När behöver en partiell ACL-tårskirurgi?

Det främre korsbandet (eller ACL) är ett av de primära ledarna i knäleden. ACL är viktigt för att tillåta normal rörelse och mekanik i knäleden. När ACL är sönder kan människor märka problem i hur knäet fungerar.
Vanliga symptom på en skadad främre korsbandet innefattar:

Knähöjning
Smärta runt knäleden
Känslor av knäckning eller av knä
Knä instabilitet
En svårighet med sportaktiviteter

ACL-skador kan antingen vara fullständiga eller partiella. När det finns en partiell ACL-rivning, måste ett svårt beslut om kirurgi göras. En ACL-rekonstruktion innebär betydande rehabilitering och andra operativa risker. Att bestämma när ACL-rekonstruktion är nödvändig kan vara ett svårt problem, särskilt när ACL-delen endast delvis sönderdelas. Så hur bestämmer vi när vi ska rekonstruera en delvis sliten ACL?

Delvis ACL-tårar

Det främre korsbandet är ett av knätens fyra huvudband och det fäster lårbenet mot skenbenet, lårbenet till tibia. Det håller tibia från att glida för långt framåt och utför andra funktioner för att upprätthålla knäets stabilitet under rotation. När ett ligament skadas kallas det en förspänning. Det är oftast sprained eller revet vid landning ett hopp eller plötslig förändring i körriktning eller fallande.
ACL-sprainer graderas utifrån hur mycket ligamentet är skadat. En förstoring av grad 1 i endast mindre sträckning till ligamentet och ditt knä är fortfarande ganska stabil. En grad 2 är en partiell ACL-riva, med ligamentet sträckt så mycket att det är lös och skadat. Dessa är relativt sällsynta. Samtidigt är det i den vanligaste graden av grad 3 en komplett riva av ACL, med knäledet blir instabilt och kirurgi nästan ofrånkomligt om det ska åtgärdas.

Faktorer i behandling för ACL-tårar

Behandling av en ACL-riva är mest beroende av hur mycket knäinstabilitet orsakas av skadan. Därför finns det ingen kritisk avstängning när det gäller hur mycket ACL slits. Jag har hört några människor säga att de fick veta om mer än 50% av ligamentet är sönder, då skulle kirurgi vara nödvändigt. Detta kan vara ett rimligt sätt att tänka på saker, men det finns ingen cutoff som någonsin visat sig vara viktig i beslutsprocessen.
De flesta kirurger baserar ett beslut på hur stor instabilitet skadan har orsakat. Om knäet är instabil, rekommenderas kirurgi. Om knäet är stabilt, kan icke-kirurgiska behandlingar övervägas.
Beslutet är vanligtvis baserat på en kombination av symptom och fysiska undersökningsresultat. Om du känner knä instabilitet och har episoder med att känna knäet ger sätt, det kan vara en avgörande faktor. Läkaren kommer också att överväga de tester som gjorts i den fysiska tentamen, som ofta inkluderar Lachman-testet och svängskiftet. Om dessa är i överensstämmelse med ACL, så är rekonstruktionen ett rimligt alternativ.
Tyvärr är ofullständiga tårar av ACL svårt att bedöma. När du tittar på en skadad ACL under en artroskopi kan din kirurg utvärdera ligamentets utseende och känsla för att göra en bedömning av skadans omfattning. Men denna utseende och metod för att bedöma en ACL är mycket subjektiv. Inte alla kommer att komma överens om vad som ser bra ut och vad som är dåligt. Den bättre metoden för att bedöma en partiell ACL-skada baseras på de ovan nämnda symtomen och undersökningsresultaten.

Icke-kirurgisk behandling

Om icke-kirurgisk behandling är att föredra, kommer du sannolikt att få en häft och kryckor för att skydda ditt knä. Fysioterapi för rehabilitering kommer att startas när svullningen förbättras. Målet med icke-kirurgisk behandling är att behålla styrkan i musklerna som omger fogen och försöka optimera stabiliteten i fogen med muskelbalansering och neuromuskulär träning. En anpassad sportstöd kan vara anpassad för patienter som vill återvända till atletisk aktivitet.

Kirurgi för partiella ACL-tårar

När kirurgisk behandling väljes, kommer vanligtvis ACL att rekonstrueras med hjälp av vävnad som erhålls antingen från någon annanstans i kroppen eller från en givare. Det nya ligamentet kommer att skapas för att ersätta det skadade ligamentet. Ansträngningar att reparera ett skadat ligament har ännu inte visat lika bra resultat, även om det finns några nya experimentella förfaranden som är inriktade på läkning av ACL-skador.
Lär dig hur ACL-kirurgi utförs Ett ord från Verywell
Den vanligaste behandlingen för ett skadat främre korsbandet i en ung, atletisk person är kirurgisk återuppbyggnad av ligamentet. Beslutet att fortsätta med operation görs bäst genom att bestämma mängden knäinstabilitet. Att försöka bestämma hur många av ACL-fibrerna som är intakta är svåra, medan individer med betydande instabilitet sannolikt inte kommer att kunna återvända till sportaktiviteter. Om en partiell ACL-riva misstänks kan en ortopedkirurg hjälpa till att bedöma graden av instabilitet och huruvida ACL-rekonstruktion kan vara en rimlig behandling.