Vad är IASTM i fysisk terapi?

Om du har en skada eller en sjukdom kan du dra nytta av fysisk terapi för att hjälpa dig att flytta bättre och må bättre. Din fysioterapeut (PT) kommer att bedöma ditt tillstånd och använda olika behandlingar och tekniker som en del av ditt rehab-program. En sådan behandling är massage och myofascial frisättning av vävnader. Det finns olika typer av massage som PT ofta använder, och en sådan typ är känd som instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering eller IASTM.
Instrumentassistent mjukvävnadsmobilisering, även känd som Graston technique®, är en specialiserad myofasciell frisättning och massageteknik som används vid behandling av fysioterapi. Det är en relativt nyare behandling som innebär att man använder metall- eller plastverktyg för att förbättra mjukvävnadsmobiliteten i kroppen. Dessa ergonomiskt utformade verktyg hjälper din PT-massage och mobiliserar dina muskler, fascia (kollagenet som täcker dina muskler) och senor. Detta menas att minska smärta och förbättra rörelsen.

Massage och Myofascial Release

Massage används ibland av vissa fysioterapeuter för att hjälpa till att öka ditt rehab-program. Fördelarna med massage i fysisk terapi kan innefatta:

Förbättrad mjukvävnadsmobilitet
Eliminering av restriktioner i stram fascia
Förbättrad flexibilitet
Minskade smärta
Minskade muskelspasmer
Ökad cirkulation och blodflöde till vävnader

Ibland efter en skada kan du utveckla vävnadstäthet eller restriktioner i muskler och fascia. Dessa begränsningar av mjukvävnad kan begränsa ditt rörelseområde (ROM) och kan orsaka smärta. Din fysioterapeut kan använda olika myofasciala frisättnings- och mjukpappersmobiliseringstekniker för att befria dessa begränsningar för att hjälpa dig att flytta bättre och må bättre. Myofascialutsläpp med ISATM kan vara ett sätt som din PT behandlar dessa begränsningar.
Det bör noteras att det finns en del debatt i PT och rehab-yrket om huruvida mjukpappersrestriktioner verkligen orsakar smärta eller även kan identifieras av din PT. (Om du inte kan identifiera tät vävnad, hur kan du eventuellt behandla det?) Fortfarande känner vissa PT att de kan hitta lindvävnad och mjukvävnadsrestriktioner och tillämpa massage- och myofascialtekniker för att förbättra rörelsen och minska smärtan. Och många patienter bekräftar fördelarna med myofascial frisättning och massage som behandling för deras smärta.

Historia av IASTM

Grasttekniken® från IASTM utvecklades på 1990-talet, nämligen av idrottare, för idrottare. Sedan dess har den blivit populär och används av massage terapeuter, kiropraktorer och fysioterapeuter för att hjälpa patienter med myofasciella restriktioner som kan orsaka smärta och begränsa rörelse. IASTM används också för andra patienter - inte bara idrottare - med olika förhållanden.
Sjukgymnaster kan använda olika typer av verktyg för att utföra IASTM. Många av dessa ser ut som medeltida tortyranordningar-blad, skrapor och skarpa, punktiga saker. Några av dessa verktyg är speciellt utformade av Graston®-företaget, och många andra företag erbjuder sin egen version av metall- eller plastskrap- och gnistverktyg för IASTM. Målsättningarna att använda dessa verktyg under IASTM förblir konsekventa: att hjälpa till att frigöra mjukvävnad och myofasciella begränsningar för att förbättra hur du flyttar.

Hur IASTM är annorlunda

Under standardmassage tekniker använder din PT sina händer för att ge behandlingen. Det finns vanligen direkt hudkontakt. Under en IASTM-behandling använder din fysioterapeut ett metall- eller plastverktyg för att ge mjukvävnadsmassage och mobilisering. Detta verktyg är försiktigt (eller kraftigt) skrapat och gnidts över din hud. Instrumentets gnidning används för att lokalisera och släppa ut täthet i det fasciala systemet, kollagenkorgen som omger dina muskler.

Hur IASTM fungerar

När din PT använder ett IASTM-verktyg under din behandling kommer han eller hon att inledningsvis leta efter områden med fasciala och muskelrestriktioner. Dessa områden kommer att känna sig smula eller skrämmande när verktyget passerar över dem. När begränsningar hittas i fascien kan din PT fästa in dem med hjälp av IASTM-verktyget för att skrapa åt dem.
Så vad händer när din PT använder IASTM-verktyget för att skrapa vid fasciella begränsningar? Det är teoretiskt att skrotning av dina vävnader orsakar mikrotrauma till de drabbade vävnaderna, så att din kropps naturliga inflammatoriska reaktion återinförs. Detta medför att en kaskad av händelser uppträder inklusive reabsorption av överflödigt ärrvävnad och fibros som orsakar begränsningen. Adhesions av ärrvävnad kan sedan sträckas på lämpligt sätt för att förbättra den totala smärtfri rörligheten.

indikationer

Inte alla patienter ska få IASTM-behandling. Din fysioterapeut kan avgöra om du har vissa försämringar som kan dra nytta av sådan behandling. Dessa nedskrivningar kan innefatta:

Begränsad rörlighet
Smärta med rörelse
Förlust av ROM
Minskade muskelrekrytering
Överdriven ärrvävnadsbildning

Om du har några av dessa störningar kan din PT välja att använda IASTM för att förbättra ditt tillstånd.
Olika villkor som kan dra nytta av tillämpningen av IASTM-tekniker kan innefatta:

Tendonit och tendinopati
Ligamentförstoringar
Plantar fasciit
Ärrvävnad från operation eller trauma
Myofaskial smärta
Muskuloskeletala obalans

Om du har några av dessa tillstånd kan din PT välja att använda IASTM under behandling om det är motiverat.

