Hur MAOIs fungerar och vanliga biverkningar

Monoaminoxidashämmare (MAOI) är en klass av antidepressiva medel som utvecklades under 1950-talet. De är effektiva vid behandling av depression, panikstörningar och andra ångeststörningar. Även om de i allmänhet är lika effektiva som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska antidepressiva medel (TCA), används de mindre ofta på grund av nödvändiga försiktighetsåtgärder och risker för biverkningar när de blandas med vissa läkemedel.

Exempel på MAOI

Fenelzin (nardil)
Tranylcypromin (parnat)
Isokarboxazid (marplan)
Selegilin (emsam)

Emsam är en transdermal (hud) lapp som appliceras en gång om dagen. Detta administreringssätt kan vara mindre benäget att leda till att kostkomplikationerna associeras med en oral administreringsväg.

Hur MAOIs fungerar

Man tror att hjärnan innehåller flera hundra olika typer av kemiska budbärare (neurotransmittorer) som fungerar som kommunikationsmedel mellan olika hjärnceller. Dessa kemiska budbärare är molekylära ämnen som kan påverka humör, aptit, ångest, sömn, hjärtfrekvens, temperatur, aggression, rädsla och många andra psykologiska och fysiska händelser. Monoaminoxidas (MAO) är ett enzym som bryts ned eller bryter ner tre neurotransmittorer i samband med humör och ångest:

serotonin. Denna neurotransmittor spelar en roll för att modulera ångest, humör, sömn, aptit och sexualitet.
noradrenalin. Även känd som noradrenalin, norepinefrinpåverkar sömn och vakenhet och antas vara korrelerad med stress- eller flygspänningsresponsen.
dopamin. Förutom att påverka kroppsrörelsen tros dopamin också vara involverad i motivation, belöning, förstärkning och beroendeframkallande beteenden. Många teorier om psykos tyder på att dopamin spelar en roll i psykotiska symptom.

MAOI sänker aktiviteten hos enzymet MAO. Mindre MAO resulterar i högre nivåer av norepinefrin, serotonin och dopamin i hjärnan. Fördelarna med dessa ökningar är förbättrad humör och en anti-panik effekt.

Vanliga biverkningar

Minskad sömn / sömnlöshet
Illamående
Diarre
Torr mun
Hypertoni (högt blodtryck)
Hypotension (lågt blodtryck)
Yrsel
Viktökning
Ödem (vätskeretention)
Sexuell dysfunktion
Muskelryckningar
Svaghet
Förvirring

Denna lista är inte allomfattande och du kan uppleva andra biverkningar som inte nämns här. Du bör rapportera alla medicinerelaterade biverkningar till din läkare.

Tyramin-inducerad hypertoni kris

Tyramin är en förening som finns i många livsmedel. Denna förening har effekt på blodtrycket och regleras av MAO-enzymet. När MAO-enzymet hämmas (till exempel när du tar MAOI) kan tyramin nå farligt höga nivåer, vilket resulterar i kritiskt högt blodtryck. När du tar en MAOI, kommer det att vara nödvändigt att undvika mat och drycker som är höga i tyramin för att förhindra potentiellt dödliga högt blodtryckspinnar.

Andra försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Innan du börjar ha MAOI-behandling, kontakta din läkare om du har något av följande:

Nyresjukdom (njursjukdom)
Anfallsåkomma
Kardiovaskulär sjukdom (dvs tidigare hjärtinfarkt, hjärtsjukdom)
Hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)
Hypertoni (högt blodtryck)
Diabetes

Berätta för alla dina behandlingsleverantörer att du tar MAOI. Detta inkluderar läkare, läkarassistenter, tandläkare och andra vårdgivare.

Ta inte några läkemedel utan din läkares godkännande.

Serotoninsyndrom

Farligt höga nivåer av serotonin i hjärnan kan orsaka ett potentiellt livshotande tillstånd som kallas serotoninsyndrom. Detta sällsynta tillstånd är vanligen resultatet av en interaktion mellan två eller flera läkemedel som påverkar serotoninnivåerna i hjärnan. Även vissa receptfria tillskott, såsom St John's Wort, kan resultera i serotoninsyndrom om de blandas med MAOI. För att minska risken för serotoninsyndrom, ska MAOI aldrig tas med SSRI eller TCA. Det rekommenderas att andra antidepressiva behandlingar inte börjar fram till 10-14 dagar efter att MAOI har avbrutits.

Graviditet

Forskningen om graviditet och MAOI-behandling är begränsad. Det rekommenderas att MAOI-behandling undviks under graviditeten. Om du är ammande eller gravid, är det bäst att diskutera riskerna och fördelarna med MAOI-behandling med din läkare.

Avbrytande syndrom

Vissa personer har rapporterat tillbakadragande symtom vid minskning eller stopp av MAOI-terapi. Det antas att dessa symtom är ett resultat av hjärnan som försöker stabilisera serotonin- och noradrenalinnivåerna efter en plötslig förändring.

Symtom som kan uppstå vid behandlingen med MAOI-behandling är:

Illamående
Huvudvärk
Muskelvärk
Yrsel
Elektriska chockliknande känslor i nacke och huvud

Medan ingen av dessa symtom tros vara farliga kan de vara ganska störande. Minska eller avbryta inte MAOI-behandlingen utan att rådfråga din läkare.

Risk för självmord

Föreningen med ökade självmordstankar med antidepressiv behandling, särskilt bland ungdomar, har varit ett centrum för uppmärksamhet och kontrovers de senaste åren. Som svar på de problem som föreslagits i fallstudier och en del undersökningar utfärdade amerikanska livsmedels- och drogförvaltningen ett uttalande under 2007. Det föreslog att tillverkare av alla antidepressiva läkemedel inkluderar en varning på sina produkter om en möjlig ökad risk för självmordstänkande och beteende hos unga vuxna i åldrarna 18-24 år under första behandlingen.

Hittills har forskare inte hittat ett slutgiltigt svar om antidepressiva-självmordsförbindelsen. För de allra flesta människor minskar antidepressiva depression och lindrar hjälplösheten och hopplösheten som förbrukar sin dagliga existens. Men för en mycket liten andel personer som tar antidepressiva medel kan detta inte vara fallet. Om du är oroad över det här problemet, var öppen med din läkare och var inte rädd för att ställa frågor.