Vad är nålartroskopi för knäsmärta?
Att ha en artroskopisk operation i ett operationsrum innebär att din läkare ser inuti en led genom ett instrument som kallas ett artroskop. Under en knäartroskopi (en av de vanligaste typerna) sätter din läkare in en kamera i leden för att utvärdera och behandla många tillstånd som kan leda till smärtsamma knäskarv.
Läkare börjar nu utföra artroskopi direkt i sina kontor genom ett förfarande som kallas nål artroskopi. Detta utförs med hjälp av mindre instrument och utan att göra ett kirurgiskt snitt. Läs mer om hur du vet om det här är ett lämpligt förfarande för att du ska kunna utvärdera din egen knäsmärta.
Proceduren
Nål artroskopi utförs på din kirurgs kontor. Förfarandet tar vanligen omkring 15 till 20 minuter att utföra. Din kirurg börjar med att rengöra området runt knätet och bedöva platsen för infästning av nålartikroskopet.Den lokala anestesi som används är typiskt en kortverkande injicerbar bedövning, såsom lidokain. När området runt knäet har bedövats och sterilförberedats kommer din kirurg att sätta in nålartikroskopet.
Du kan uppleva tryck medan detta lilla räckvidd införs, men det borde inte vara en smärtsam process.
Nålartroskopet är anslutet till en kamera och ljuskälla som gör det möjligt för din kirurg att inspektera i fogen. Artroskopet kan sättas in på flera olika ställen beroende på området för misstänkt skada i fogen. Den vanligaste platsen för att införa artroskopet ligger precis inom eller utanför patellar senan, under nivån på knäskålen.
För att bättre kunna visualisera insidan av leden, kommer din kirurg att irrigera medlet med steril saltlösning. En liten spricka av vätska kommer periodiskt att tryckas in i lederna och kan sugas ut efter avslutad procedur.
Diagnostiskt verktyg
En nål artroskopi är i första hand ett diagnostiskt verktyg. Detta innebär att din kirurg har en begränsad förmåga att faktiskt behandla alla tillstånd som hittas, till skillnad från när kirurgi utförs artroskopiskt i operationssalen. Anledningen till att utföra en nål artroskopi är i huvudsak att göra en korrekt diagnos och för att avgöra om ytterligare ingrepp kan vara nödvändigt.Post-Procedure
Efter nål artroskopi proceduren kommer ett litet bandage att läggas på leden, och din kirurg kan använda ett större kompressionsbandage för att förhindra svullnad i leden. Beroende på smärtnivån som patienten upplever och mängden svullnad och trauma runt knäet kan din kirurg tillåta dig att fullviktigt bära (lägg din fulla vikt på knäet) och gå ut ur kontoret.Om inte, kan hon rekommendera att använda kryckor under en kort varaktighet för att låten ska kunna sätta sig ner. OTC-smärtstillande läkemedel är vanligtvis tillräckliga för att kontrollera eventuella symtom på obehag efter denna procedur.
Många som genomgår nålartroskopi återgår till normala arbetsaktiviteter antingen samma dag eller dagen efter deras förfarande.
fördelar
Det finns flera fördelar med att utföra en nål artroskopi jämfört med andra diagnostiska tester, såsom MR.Fördelar med nål artroskopi
- Utförs omedelbart
- Sannolikt att vara mer exakt än andra förfaranden
- Kan bättre uppskatta bruskskador
- Ett användbart verktyg för att utvärdera degenerativ artrit
- Kirurgen kan bättre utvärdera din gemensamma rörelse
Jämfört med en MR som behöver schemaläggas (och resultaten kan ta lite tid att återvända) kan en nålartroskopi genomföras omedelbart och ger omedelbara svar på kön på knäsmärta. Detta kan innebära mindre resor till sjukhuset och mindre avbildningstest.
Noggrannhet
Dessutom är MRI kända för att missa några problem, och de kan vara svåra att tolka under vissa omständigheter (t.ex. när en person har genomgått en tidigare operation).
Bruskskada
MR är också ökända för att underskatta volymen bruskskador vid fastställande av brusk i ledbrusk. Vid planering för en operation som autolog chondrocytimplantation (ACI) eller osteoartikulär brosköverföring (OATS) kan en nålartroskopi ge din kirurg mer noggrann information om storleken på en broskfel.
Artrit
När det gäller degenerativ artrit kan en nålartroskopi vara till hjälp för att bestämma om knäbyte eller partiell knäbyte kan vara nödvändigt. En utmaning för kirurger är att bestämma när artrit kan vara för omfattande för att möjliggöra artroskopisk kirurgi eller partiella knäbyten mot att ha en fullständig knäbyte.
Nålartroskopi kan ge en viss användbar inblick i utvärderingen av graden av artrit.
