En översikt över posttraumatisk stressstörning (PTSD)

Människor som har levt genom en traumatisk händelse kan uppleva känslomässiga utmaningar långt efter händelsen har skett.

Även om det är vanligt att människor upplever känslomässiga utmaningar efter trauma, kan deras symtom minska i intensitet över tiden då de fortsätter att läka. Men människor som kämpar med posttraumatisk stressstörning (PTSD) befinner sig i symptom som fortsätter att ge dem betydande nöd.

Illustration av Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Definition

Den nuvarande Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, är en manual som kliniska proffs använder för att diagnostisera mentala hälsotillstånd. Under tidigare år föll PTSD under kategorin ångestrelaterade tillstånd. Den aktuella versionen av manualen har placerat posttraumatisk stressstörning inom kategorin trauma- och stressorrelaterade störningar.

Posttraumatisk stressproblem kan utvecklas efter upplevelsen av en traumatisk händelse, antingen en enda isolerad händelse eller mer kroniska och återkommande traumatiska upplevelser. En mängd känslomässiga störningar och symtom är förknippade med PTSD som orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i personens sociala interaktioner, deras förmåga att arbeta eller andra viktiga arbetsområden.

Vem är påverkad

Det beräknas att det för närvarande finns cirka 8 miljoner människor i USA som lever med PTSD. Dessa siffror varierar beroende på saker som kön, känslomässigt svar på trauma och andra faktorer.

Sammantaget uppskattas att 7 till 8 procent av befolkningen kommer att uppleva PTSD någon gång under sin livstid.

Omkring 70 procent av de vuxna i USA har rapporterat att de haft en traumatisk händelse minst en gång i livet. Med detta i åtanke är det viktigt att notera att de flesta som upplever en traumatisk händelse inte kommer att utveckla PTSD.

Vissa faktorer som kan bidra till sannolikheten för att utveckla PTSD inkluderar saker som:

• Mental eller fysiskt hälsotillstånd
• Emosionellt svar under trauman
• Typ av trauma
• Kön (studier har visat kvinnor vara dubbelt så sannolikt att ha PTSD)
• Ålder
• Civilstånd
• Emosionellt stödsystem
• Erfarenhet av ytterligare stressorer efter trauma

Typer av PTSD

Inom diagnosen PTSD kan vissa identifierare identifieras, vilket innebär att det finns olika egenskaper som skiljer sig från den bredare diagnosen av PTSD. Några av dessa specifikationer identifieras i DSM-5 inklusive:

• dissociativa
• Fördröjd start / uttryck

Förskola

En av de förändringar som gjorts i den senaste uppdateringen av diagnostikhandboken för kliniker är införandet av specifika PTSD-symtom för barn som är sex år eller yngre. Som barn bevittnar och lever genom traumatiska händelser kan de också uppleva känslomässigt störande symptom efter händelsen. Precis som hos vuxna (och alla över sex år gamla) finns vissa kriterier som måste uppfyllas för att ett barn ska kunna diagnostiseras med PTSD.

dissociativa

Den dissociativa specifikationen inom PTSD-diagnosen hänför sig till förekomsten av ihållande eller återkommande depersonalisering eller derealiseringssymptom. Depersonalisering innebär att någon upplever något som om de är observatör för sig själva, observera från utsidan av kroppen. Derealisering hänvisar till att känna som om saker runt omkring dig inte är riktiga, nästan som om du är obekant och frånkopplad från världen runt dig.

Försenad start

Termen försenad inledning ändrades nyligen till försenat uttryck i DSM-5. Även om personer med den här specifika specifikationen uppfyller de nödvändiga kriterierna för PTSD uppfylls inte kriterierna helt fram till minst sex månader efter den traumatiska händelsen. En person kan uppleva uppkomsten och uttrycket av några av symtomen mer omedelbart, men de fullständiga symptomkriterierna för diagnos skulle inte ha uppfyllts förrän efter det sexmånadersmärket.

