En översikt över PCOS och infertilitet
Varför gör så många kvinnor med PCOS kämpa med infertilitet?
Ett kännetecken för PCOS är oregelbundna eller frånvarande menstruationsperioder. Vissa kvinnor med PCOS får inte få en period i månader, till och med år, medan andra kommer att få blöda i flera veckor i taget. En liten andel kvinnor med PCOS kommer att uppleva månatliga cykler.Oregelbundna eller frånvarande menstruationscykler i PCOS beror på en underliggande hormonell obalans. Normalt utsöndras könshormoner med jämna pulsfrekvenser. Hos kvinnor med PCOS utsöndras luteiniserande hormon (LH) med en snabb puls. Detta skickar i sin tur signaler till dina äggstockar för att pumpa ut högre nivåer av manliga hormoner, såsom testosteron. Till följd av detta kastar för mycket LH och testosteron ner nivåerna av andra könshormoner som arbetar för att styra din menstruationscykel och påverkar ägglossningen.
I PCOS, i stället för en follikel som mognar och blir utsläppt för att befruktas för graviditet, fylls follikeln inte helt och ibland blir de inte frigjorda från äggstocken. Små folliklar som felaktigt kallas "cystor", omger ibland äggstocken som en pärlsträng i en ultraljud. Dessa är de folliklar som aldrig mogit eller släppts från äggstockarna.
PCOS och infertilitet: Behandlingsalternativ
Infertilitet diagnostiseras vanligtvis efter att ett par har misslyckats vid graviditet i 12 månader eller längre. Att veta risken kan läkare behandla kvinnor med PCOS för infertilitet tidigare än detta. Miscarriages är också vanliga hos kvinnor med PCOS och kan bero på obalansen hos könshormoner och högre nivåer av insulin.Medan graviditeten kan tyckas hopplös har det varit många positiva medicinska framsteg som hjälper kvinnor med PCOS att bli gravida.
Livsstilsmodifieringar
Förändringar i din livsstil kan göra stor skillnad för att reglera hormoner och förbereda din kropp för graviditet. Detta kan i sin tur förbättra din äggkvalitet och ägglossning, vilket ökar dina chanser att bli gravid. Om du är överviktig har det blivit visat att förlora så lite som 5 procent av din totala kroppsvikt förbättra din fertilitet i PCOS. Att göra ändringar i din kost, motion, stressnivå och sömnkvalitet kan alla bidra till att förbättra din fertilitet.Hälsosam kost
Den bästa kosten för PCOS är en antioxidantrik som fokuserar på måttliga mängder obearbetade kolhydrater. Dessa inkluderar frukter, grönsaker, bönor, linser och korn, som quinoa och havre. Inklusive fetter från omättade källor, såsom olivolja, nötter, frön, fisk och avokado rekommenderas.Att förhindra raffinerade eller bearbetade kolhydrater, såsom kakor, vitt bröd, vitt ris, pretzels och söta livsmedel som kakor, brownies och godis, föreslås för att sänka insulinnivåerna och inflammationen.
Om du inte är säker på var du ska börja, överväga att konsultera en registrerad dietist-dietist som kan hjälpa dig med att göra hållbara förändringar i din kost.
Regelbunden fysisk aktivitet
Studier visar att regelbunden motion kan förbättra ägglossningen och insulinresistensen. I studier har kvinnor med PCOS som engagerat sig i måttlig träning tre eller flera dagar i veckan haft bättre fertilitet än de som följde en dietplan med lågt kaloriinnehåll.Försök och få i minst 30 minuters fysisk aktivitet varje dag. Denna mängd kan delas upp i tre, 10-minuters segment eller två 15-minuters segment. Vandring är en av de mest tillgängliga aktiviteterna som finns och kan planeras under dagen.
Akupunktur
Akupunktur kan hjälpa dig att bli gravid. Denna alternativa behandling har visat sig förbättra hormonbalansen, BMI och endometrial tjocklek hos kvinnor med PCOS. Akupunktur kan utföras ensam eller i samband med assisterad fertilitetsbehandling.kosttillskott
Ny forskning visar nu fördelarna med vissa kosttillskott för att förbättra ägglossningen, äggkvaliteten och återställa hormonbalansen i PCOS.inositol
Att ta myo och d-chiro inositol i ett 40: 1-förhållande har visat sig förbättra äggkvaliteten och ägglossningen hos kvinnor med PCOS på så lite som tre månader, och kan till och med fungera bättre än metformin. Jämfört med metformin visade en kombination av myo och DCI i ett 40: 1 förhållande signifikant bättre resultat med avseende på viktminskning, ägglossning och graviditet (46,7 vs 11,2 procent).N-acetylcystein
N-acetylcystein (NAC) är en kraftfull antioxidant som bekämpar oxidativ stress och har visat sig förbättra graviditeten och ägglossningen hos kvinnor med PCOS jämfört med en placebo.Vitamin D
D-vitamin är inte bara ett vitamin utan ett hormon också. Vitamin D-receptorer har hittats på en kvinnors ägg. Kompletterande med vitamin D har visat sig förbättra äggkvaliteten och ägglossningen hos kvinnor med PCOS på egen hand eller under pågående reproduktiv terapi.
