En översikt över postural ortostatisk takykardi syndrom

Du har nog aldrig hört talas om posturalt ortostatiskt takykardi syndrom eller POTS, även om det påverkar många människor, inklusive tonåringar, och identifierades i början av 1990-talet. National Dysautonomia Research Foundation beskriver barn med dessa sjukdomar som osynliga för utomstående, som kanske tror att de försvinner deras symptom.
Att det inte är mer känt kan vara ännu mer frustrerande eftersom POTS kan orsaka sådana försvagande symtom, inklusive yrsel, huvudvärk och trötthet.

Definition och egenskaper

Posturalt ortostatiskt takykardi syndrom (POTS) orsakas av förändringar eller dysfunktion i det autonoma nervsystemet (dysautonomi).
Du kanske inte är bekant med det autonoma nervsystemet, men är troligen bekant med några andra tillstånd som är relaterade till dysfunktion i det autonoma nervsystemet. Dessa kan inkludera irritabelt tarmsyndrom, fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom.
Förutom centrala nervsystemet (vår hjärna och ryggrad) har vi ett autonomt nervsystem som hjälper till att oavsiktligt styra många saker som vår kropp gör, såsom:

Dilaterar våra elever när vi går in i ett mörkt rum
Ökande salivproduktion när vi äter
Orsakar oss att svettas när vi blir heta

Det autonoma nervsystemet hjälper också till att reglera vår hjärtfrekvens och blodtryck. Dessa roller är särskilt viktiga när vi byter position, som att gå från liggande (ligga ner) eller sitta i stående position.
När vi står upp, händer många saker i våra kroppar som vi inte märker, eller åtminstone märker vi inte när de händer korrekt. Som ett svar på en stor mängd blod som flyttas till vår underkropp, som initialt sänker vårt blodtryck, ökar det autonoma nervsystemet vår hjärtfrekvens, constricts eller stramar blodkärlen och ökar vårt blodtryck, allt för att upprätthålla blodflödet i vår hjärna. Muskler i benen och buken komprimerar också vener i dessa delar av kroppen och hjälper till med processen.
POTS tros inträffa när detta system inte fungerar ordentligt, vilket gör att drabbade personer blir svimna när de står, bland andra symtom.
POTS är vanligast hos kvinnor, särskilt kvinnor i åldrarna 15 och 50 år (menarche till klimakteriet). Även om det inte är känt vad som orsakar POTS, börjar det ofta efter en långvarig virussjukdom, som influensa eller mono.

symtom

Den klassiska definitionen av POTS hos tonåringar känner sig lätt och har en hjärtfrekvens som stiger mer än 40 slag per minut (eller en hjärtfrekvens över 120 slag per minut), inom 10 minuter efter att du står upp.
Förutom att ofta bli yr, kan andra symptom på POTS omfatta:

huvudvärk
Svaghet, trötthet och träningsintolerans
Illamående och abdominal obehag
Takykardi (snabb hjärtfrekvens) och hjärtklappning
Nära synkope (känns som om du kommer att svimma)
Suddig syn
Ångest
Svettning olämpligt
Sömnproblem
Svårighetsfokusering

Förutom att ha klassiska symptom kan vipptestning görs för att diagnostisera tonåren med POTS. Ett lutningstest kan också göras efter att en tonåring har liggats (ligga ner) i 5 minuter, mätt hennes hjärtfrekvens och blodtryck och sedan efter att ha stått i 3, 5, 7 och 10 minuter.

Yrsel och svimning kontra POTS

Yrsel och jämn svimning (synkope) är faktiskt vanliga symtom i tonåren.
Det är faktiskt tänkt att upp till 15 procent av tonåren kommer att svimma minst en gång innan de når vuxen ålder, vanligtvis runt 15 år. Lyckligtvis kommer de flesta av dessa tonåringar med yrsel och svimning inte ha pottar. I stället kommer de att få vanligare sjukdomar, såsom:

Vasovagal synkope - Också kallat posturalt synkope, vasovagal synkope kan orsakas när du står för länge på ett ställe (blodpooler i dina armar och ben, speciellt om du inte rör dem mycket) eller som svar på smärta eller rädsla.
Övergående ortostatisk intolerans - Övergående ortostatisk intolerans kan uppstå när du är sjuk med influensa, magevirus eller andra medicinska tillstånd, vilket gör att du blir lite dehydrerad och blir yr när du står upp.
Ortostatisk hypotension - Liksom POTS, uppträder ortostatisk hypotension när du står upp.