Komplex

Ibland kan människor uppleva isolerade akuta instanser av trauma som till exempel en hemsk bilolycka eller till exempel rånad vid vapenpunkt. Dessa skulle betraktas som akuta eftersom de inte sannolikt kommer att bli återkommande erfarenheter. Det finns andra typer av traumatiska händelser som kan bli mer återkommande, såsom våld i hemmet, sexuella övergrepp eller barndomsmisshandel. Personen skulle uppleva händelsen igen och igen under tiden. När människor har upplevt denna typ av mer kronisk trauma kallas det ibland som komplex PTSD.

symtom

Även om det finns många som kommer att uppleva en traumatisk händelse under sin livstid, kommer många inte att utveckla PTSD. Det finns vissa symtom som någon behöver uppleva, refererade till som diagnostiska kriterier, för att de ska kunna diagnostiseras noggrant med posttraumatisk stressstörning. PTSD-symtom är indelade i fyra separata kluster, inklusive:

1) Upplever:

• Frekvent upprörande tankar eller minnen om en traumatisk händelse.
• Har återkommande mardrömmar
• Känner som om händelsen hände igen, kallas ibland en flashback
• Stark känsla av nöd när påminnet om händelsen
• Att vara fysiskt mottaglig, till exempel ökad hjärtfrekvens eller svettning, vid påminnelse om händelsen.

Hantering av återupplevande symtom i PTSD

2) Undvikande:

• Göra ansträngningar för att undvika tankar, känslor eller konversationer om den traumatiska händelsen
• Aktivt försöker undvika platser eller personer som påminner dig om den traumatiska händelsen
• Håller dig för upptagen att ha tid att tänka på den traumatiska händelsen

Emotionell undvikande i PTSD

3) Hyperarousal:

• Har svårt att falla eller somna
• Känner sig mer irritabel eller har utbrott av ilska
• Har svårt att koncentrera sig
• Känna sig ständigt på vakten eller som fara lurar runt varje hörn
• Att vara hoppig eller lätt förskräckt

Hyperarousal i PTSD

4) Negativa tankar och övertygelser

• Har svårt att komma ihåg viktiga delar av den traumatiska händelsen
• En förlust av intresse för viktiga, en gång positiva aktiviteter
• Känna sig borta från andra
• Uppleva svårigheter med positiva känslor, till exempel lycka eller kärlek
• Känner som om ditt liv kan bli kort

Många av dessa symtom är en extrem version av vår kropps naturliga respons på stress. Att förstå vår kropps naturliga svar på hot och fara, känd som kamp eller flygrespons, kan hjälpa oss att bättre förstå symptomen på PTSD.

Diagnos

För att kunna diagnostiseras med PTSD behöver du inte ha alla dessa symtom. Faktum är att en person med PTSD sällan upplever alla symptom som anges ovan. För att få diagnosen PTSD behöver du bara ett visst antal symtom från varje kluster.

Ytterligare krav på diagnosen måste också bedömas, till exempel hur du initialt svarade på den traumatiska händelsen, hur länge du har upplevt dina symtom och i vilken utsträckning dessa symtom påverkar ditt liv. För en exakt PTSD-diagnos, skulle du behöva granska dessa saker med en kvalificerad mentalvårdspersonal.

PTSD Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för att hjälpa dig att ställa de rätta frågorna vid din nästa doktors tid.

Ladda ner PDF

Hantera

Symptomen på PTSD kan vara svåra att hantera, och som ett resultat kan många personer med PTSD vara mottagliga för att utveckla ohälsosamma hanteringsstrategier, som alkohol- eller drogmissbruk eller avsiktlig självskada. På grund av dessa risker är det viktigt att utveckla ett antal hälsosamma hanteringsförmåga för att hantera dina PTSD-symtom. Att hantera strategier du kan arbeta med att integrera i ditt liv är:

• Lär dig hur du hanterar ångest
• Hitta hälsosamma sätt att hantera dina känslor
• Lär dig hur du hanterar obehagliga tankar och minnen
• Hantera sömnproblem
• Att kunna identifiera och hantera PTSD-triggers
• Hantera flashbacks och dissociation

