning
Vanliga skador behandlas med ultraljud
Vanligtvis behandlas ortopediska skador med ultraljud. Dessa kan innefatta:- Bursit
- tendinit
- Muskelstammar och tårar
- Fryst Axel
- Sprains och ligament skador
- Sammandragning eller täthet
Ultraljud för kronisk smärta
Det finns några bevis på att om du har kronisk smärta kan du dra nytta av ultraljudsbehandlingar. Det anses att ultraljudsvågorna bidrar till förbättrad vävnadsträckbarhet och cirkulation, vilket leder till ökad rörlighet och i slutänden minskad smärta. Ultraljud kanske inte fungerar för alla, men det är värt ett försök om du har kronisk, oupphörlig smärta. Vissa människor kan hävda att fördelarna med ultraljud för kronisk smärta beror på placebo-effekten. Men om det ger dig lättnad så är det rätt behandling för dig.Ultraljudsbehandling för kronisk smärta
Forskning visar inte fördelar
Om du kommer till fysisk terapi och får en ultraljud, bör du veta att många studier har funnit att ultraljud erbjuder liten nytta för det övergripande resultatet av fysioterapi. Om du till exempel har ryggbesvär har ultraljudsbehandlingar visat sig erbjuda mycket liten nytta. I själva verket fick ultraljud en grad av "C" (ingen nytta visad) för knäsmärta, ryggsmärta och nacksmärta i en serie av papper publicerade i Fysioterapi Journal i 2001. Beviset leder många att undra om ultraljud verkligen hjälper dig i fysisk terapi.En 2014-studie i American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation undersökt effekten av ultraljud på smärta och funktion hos patienter med knä artros. Forskarna hittade ingen skillnad i knäfunktion och smärta med rehab med ultraljud, ingen ultraljud och skum (falsk) ultraljud. Så om din PT ger ultraljud till dig, måste man fråga om det verkligen behövs som en del av ditt övergripande rehab-program.
Många argumenterar för att ultraljud kan ha en negativ inverkan på din fysioterapi genom att du oundvikligen förlänger din vård. Ultraljud är en passiv behandling. Med andra ord kan du inte själv behandla behandlingen. du är helt enkelt en passiv mottagare av ultraljudet. Om din PT använder ultraljud under din behandling, se till att du är engagerad i ett aktivt träningsprogram för att förbättra din funktionella rörlighet. Motion och aktivt engagemang bör alltid vara huvudkomponenterna i ditt rehab-program.