Den stora skillnaden mellan villkoren ovan och POTS är att med POTS kan symtomen uppstå dagligen och deaktiverar ofta.
Förutom att behandla någon underliggande dehydrering är de bästa behandlingarna för dessa orsaker till synkope vanligen motåtgärder för att förhindra att de uppstår. Vid det första tecknet att din tonåring känns som att hon kan svimma, rekommenderas vanligtvis att han eller hon sitter, squat eller ligger ner. Att få tillräckligt med salt och vatten i kosten är också viktigt.

Subtyper av POTS

Inte alla med POTS har samma symptom, och det verkar som om det finns tre primära former eller subtyper av tillståndet, som var och en är relaterat till olika underliggande mekanismer. Att förstå den specifika subtypen av POTS kan hjälpa dig att ge din läkare de bästa behandlingsalternativen. Dessa inkluderar:

Neuropatiska POTS
Hyperadrenerga POTS
Hypovolemiska POTS

behandlingar

Eftersom POTS kan vara så försvagande är det viktigt att hitta effektiva behandlingar. De primära inledande målen är vanligtvis volym expansion (med vätskor och salt), motion och utbildning. Behandlingar kan innefatta:

Förhöjning av huvudet på ditt barns säng med 4-6 tum.
Uppmuntra ditt barn att dricka minst 2 till 3 liter noncaffeinated, klara vätskor varje dag och att hålla sig välhydrerade.
Öka mängden salt i ditt barns diet - upp till 3-5 g / d, jämfört med vanliga 1500-2300 mg salt för tonåringar utan POTS.
Undvik stora måltider och istället för att äta oftare, men mindre måltider (stora måltider ökar mängden blod i tarmen.)
Ett tränings- eller rekonditioneringsprogram för att inkludera aerob aktivitet och lägre kroppsstärkning som gradvis ökar mängden motion ditt barn får varje dag. Detta är särskilt viktigt eftersom många experter tror att sängstöd och dekonditionering kan spela en roll för att faktiskt orsaka POTS.

mediciner

Medicin används också ibland för att hjälpa tonåringar med POTS, inklusive metoprolol (en beta-blockerare), midodrin (en alfa-agonist) eller fludrocortison (en mineralokortikoid som kan bidra till att öka salt- och vattenretentionen), är exempel på mediciner som kan vara Begagnade.
Trots att äldre tricykliska antidepressiva läkemedel anses vara värre på pott, anses nya SSRI-antidepressiva medel (som Prozac) som en möjlig behandling.
Ivabradin är en nyare behandling som verkar vara till hjälp för vissa personer med POTS.

Komma upp med en behandlingsplan

Det finns ingen definitiv behandlingsplan för tonåringar med POTS. Vissa tidningsartiklar är inte ens överens om huruvida vissa behandlingar, som betablockerare eller SSRI, är till och med till hjälp. Få hjälp kommer sannolikt att innehålla några försök och fel för att hitta de bästa behandlingarna som fungerar för din tonåring med POTS.

Vad du behöver veta om POTS

Även om det inte finns botemedel mot potter, verkar många tonåringar växa upp. Minst 500 000 människor i USA är tänkt att ha POTS.
Svimning under träning är en röd flagga för en allvarlig orsak till synkope, särskilt hos barn med en familjhistoria av plötslig död. En utvärdering av din barnläkare och / eller en pediatrisk kardiolog bör göras omedelbart.
POTS är ibland förknippad med att ha hypermobilitetssyndrom, en Chiari-missbildning eller kronisk trötthet.
Livskvaliteten minskar för unga med POTS och upp till hälften av tonåren och unga vuxna med syndromet riskerar självmord. Att hitta en bra terapeut som ditt barn kan vara öppet med kan vara en viktig del av behandlingsplanen.
En pediatrisk neurolog kan vara till hjälp för att diagnostisera och behandla ditt barn med POTS. Specialpottkliniker finns också på vissa barnsjukhus.