Behandlingsalternativ

Ett antal psykologiska behandlingar har visat sig vara effektiva för att hjälpa människor att hantera symptomen på PTSD. Några av dessa inkluderar:

• Kognitiv beteendeterapi (CBT) för PTSD fokuserar på att ändra hur du utvärderar och svarar på situationer, tankar och känslor, liksom ohälsosamma beteenden som härrör från dina tankar och känslor.
• Exponeringsterapi är en beteendemässig behandling för PTSD som syftar till att minska din rädsla, ångest och undvikande beteende genom att du helt konfronterar, eller utsätts för, tankar, känslor eller situationer som du fruktar.
• Acceptans och engagemangsterapi är en beteendemässig behandling som bygger på tanken att vårt lidande inte kommer från erfarenheten av känslomässig smärta, utan från vårt försök att undvika den smärtan. Dess övergripande mål är att hjälpa dig att vara öppen för och villig att ha dina inre upplevelser samtidigt som man fokuserar uppmärksamhet inte på att försöka undkomma eller undvika smärta, eftersom det är omöjligt att göra utan att istället leva ett meningsfullt liv.
• Ögonrörelse desensibilisering och upparbetning (EMDR) är en annan mycket effektiv behandling för behandling av PTSD som innebär att du tänker på ditt trauma, samtidigt som du uppmärksammar en yttre stimulans, till exempel ett ljus eller ett finger som rör sig fram och tillbaka. Det hjälper dig att skapa nya kopplingar mellan ditt trauma och mer positivt tänkande.

Hos barn

Barn är inte immuna mot utmaningarna av posttraumatisk stressstörning. National Child Traumatic Stress Institute (NCTSI) konstaterar att mer än två tredjedelar av barn har rapporterat minst en traumatisk upplevelse vid 16 års ålder. Dessutom uppskattas att 19 procent av skadade och 12 procent av fysiskt sjuka ungdomar har PTSD.

Potentiella barndomsrelaterade erfarenheter

• Psykologisk, fysisk eller sexuell övergrepp
• Gemenskap eller skolvåld
• Bevittna eller uppleva våld i hemmet
• Naturkatastrofer
• Terrorism
• Kommersiellt sexuellt utnyttjande
• Plötslig eller våldsam förlust av en älskad
• Livshotande sjukdom eller olycka

Eftersom barn kan ha svårare att bearbeta sina erfarenheter och klara av de bestående känslomässiga effekterna av trauma är det viktigt att stödpersonal (vårdgivare, släktingar, etc.) ger barn möjlighet att prata om sin erfarenhet. En kritisk del av ett barns återhämtning och läkning är deras stödsystem. Att ha ett starkt stödsystem och tillgång till traumainformerad vård är avgörande för deras hälsosamma hantering och övergripande helande.

För Älskade

Att hitta sätt att stödja en älskad med PTSD kan vara en kamp. En av de mest användbara sakerna du kan göra är att lära känna symtomen och utmaningarna att leva med posttraumatisk stressstörning. Att bli bekant med vad din älskade kan uppleva kan bidra till att öka medkänsla och förståelse, vilket gör det lättare att ha konversationer om sina utmaningar.

Att uppmana och uppmuntra din älskade att söka hjälp från en utbildad professionell är avgörande. Eftersom oadresserade symtom på PTSD kan bli svårare över tiden är det viktigt att försöka hjälpa din älskade att hitta hjälpmedel för att börja läka processen.

Var inte rädd att fråga din älskade om sina erfarenheter och vara öppen för att aktivt lyssna. Du förväntas inte "fixa" någonting, bara tillåta ditt älskade utrymme att prata öppet utan rädsla för dom eller kritik.

Fråga din läkare eller mentalvårdspersonal för en rekommendation eller hänvisning till någon som specialiserat sig på behandling av PTSD.

Hur diagnostiseras PTSD?