Dynamisk utvärdering
Slutligen tillåter nål artroskopi din kirurg att utvärdera knäleden på ett dynamiskt sätt. Det betyder att din kirurg kan få dig att flytta fogen medan de ser inuti knäets strukturer. Detta kan vara användbart vid bestämning av stabiliteten hos led och brosk inom. Denna typ av dynamisk utvärdering är inte möjlig med rutinmässig MRI-bildbehandling.
Det här är några av anledningarna till att kirurger börjar använda denna pall oftare, särskilt eftersom det gör det möjligt för patienterna inte att genomgå en mer omfattande operation.
Nål artroskopi kan hjälpa till att ta itu med några av bristerna i andra verktyg som används för att diagnostisera knäförhållandena.
nackdelar
Inte alla kirurger känner att en nålartroskopi har kommit fram till att vara rutinmässigt användbar.Nackdelar med nålartroskopi
- Endast diagnosverktyg - inte en behandlingsmodalitet
- Potentiella komplikationer (som infektion och blödning)
- Ger inte information om strukturer som omger fogen
Den största nackdelen är det faktum att nål artroskopi förblir huvudsakligen ett diagnostiskt verktyg, och inte en behandlingsmodalitet. Detta innebär att även om din kirurg lokaliserar ett skadeställe, är det troligt att ett formellt kirurgiskt ingrepp i operationssalen är nödvändigt för att korrigera det.
komplikationer
Dessutom finns det möjliga komplikationer av nål artroskopi. Dessa komplikationer innefattar smärta under proceduren, infektion, blödning och risk för skada från nål artroskopi-förfarandet (iatrogent skada).
Förmodligen är den viktigaste av dessa bekymmer möjligheten till septisk artrit. När detta inträffar kommer smitta in i det gemensamma kirurgiska ingreppet och långsiktiga antibiotika som är nödvändiga. Septisk artrit är en oro när det gemensamma rummet är inmatat.
Medan nål artroskopi inte är mycket invasiv, närhelst en nål går in i fogen finns det möjlighet att införa infektion. Risken för dessa komplikationer är låg, men det är inte försumbar. Ett argument kan göras att en MR ger liknande information till nål artroskopi utan exponering för dessa potentiella risker.
Begränsad information
Slutligen, medan en nålartroskopi ger realtidsvisualisering av strukturerna inom knäleden, ger det inte någon information om strukturer som omger fogen inklusive muskler, senor, ligament, bursa och andra strukturer som kan leda till symtom på knäsmärta.
Därför är det möjligt att den sanna obehagskällan inte kan visualiseras också genom en nålartikroskopi som med ett test som en MR, som kommer att visualisera dessa omgivande strukturer lika bra som de i knäleden.
Kostnaderna
Det finns också en debatt om huruvida nål artroskopi representerar en kostnadsbesparing eller en extra kostnad. Om din kirurg använder nål artroskopi i stället för en MR, representerar detta säkert besparingar i kostnad. Genom att inte behöva utföra MR, kan kirurger som använder nål artroskopi spara pengar genom att inte utföra ytterligare test.Genom att utföra nål artroskopi vid besökets utvärdering finns det också potentiella kostnadsbesparingar för att undvika onödiga uppföljningsbesök..
Det finns emellertid också många situationer där kirurger utför MRT-test och en nål artroskopi tillsammans. I dessa situationer är det svårare att göra ett argument att nål artroskopi är en fullständig besparing.
Det finns utan tvekan en betydande potentiell besparing i kostnaden för sjukvården om nål artroskopi användes i stället för MR.
Över hälften av artroskopisk operation på knäleden används för behandling av brosk och meniskskador. Att utföra nål artroskopi som ett diagnostiskt verktyg istället för att använda en MR kan spara över 100 miljoner dollar till hälsovårdssystemet varje år i USA.
Observera dock att dessa siffror antar att kirurger kommer att utföra nål artroskopi i stället för (inte förutom) att utföra en MR.
Andra leder
Needle arthroscopy används oftast för att utvärdera knäleden, och de flesta av de publicerade rapporterna om förfarandet är inriktade på utvärderingen av knäledspatologin. Nål artroskopi har dock också använts i andra leder, inklusive axel, armbåge och fotled.Till exempel har axelbedömning vid nål arthroskopi på kontoret använts för att diagnostisera tårar i rotationsmanchetten och tårarna. Ankelledets nålartikroskopi kan användas för att diagnostisera områden av broskskada och nålens artroskopi av armbågen kan användas för att identifiera lös brosk i leden.
Såsom är fallet med knänålens artroskopi, även om dessa abnormiteter identifieras, kan ytterligare kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt för att behandla dessa olika betingelser.
