Tibial Shaft Fracture

Tibia är det stora shinbenet som ligger mellan knäet och fotleden. Denna del av kroppen kallas (i medicinska termer) benet, och tillsammans med foten och låret, bildar den nedre extremiteten (benet är faktiskt bara segmentet mellan knäet och fotledet, trots att många refererar till nedre extremiteten som "benet"). Det finns två ben i benet, tibia och fibula.
Tibia är det större benet som folk ofta refererar till som shinbenet. De flesta av kroppens vikt stöds av tibia. Fibula är ett mindre ben som ligger på utsidan av benet och stöder inte mycket kroppsvikt, även om den tjänar viktiga funktioner vid knä och fotled och är fastsättning av muskler och ligament.

Frakt av Tibia

Tibiala axelfrakturer är betydande skador som vanligen uppträder efter fall, bilolyckor, idrottsskador och annan hög energiaktivitet. Axelns axel är den centrala delen av benet, inte benets utsträckta ändar som ligger strax under knäet eller över fotleden. Det medicinska namnet på tibiens axel är diafysen av benet. Tibias axel är ett ihåligt rör, även om det har en något triangulär form med tibia-kammen som den framträdande åsen på framsidan av shinen. Tibias topp kallas den tibiala platån, och benets botten kallas tibialtaket.
Inuti den ihåliga mitten av benet är benmärgskanalen. Benets yttre del är tjock och stel; detta kallas benets cortex och ger tibias styrka. Som nämnts är frakturer av denna del av tibia i allmänhet höga energikador som endast inträffar efter betydande händelser. Det finns omständigheter där benet kan vara onormalt försvagat och sprickor kan uppstå med mindre betydande skador. Dessa kallas patologiska frakturer och uppträder när benet försvagas av osteoporos, tumör, infektion eller andra tillstånd.

Tecken på Tibial Shaft Fractures

Tibiala frakturer förekommer typiskt med betydande traumatiska skador. Vanliga tecken på dessa frakturer är:

Smärta över skenan
Benformning
Svullnad och blåmärken runt skenan
Oförmåga att lägga vikt på benet

Tibial-axelfrakturer ska utvärderas i en nödrumsinställning. Medan skadorna kan verka självklara är det viktigt att bedöma hela extremiteten för att inte bara utvärdera tibia, men också för därmed sammanhängande skador på extremiteten. Människor som uppbär dessa skador bör också ha en fullständig kroppsbedömning, eftersom det kan finnas andra skador som uppstår som kanske inte är uppenbara på grund av smärtan i benet.
De flesta alla tibiafrakturer kan utvärderas fullständigt med röntgenprov. Spänningsfraktur hos benet kan inte dyka upp på röntgen, och dessa skador kan bara uppenbara sig på tester som MR-undersökning eller benskanning. Det vanliga sättet att bedöma är dock med en röntgenstart att börja.

Behandlingsalternativ för Tibial Shaft frakturer

En tibialaxelfraktur kan behandlas med flera metoder beroende på typen av fraktur och inriktning av benet. De vanligaste behandlingarna är:

Gjutning: En gjutning är lämplig för tibialaxelfrakturer som inte är svåra förskjutna och är väl inriktade. Patienterna måste vara i en gjutning som går över knäet och under ankeln (ett långt benstöd). Fördelen med gjutning är att dessa frakturer tenderar att läka väl och gjutning undviker de potentiella riskerna med operation som infektion. Patienter med gjutningar måste övervakas för att säkerställa adekvat läkning av tibia och för att säkerställa att benen bibehåller sin anpassning.
Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding är ett förfarande för att placera en medaljstav i mitten av tibia för att hålla benets inriktning. En tibial rodding är ett kirurgiskt ingrepp som varar ungefär en timme och en halv och görs vanligtvis under generell anestesi. Patienterna kommer att ha ett snitt över knäleden och små snitt under knäet och över fotleden. Dessutom kan vissa frakturer kräva ett snitt nära sprickan för att ändra benen. IM-stänger är fastsatta i benet med skruvar både ovanför och under frakturen. Metallskruvarna och stången kan avlägsnas om de orsakar problem, men kan också lämnas på plats för livet. Tibial rodding ger utmärkt fixering och anpassning av benen. Den vanligaste risken för kirurgi är knäsmärta, och den mest relaterade komplikationen är infektion. Infektion av stången kan kräva avlägsnande av stången för att bota infektionen.

Tallrikar och skruvar: Plattor och skruvar är mindre vanliga, men är användbara vid vissa frakturtyper, särskilt de som är närmare knä- eller fotledsledningarna (se information om tibialplateau och tibialplattafrakturer). De flesta kirurger väljer en IM-stav för tibial-axelfrakturer om inte sprickan är för nära samlingen för att möjliggöra placering av IM-stången. I dessa frakturer nära den gemensamma ytan kan en platta och skruvar vara den perfekta fixeringsmetoden.
Extern fixator: En extern fixator kan också vara till hjälp vid vissa typer av sprickor. Externa fixatorer tenderar att användas vid svårare frakturer, särskilt öppna frakturer med tillhörande lacerationer och mjukvävnadsskador. I dessa fall är placering av IM-stavar eller -plattor kanske inte möjlig på grund av mjukvävnadsskada. När det finns betydande mjukvävnadsskada kan den externa fixatorn ge utmärkt immobilisering samtidigt som övervakning och behandling av de omgivande mjukvävnaderna möjliggörs..

Återhämtning

Återhämtning efter en tibialaxelfraktur tar i allmänhet minst 3 månader, och ofta ganska lite längre. Begränsningarna för din aktivitet beror på vilket behandlingsalternativ som valts. Människor med gjutningar, externa fixatorer och plattor och skruvar är i allmänhet begränsade från viktbärande i flera månader. En av fördelarna med en intramedullär stav är förmågan att lägga på extremiteten vid en tidigare tidpunkt. Även efter frakturen har läkt, är det inte ovanligt att fogmekanikerna tar lite längre tid att återhämta sig. Återvinning av knä- och fotledarmobilitet, styrka i nedre extremiteten och en normal gång går ofta 6-9 månader. Dessutom tar folk som uppbär en öppen tibialfraktur (sammansatta frakturer) i allmänhet längre tid att återhämta sig.

Ett ord från Verywell

Tibiafrakturer är generellt mycket allvarliga skador. Tibia är ett stort, starkt ben som stöder hela kroppen. Oftast är dessa skador resultatet av ett allvarligt trauma. Av den anledningen kan tibiafrakturer kräva invasiv behandling för att säkerställa att benets funktion återgår till normal. Utan korrekt behandling finns det möjliga långsiktiga komplikationer som kan begränsa normal funktion av extremiteten. Människor som har långvariga problem efter en tibia-axelfraktur kan ha svårt att gå normalt.