Serotoninsyndrom (toxicitet) orsaker och behandling

De antidepressiva läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) anses vara förstalinjen medel vid behandling av panikstörningar och andra ångeststörningar. SSRI ökar serotoninhalten i hjärnan, vilket resulterar i minskad ångest och inhibering av panikattacker. Om serotoninnivåerna ökar för mycket, kan emellertid ett allvarligt medicinskt tillstånd som kallas serotoninsyndrom resultera.

Den mänskliga hjärnan tros fungera i en komplex kemisk miljö genom olika typer av neuroner och neurotransmittorer. Neuroner är hjärnceller, numrerar i miljarder, som kan omedelbar kommunikation med varandra genom kemiska budbärare som heter neurotransmittorer. Serotonin är en av dessa kemiska budbärare. Det spelar en roll för att modulera ångest, humör, sömn, aptit och sexualitet. Serotonin produceras också i matsmältningssystemet, spelar en roll i matsmältning och andra kroppsliga processer.

Översikt

Serotoninsyndrom eller serotonintoxicitet är ett sällsynt, potentiellt livshotande tillstånd som orsakas av farligt höga nivåer av serotonin i hjärnan. Det orsakas generellt av att blanda två eller flera läkemedel som påverkar serotoninhalterna i hjärnan. SSRI, SNRI, tricykliska antidepressiva medel, MAOI och triptaner är alla klasser av mediciner som har blivit involverade i utvecklingen av serotoninsyndrom. Dessa antidepressiva läkemedel ordineras ofta för att behandla depression och ångestsjukdomar, inklusive panikstörningar.

Tecken och symtom

Tecken och symtom på serotoninsyndrom inkluderar:

Förvirring
Förlust av samordning
Muskelstivhet
Rastlöshet
hallucinationer
Extreme agitation
Fluktuationer i blodtrycket
Hjärtklappning
Illamående, kräkningar, diarré
Feber
kramper
Koma

behandlingar

Eftersom serotoninsyndrom kan vara potentiellt livshotande, är akut medicinsk behandling nödvändig. Det börjar med att läkemedlet återkallas, vilket orsakar farligt höga nivåer av serotonin. De direkta effekterna av serotoninsyndrom tenderar att minska i 24 till 48 timmar efter det att läkemedlen har stoppats. Några av komplikationerna, såsom delirium och instabilitet i hjärtfrekvens, blodtryck, temperatur och andra funktioner i det autonoma nervsystemet kan dock kvarstå längre. Stödåtgärder och interventioner i sjukhusinställningar kan vara nödvändiga och omfatta:

Hjärtfrekvens och blodtryckskontroll: Läkemedel som minskar hjärtfrekvens och blodtryck (dvs esmolol eller nitroprussid) kan behövas. Läkemedel kan också ges om blodtrycket är för lågt.

Temperaturkontroll: Det kan vara nödvändigt att behandla feber symptom med kylfiltar och sängfläktar.

sedering: Anti-ångestläkemedel som bensodiazepiner kan användas för att kontrollera muskelstivhet och extrem agitation.

hydra~~POS=TRUNC: Intravenösa vätskor kan behövas för att hantera hydreringskrav som orsakas av hög kroppstemperatur och svettning.

cyproheptadin: Denna antihistamin används ibland för att blockera serotoninproduktionen i kroppen. Det har visat sig minska svårighetsgraden av symtom i samband med serotoninsyndrom.

Förebyggande

Tala om för din läkare om alla mediciner du tar för närvarande. Detta inkluderar receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och kosttillskott.
Om du tar en medicin som påverkar serotoninhalterna, tala med din läkare om dina risker för att utveckla serotoninsyndrom.
Sök omedelbar vård om du tar mediciner som påverkar serotoninnivåerna och du utvecklar några av symtomen på serotoninsyndrom.