metformin
Metformin är det vanligaste diabetesläkemedlet som har varit användbart för att minska insulinresistensen hos kvinnor med PCOS. För många kvinnor med PCOS kan metformin också förbättra menstruationens regelbundenhet. Det finns studier som visar att metformin också kan minska risken för missfall och graviditetsdiabetes.
Clomid och letrozol
Ibland behöver kvinnor med PCOS fortfarande hjälp med att förbättra deras ägglossning trots diet och livsstilsförändringar. Clomid har traditionellt fått kvinnor för att förbättra ägglossningen. Nyare forskning visar att letrozol kan fungera bättre än klomid för kvinnor med PCOS. Letrozol ökar inte östrogen som klomid och verkar resultera i färre flerfödda.
Gonadotropiner för PCOS
Användningen av gonadotropiner kan också hjälpa kvinnor med PCOS att bli gravid. Gonadotropiner är gjorda av könshormonerna FSH, LH eller en kombination av de två. Din läkare kan föreslå att du kombinerar dessa hormoner med fertilitetsmedicin eller använder dem på egen hand. Till exempel letrozol med en "trigger" skott av LH midcykel.Ett annat alternativ som din läkare kan rekommendera använder gonadotropiner med ett IUI-system (intrauterin insemination). IUI innebär att man placerar speciellt tvättad semen direkt i livmodern via en kateter. Sperma kan vara från en spermadonator eller din partner.
En stor risk för gonadotropiner är ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Detta är när äggstockarna överreager sig till fertilitetsmedicinering. Om det är obehandlat eller svårt kan det vara farligt.
Intrauterin Insemination
Intrauterin insemination (IUI) är en fertilitetsprocedur som är tidsbestämd för att sammanfalla med ägglossningen. Din partner kommer att bli ombedd att producera semenprovet. Säden "tvättas sedan" eller spermen separeras från andra delar av semen och samlas in i en mindre, mer koncentrerad volym. Provet placeras i en tunn, steriliserad, mjuk kateter och klar för insemination. Ett spekulum, som en som används under en gynekologisk undersökning, placeras i slidan och din livmoderhals rengörs försiktigt. Din läkare kommer att sätta in katetern i slidan och släpp sperma i livmoderhålan. Din läkare kan låta dig ligga ner i några minuter efter inseminationen. Framgångsgraden för IUI är ungefär 15 procent till 20 procent per cykel och varierar beroende på ett antal faktorer, såsom din ålder, typ av ovariestimulering, spermas rörlighet, bland annat.In vitro-fertilisering
In vitro fertilization (IVF) är ett mer invasivt och dyrt fertilitetsförfarande som ibland används om alla andra fertilitetsbehandlingar misslyckas. IVF innebär att man använder injicerbara fertilitetsdroger för att stimulera äggstockarna, så att de kommer att ge ett bra antal mogna ägg. Äggen hämtas sedan från äggstockarna och kombineras med sperma i petriskålar. Om ägget blir befruktat överförs en eller två i livmodern. Denna procedur är känd som en embryoöverföring. Två veckor senare kommer din läkare att beställa ett graviditetstest för att se om cykeln var en framgång.När ska du söka hjälp om du upplever infertilitet
Om du har kämpat för att bli gravid kanske du vill söka efter en reproduktiv endokrinolog, även kallad "fertilitetsläkare". Denna typ av läkare specialiserar sig på sexhormoner och tenderar att ha ultraljudsmaskiner i sina kontor för att hjälpa dig att bestämma din orsak av infertilitet och ge den rekommenderade behandlingen.Att hantera infertilitet är svårt för kvinnor och par, särskilt när det verkar som att alla runt omkring dig blir gravid. Om du tycker att infertilitet har haft en känslomässig vägtull, överväga att arbeta med en utbildad mentalvårdspersonal eller gå med i en infertilitets supportgrupp i ditt område.