Vad du kan förvänta

Under en PT-session där IASTM används kommer din PT att avslöja kroppsdelen som ska bearbetas. Han eller hon kommer sedan att gnida ett ergonomiskt format metallverktyg över din hud. Din PT bör börja försiktigt och utforska området kring din skada med IASTM-verktyget. Under den här tiden kommer du sannolikt att känna mild skrapning, och du kan känna en liten grälförmåga när verktyget passerar över snäva områden av fascia. Din PT kan sedan fokusera på ett område som behöver mer arbete, och du kan uppleva mer kraftfull skrapa med verktyget över din hud.
Under sessionen kan du känna lite obehag när verktyget passerar över din hud. Var noga med att berätta för din PT om du inte kan tolerera obehaget. Din terapeut ska sluta utföra IASTM om det är för obekväma eller om du bara säger att han ska sluta.
Efter behandlingen kommer din hud nära området som fungerade troligen att vara röd. I vissa fall kan lätt blåmärken förekomma, speciellt om IASTM-behandlingen utfördes kraftigt.
Efter en IASTM-session kommer din terapeut sannolikt att utföra aktiva rörelser eller sträckor för att förbättra din rörlighet. Det kan hjälpa till att hålla ärrvävnad eller fascia restriktioner från att reformera.

Fördelar och risker

Fördelar med IASTM inkluderar:

Förbättrad vävnadsträckbarhet
Minskade smärta
Förbättrat rörelseområde
Minskad ärrvävnadsbildning
Förbättrad cellaktivitet nära skadestället
Förbättrad fysisk terapeut komfort under behandlingen

Medan dessa fördelar låter bra har många inte blivit föremål för en noggrann vetenskaplig studie. Många studier om IASTM är fallrapporter om en specifik patient eller studier gjorda på icke-mänskliga senor och fascia. Resultaten av sådana studier kan inte vara relaterade till ditt specifika tillstånd, så om din PT rekommenderar IASTM, var noga med att fråga om de förväntade fördelarna.
Riskerna med IASTM kan innefatta:

Rödhet i huden där behandlingen ägde rum
blåmärken
Förhöjning av smärta
Underlåtenhet att ge lättnad

effektivitet

När din PT tillämpar någon behandling på din kropp under rehab bör du ifrågasätta effekten av den behandlingen. Levereras behandlingen med rigorös vetenskaplig forskning, och finns det alternativ till behandlingar som kan vara mer fördelaktiga eller säkra för dig att ta emot?
Om din PT anser att myofasciella restriktioner är en del av orsaken till din smärta, skada eller rörelsestörning, kan han eller hon använda IASTM för att hjälpa till att frigöra dessa begränsningar. Många PT som använder IASTM anser att det är en effektiv behandling för rörelseförlust, smärta och myofasciella restriktioner.

Forskning

En ny meta-analys jämförde användningen av hands-on myofascial frisättning till användning av myofascial frisättning av instrument, som IASTM, för kronisk ryggvärk. Resultaten av analysen fann liten skillnad i de två teknikerna för att minska smärta. IASTM-tekniken gav större förbättringar i funktionshinder jämfört med praktiska myofasciala tekniker.
En annan systematisk översyn i tidningen Fysisk terapi recensioner tittade på 7 studier och jämförde IASTM med andra tekniker för muskuloskeletala smärta och dysfunktion. Författarna drog slutsatsen att IASTM kan ha en positiv effekt på blodflödet och vävnadsträckbarheten under reducering av vävnadsviskositeten och reducering av smärtreceptors aktivitet i vävnad.
En annan studie undersökte användningen av IASTM, skam (falsk) ultraljud och spinal manipulation för patienter med bröstsmärta. Ett hundra och fyrtiofem patienter randomiserades till tre grupper: IASTM, sham ultraljud eller spinal manipulation. Resultatåtgärder inkluderade smärtnivå och funktionshinder.
Forskarna fann ingen signifikant skillnad i smärta eller handikapp med någon behandling för bröstsmärta. alla grupper förbättrades över tiden och inga signifikanta negativa händelser inträffade. Så IASTM är inte mer (eller mindre) effektiv än spinal manipulation eller falsk ultraljud för bröstsmärta.
Resultaten av någon studie innebär att IASTM kommer eller inte fungerar bra för dig? Kanske kanske inte. Men kom ihåg att alla är olika, och ditt specifika tillstånd kan reagera på olika sätt för olika behandlingar.
Den bästa handlingen: förstå vilka behandlingar din PT använder för ditt tillstånd och ha en rimlig förväntan på resultatet av sådana behandlingar. Och om du har några frågor om IASTM eller någon annan behandling, fråga din fysioterapeut.

Ett ord från Verywell

Om du har smärta eller begränsad rörlighet kan din PT misstänka att muskeltäthet, ärrvävnad eller myofasciella restriktioner är en del av den skyldige. Om så är fallet kan din terapeut välja att använda IASTM under behandlingen för att minska vävnadsrestriktionerna och för att återställa normal rörelse. Detta kan hjälpa dig att snabbt komma tillbaka till din normala aktiva livsstil.