En översikt över postprandial hypotension
Postprandial hypotension ses mest hos äldre människor. Upp till en av tre äldre vuxna kommer att ha viss grad av postprandial hypotension, definierad som en droppe i systoliskt blodtryck på upp till 20 mmHg inom två timmar efter en måltid. För de flesta av dessa individer är tillståndet mildt och inte associerat med symtom. I vissa fall kan postprandial hypotension bli ganska svår.
Postprandial hypotension är en särskild form av ortostatisk hypotension (en blodtrycksfall vid uppkomst). Alla typer av ortostatisk hypotension är mer benägna att påverka personer med högt blodtryck eller med vissa tillstånd som försämrar det autonoma nervsystemet, såsom Parkinsons sjukdom och diabetes.
symtom
Människor som har postprandial hypotoni kommer ofta att märka ljushet, yrsel, svaghet eller till och med synkope (medvetslöshet) när de står upp inom en eller två timmar efter att ha ätit en måltid. Symtom tenderar att vara svårare efter att ha ätit en stor måltid, en måltid som innehåller mycket kolhydrater, eller om alkohol konsumeras under eller innan man äter. Dessa symtom löser vanligen inom två timmar eller så efter att maten är färdig.orsaker
Medan orsaken till postprandial hypotension inte är fullständigt förstådd antas det att det är relaterat till sammanslagning av blod i bukorganen under fördjupningsprocessen.På grund av denna blodpumpning sjunker blodmängden som är tillgänglig för den allmänna cirkulationen, vilket medför att blodtrycket faller, speciellt när det står.
En viss mängd ackumulering av blod i bukorganen efter en måltid är normalt eftersom matförbrukningen kräver en ökning av blodflödet. Hos människor med postprandial hypotension menas det dock att denna sammanslagning av blod i tarmen är överdriven eller att den normala reflexen som stryker blodkärlen i benen (för att kompensera för bukblodpumpningen) minskar.
Att äta högkarbohydratmjölkar verkar förvärra postprandial hypotension. Denna observation har lett vissa experter att teoretisera att hos personer med postprandial hypotoni kan insulin eller andra blodkemikalier som frigörs som svar på en kolhydrater måltid orsaka överdriven dilatering av bukblodkärlen.
I viss mån åtföljs åldrandet av en ökning i bukblodpumpningen som normalt inträffar efter en måltid. De flesta äldre människor utvecklar aldrig symtom från denna ökade blodpumpning - men människor som har signifikanta symptom från postprandial hypotension tenderar att vara äldre.
Behandling
Även om det inte finns någon särskild behandling för att eliminera postprandial hypotoni, kan symtom kontrolleras adekvat hos de flesta människor som har detta tillstånd. Behandling av symptomen på postprandial hypotoni innefattar fyra element:- Ät mindre, mer frekventa måltider. Att äta stora måltider tenderar att överdriva blodkropp i buken. Mindre måltider betyder mindre blodpoolning.
- Undvik högkarbohydratmåltider.
- Undvik alkohol. Alkohol slappar av blodkärl och tenderar att förhindra förträngning av blodkärl i benen som normalt skulle kompensera för blodkropp i buken.
- Stanna kvar - eller, om symptomen är svåra, lägg dig ner - i en timme eller två efter att ha ätit. Abdominalt blodpoolning tenderar att spridas inom denna tid efter en måltid.
Dessutom kan koffein orsaka blodkärl att strama och kan minska symtomen. Guargummi kan också förbättra symtomen, möjligen genom att sakta tömma magan efter en måltid. Att få mycket motion mellan måltider - som att gå - kan förbättra vaskulär ton och minska symtomen på postprandial hypotension.
Det har visat sig att hos personer med postprandial hypotension som också har diastoliskt hjärtsvikt och behandlas med diuretika, kan drastisk diuretik drabbas dramatiskt av symtom.
Om symtomen är svåra och inte kan kontrolleras av andra åtgärder kan subkutana injektioner av oktreotid (ett läkemedel som beter sig som somatostatin, ett hormon som produceras av bukspottkörteln) före en måltid bidra till att minska mängden blod som flyter till tarmarna. Denna behandling är dock ganska dyr och kan orsaka signifikanta biverkningar.
