Sköldkörteltestning och diagnos

Diagnostiserande sköldkörtelsjukdom är en process som innehåller ett antal olika typer av undersökningar, inklusive klinisk utvärdering, blodprov, avbildningstester, biopsier och andra test. Låt oss ta en titt på de olika komponenterna i sköldkörteldiagnosprocessen.

Klinisk utvärdering

Ett viktigt och grundläggande element för att upptäcka och diagnostisera sköldkörtelsjukdom är den kliniska utvärderingen. En klinisk utvärdering av din sköldkörtel ska utföras av en utbildad läkare. Medan vissa allmänläkare kan utföra en grundlig klinisk undersökning av din sköldkörtel, är endokrinologer ofta bäst utbildade i de specialiserade aspekterna av denna diagnostiska process.

Diskussionshandbok för sköldkörtelsjukdom

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Som en del av en grundlig klinisk utvärdering ska din praktiker normalt utföra följande bedömningar:

Känna (även känd som "palpating") din nacke, letar efter förstoring, klumpar eller oregelbundenhet i form av din sköldkörtel.
Lyssna på din sköldkörtel med hjälp av ett stetoskop för att upptäcka ökat blodflöde.
Testa dina reflexer. Ett hyperreaktion kan vara en indikation på en överaktiv sköldkörtel, och ett trubbigt reflexsvar är ofta associerat med hypotyroidism.
Kontrollera din hjärtfrekvens, rytm och blodtryck. Lägre hjärtfrekvens och / eller blodtryck kan associeras med en underaktiv sköldkörtel, och förhöjd hjärtfrekvens och / eller blodtryck är vanligtvis kopplade till hypertyreoidism.
Mäta din vikt och diskutera förändringar. Oväntad viktökning är ofta kopplad till hypotyroidism, medan viktminskning är kopplad till hypertyreoidism.
Mät kroppstemperaturen. Låg kroppstemperatur är kopplad till en underaktiv sköldkörtel, och en något förhöjd temperatur är förknippad med hypertyreoidism.
Undersök ditt ansikte för sköldkörtelrelaterade tecken, inklusive förlust av de yttre ögonbrynen, puffiness i ögonen och ovanliga utslag.
Undersöka dina ögon, leta efter klassiska sköldkörtel tecken, inklusive utbuktning av ögon, en framträdande stirra och torra ögon.

Observera den allmänna kvantiteten och kvaliteten på ditt hår. Förändringar i hårets konsistens, liksom håravfall och brott, är förknippade med både hypertyreoidism och hypotyroidism.
Undersök din hud. Torr, hård hud är kopplad till hypotyreos, och ovanligt slät hud är förknippad med hypertyreoidism.
Undersök dina naglar och händer. Torra, sköra naglar är kopplade till en underaktiv sköldkörtel.
Granska andra kliniska tecken och symtom.

Blodprov

När din läkare misstänker att du har en sköldkörteln, är ett viktigt steg blodprov för att hjälpa till att komma till en sköldkörteldiagnos.
Innan du har gjort blodprov, vill du förstå dina alternativ, vad gäller tidpunkten för testning, och huruvida du ska snabbt och / eller ta mediciner eller inte före testning.
De vanliga sköldkörtelblodprovningarna omfattar följande:

Tyreoidstimulerande hormon (TSH) -test
Totalt T4 / Totalt tyroxin
Fri T4 / Fri Thyroxin
Totalt T3 / Totalt triiodothyronin
Fri T3 / Fri Triiodothyronin
Omvänd T3
Thyroglobulin / Tirooidbindande Globulin / TBG
Sköldkörtelperoxidasantikroppar (TPOAb) / Antityroidperoxidasantikroppar
Thyroglobulinantikroppar / Antithyroglobulinantikroppar
Sköldkörtelreceptorantikroppar (TRAb)
Thyroid-stimulerande immunoglobuliner (TSI)

Tolka dina resultat

Att förstå de olika testerna, vad de menar, och hur man tolkar resultaten är avgörande för en informerad, bemyndigad sköldkörtelpasient. Förhöjda resultat på antikroppstest kan bidra till att upptäcka underliggande autoimmuna sköldkörtelsjukdomar som kan orsaka hypertyreoidism, hypothyroidism, noduler eller goiter. I Hashimotos sjukdom ses höjning av TPO-antikroppar, och i Graves sjukdom, höjning i TSI-antikroppar. Och det mer kontroversiella omvända T3-testet detekterar överproduktion av en inaktiv form av T3-hormonet och används av några integrerade läkare för att hjälpa till att identifiera sköldkörteln obalanser.
Ibland kan alla olika test och optimala intervaller vara förvirrande. Ditt hälsovårdsteam är det bästa alternativet för att hjälpa dig att förstå vad dina resultat betyder i förhållande till din unika situation. Du kan också läsa om varje test och jämföra resultaten från din labrapport till standard optimala intervaller med hjälp av denna sköldkörtel testanalysator.
Observera att optimala intervaller kan variera per labb, så om du använder olika rapporter i din rapport är det bäst att använda dem.

