Hur medicinsk marijuana sparas Medicare del D miljoner
Den federala regeringen är inte överens. U.S. Drug Enforcement Administration (DEA) fortsätter att kategorisera marijuana som ett Schedule I-läkemedel och det gör det olagligt. Vad betyder det för människor på Medicare som kanske vill använda läkemedlet för behandling?
Förstå lagen om kontrollerad substans
1970 års lag för kontrollerad substans (CSA) utarbetade ett system för klassificering av droger. Det delade droger i fem kategorier, eller scheman, baserat på deras risk för att utlösa missbruk eller beroende av substanser:- Schema I: Ingen accepterad medicinsk användning; hög risk för missbruk och beroende
- Schema II: Godkänd medicinsk användning; hög risk för missbruk och beroende
- Schema III: Godkänd medicinsk användning; måttlig till låg risk för missbruk eller beroende
- Schema IV: Godkänd medicinsk användning; låg risk för missbruk eller beroende
- Schema V: Godkänd medicinsk användning; lägsta risk för missbruk eller beroende
Med legalisering i flera stater har framställningar gjorts till DEA för att omklassificera marijuana från ett schema I till ett schema II-läkemedel. Detta skulle ha konsekvenser som inte bara skulle kunna påverka lokal brottsbekämpning utan även regler om produktion och till och med import och export av läkemedlet. I augusti 2016 avvisade DEA dessa framställningar och håller marijuana som ett Schedule I-läkemedel.
Är Marijuana mer farligt än kokain?
Du skulle vara hårt pressad för att hitta någon som inte tror att kokain är ett farligt, beroendeframkallande läkemedel. Intressant är dock kokain ett Schedule II-läkemedel. Det betyder att den federala regeringen för närvarande ser medicinska fördelar från kokain men inte marijuana.Kokain har använts huvudsakligen som en lokal anestetik för öra, näsa och halsvillkor och till och med som en vasokonstrictor för att stoppa näsanblöder. Dess användning är begränsad till tillämpning av medicinsk personal. Vad kan marijuana användas för? Regeringen säger att det inte finns tillräckligt med information för att bevisa att det är säkert.
Federal regler som utgör begränsningar för forskning är knepiga. För det första kräver forskning pengar och bidrag är hårdare och svårare att komma genom att ge ett läkemedels natur som anses vara farligt och beroendeframkallande enligt Schema I-standarder. För att fortsätta med forskning, måste en ansökan göras till institutionen för hälsa och mänskliga tjänster för att få tillgång till marijuana för forskningskvalitet; marijuana som kommer från den ena gården i USA som har blivit federalt godkänd för att odla den, en gård vid University of Mississippi. Endast i augusti 2016 uppgav DEA att det skulle tillåta andra universitet att ansöka om att odla marijuana för forskningsändamål.
Därefter måste forskare få tillstånd från DEA att ha och transportera drogen. År kan gå förrän en studie även kan komma ifrån marken, om alls. Slutresultatet är att det inte finns många kliniska prövningar för att stödja dess användning, åtminstone inte tillräckligt för att övertyga den federala regeringen. Inte än.
Medicinsk marijuanaanvändning
Det finns emellertid några studier som stöder marijuana klinisk användning. Det finns forskning som visar hälsofördelarna med marijuana och dess derivat, särskilt den aktiva komponenten i marijuana som kallas tetrahydrocannabinol (THC). Mer data är dock tillgängliga på djur än människor.Medicinska tillstånd som har data som stöder användningen av medicinsk marijuana, åtminstone till viss del, inkluderar:
- Aptitundertryckning
- Cancerrelaterad smärta
- Epilepsi
- Glaukom
- hiv
- Multipel skleros
- Illamående och kräkningar
- Perifer neuropati
Psykoaktiva biverkningar är i alla fall en oro.
Food and Drug Administration godkänner för närvarande tre cannabinoidläkemedel för användning i USA. Cesamet (nabilone) och Marinol (dronabinol) används för att behandla illamående och kräkningar hos personer som tar kemoterapi. Marinol kan också användas för att behandla anorexi och viktminskning hos personer med HIV. Dessa mediciner är Schema II respektive III, trots att de är syntetiska derivat av THC. Epidiolex (cannabidiol) godkändes av FDA i juni 2018 för att behandla två sällsynta typer av epilepsi i barndomsbrist som kallas Dravet syndrom och Lennox-Gastaut syndrom. DEA har listat detta läkemedel som Schema V.
Medicare och medicinsk marijuana
Medicare kommer inte betala för Schedule I-droger eftersom de per definition inte är medicinska nödvändiga. Inte bara det, men Medicare är ett federalt program och i ögonen på DEA, en federal byrå, är marijuana mot lagen. Om inte DEA gör ett schemaförändring (och det vägrade att göra det i augusti 2016) är medicinsk marijuana av tabellen för Medicare-mottagare om de inte använder någon av FDA-godkända mediciner. Alla andra typer av marijuana behandling kommer att behöva betalas ut ur fickan.Det har inte stoppat folk från att använda det.
Enligt en 2016 studie i Hälsovård, utgifterna på del D-mediciner minskade i stater där medicinsk marijuana var tillgänglig. Implikationen är att människor vände sig till medicinsk marijuana istället. Specifikt ordinerades del D-läkemedel mindre för tillstånd som kunde behandlas alternativt med medicinsk marihuana. Besparingarna till Medicare uppgick till 165 miljoner dollar 2013. Forskare uppskattade att dessa besparingar kunde ha varit så höga som 470 miljoner dollar om medicinsk marijuana var lagligt över hela landet.
Det var inte bara medicinsk marijuana som minskade Medicare Part D-utgifterna men det minskade också daglig opioidanvändning. En 2018 studie i JAMA Internmedicin hittade en signifikant minskning av daglig hydrokodon och morfin användning för Medicare del stödmottagare som bodde i stater med medicinsk marijuana lagar. Speciellt, från 2010 till 2015 minskade hydrokodonanvändningen med mer än 2,3 miljoner dagliga doser (17,4%) och morfinanvändningen minskade med nästan 0,4 miljoner dagliga doser (20,7%) i tillstånd som hade medicinska marihuana-dispensarer. Koll på detta sätt kan medicinsk marijuana minska bördan av opioidepidemin.