TSH-testet

TSH-testet anses av konventionella utövare som "guldstandard" sköldkörteltest. Det finns emellertid oenighet bland även vanliga medicinska experter om det normala referensintervallet för detta test. Denna oenighet kan påverka huruvida en utövare diagnostiserar dig med sköldkörteln eller utesluter en sköldkörteldiagnos.
En förhöjd TSH-längd med lägre T4 / fri T4 och lägre T3 / fria T3-nivåer är associerad med hypotyroidism. Låg TSH tillsammans med högre T4 / fria T4 och högre T3 / fria T3-nivåer är associerad med hypertyreoidism.
Vad betyder höga och låga TSH-nivåer?

Beställa egna blodkroppsblodprov

Du kanske inte är medveten, men i de flesta stater i USA och vissa områden utanför USA kan du beställa egna sköldkörteltest. Vissa patienter använder detta tillvägagångssätt för att få testning gjort innan man ser en läkare. I andra fall kan det vara billigare att få dem gjort-med en uppmärkning via din läkare. Eller din HMO eller försäkring kan begränsa de tester som din läkare kan begära.

Imaging Tests

När din sköldkörteln förstoras, eller potentiellt atrofierad, och när nodlar upptäcks eller misstänks, kan en mängd olika avbildningstest utföras för att hjälpa till vid diagnos av din sköldkörtelkondition. Dessa tester inkluderar:

Nukleär skanning / radioaktiv jodupptagning: Detta test, även känt som RAI-U, kan berätta om du har Graves sjukdom, giftig multinodulär goiter eller thyroidit. (Obs: det utförs inte under graviditeten.)
Datortomografi: En CT-skanning kan hjälpa till att upptäcka och diagnostisera goiter eller större sköldkörtelnulor.
MR / Magnetic Resonance Imaging: MR kan hjälpa till att utvärdera storleken och formen på din sköldkörtel
Sköldkörtel ultraljud: Sköldkörtel ultraljud kan utvärdera knölar, klumpar och förstoring av körteln. Ultraljud kan också berätta om din sköldkörtelnodul är en vätskefylld cyst eller en massa fast vävnad.

Biopsi

En nålbiopsi, även känd som biopsi med fin nål aspiration, används för att utvärdera misstänkta sköldkörtelnor och knölar. I en nålbiopsi sätts en tunn nål in direkt i knutpunkten, vissa celler dras tillbaka och de utvärderas för cancer. Vissa utövare använder även ultraljud medan de utför en biopsi för att säkerställa att nålen går i rätt position.
Medan 95 procent av sköldkörtelnoden inte är cancerösa kan FNA tillsammans med några ytterligare tester som Veracyte Afirma-testet göra resultatet av din biopsi mycket mer exakt och kan mycket ofta spara dig onödig operation för knutor som visar sig vara godartad.
Utvärdering av sköldkörtelnodlar med fin nålspiration

Andra diagnostiska test

Utövare använder ibland andra tester och förfaranden för att identifiera sköldkörtelns dysfunktion. Användningen av dessa tester anses kontroversiell för vanliga utövare, men några av dessa tester accepteras och används bland alternativa, integrerande och holistiska läkare. Dessa tester inkluderar:

Jodpatchtest
Spionförsök
Urinprovning
Basal kroppstemperaturprovning

Om din läkare rekommenderar detta test hjälper de dig att förstå vilken information det kommer att ge dem och hur du bäst kan förbereda dig.

Nackkontroll Självtest

Medan det inte anses diagnostiskt kan du utföra självkontroll av nacken för att leta efter klumpar och utvidgning.
I allmänhet anses en nackkontroll inte vara pålitlig eller korrekt jämfört med andra tillgängliga testmetoder. Det kan också ge en falsk negativ-du kan ha sköldkörtelsjukdom, även om nacken känns helt normal. Men en självkontroll gör inte ont för att göra och är enkel och okomplicerad. Du kommer i grund och botten leta efter klumpar i nacken när du svalkar en sipp med vatten och sedan använder fingrarna för att känna till förstoringar eller stötar.

Hur man utför en skjoldbruskkontroll

Ett ord från Verywell

Baserat på resultaten från en klinisk undersökning kan blodprov detektera viktiga sköldkörtelstillstånd, inklusive hypotyroidism (otillräckligt sköldkörtelhormon) och hypertyreoidism (överskott av sköldkörtelhormon). För noduler och goiter kan avbildningstester bidra till att identifiera om noduler är misstänksam, vid vilken tidpunkt FNA-biopsi utförs för att bedöma knölar med misstänkta egenskaper för att diagnostisera eller utesluta sköldkörtelcancer. Med denna kombination av test kan en utövare göra en noggrann diagnos och hjälpa dig att hitta en behandling som kommer att lindra de frustrerande symptomen du upplever.
En översikt över behandling av sköldkörtelsjukdomar