Anknytningen mellan trauma och dissociativa störningar

Det finns en väldigt stark koppling mellan trauma (speciellt barndomsmissbruk och / eller försummelse) och dissociativa störningar, och förhållandet är viktigt i båda riktningarna. Det anses att långsiktigt trauma är en grundläggande orsak till dissociativa störningar, med dissociation som en copingstrategi som gör det möjligt för människor att avstå från ett trauma som annars kan vara outhärdligt. När dissociation fortsätter när verklig fara inte längre existerar, kan det förlänga eller till och med förhindra återhämtning från missbruk och försummelse. Det finns också en koppling mellan dissociation och posttraumatisk stressstörning (PTSD). Vi kommer att ta en djupare inblick djupare i dessa relationer, inklusive förändringar i hjärnfunktionen som ytterligare kan förklara anslutningen.

Definiera dissociation och dissociative sjukdomar

Det är viktigt att kort definiera både dissociation och dissociative störningar innan man undersöker effekterna av trauma.

dissociation

Dissociation är en koppling mellan en persons tankar, känslor, minnen, beteende, uppfattning och / eller identitetssinne. Nästan alla har upplevt dissociation någon gång, med exempel som dagdrömning eller det vanliga scenariot att zonera ut under körning och inte komma ihåg de sista milarna av motorvägen (motorvägshypnos).

Dissociative Disorders

Till skillnad från "normal" dissociation innebär dissociativa störningar dissociation (en ofrivillig flykt från verkligheten) som stör ett människors arbete och / eller familjeliv. Ungefär två procent av befolkningen menas att uppleva en dissociativ sjukdom, och det förekommer i alla åldersgrupper, etniska grupper och socioekonomiska bakgrunder. Även om dessa villkor diagnostiseras oftare hos kvinnor, tror många forskare att de förekommer lika ofta i båda könen.

Allmänna symtom på dissociativa störningar innefattar:

Minnesförlust som kan innebära personer, platser eller händelser
Känslan av att vara fysiskt avskild från kroppen, som om man tittar på en film av sig själv
Emotional detachment
Brist på självförnimmelse
Konsekvenser av dissociation, såsom relationer kämpar, förlust av jobb, ångest, depression och tankar om självskada

Andra symtom kan vara närvarande beroende på typen av dissociativ sjukdom. Medan det finns ett spektrum av symptom från mild till svår, och symtomen kan variera enormt mellan människor, tenderar symtomen att vara likartade varje gång de förekommer för en viss individ

Typer av dissociativa störningar innefattar:

Dissociativ amnesi: Denna sjukdom är vanligast och kännetecknas av minnesförlust angående viktiga händelser eller tidsperioder i en persons liv
Dissociativ fuga: Denna sjukdom kännetecknas av att vandra bort och inte ha något minne om en händelse eller tidsperiod
Depersonalisering / derealisering: Depersonalisering avser känslan av att vara utanför din kropp eller känslor som om du observerar ditt liv från sidan. Medan ungefär 50 procent av vuxna kommer att ha minst ett episod av depersonalisering klassificeras det som en sjukdom om depersonaliseringen har en negativ inverkan på en persons relationer eller arbetsliv. Derealisering kan inträffa tillsammans med depersonalisering och refererar till en känsla av att vara fri från omgivningen.
Dissociativ identitetsstörning (tidigare kallad multipelpersonsyndrom): Identitetsförvirring och identitetsändring kan uppträda i varierande grad med detta syndrom, med en persons personlighet "splittrad" mellan en eller flera alternativa personligheter.

Dissociativ sjukdom som inte anges annat

Länk mellan trauma och dissociation

Det finns en mycket stark länk mellan trauma och dissociation.

Pågående trauma, speciellt barns fysisk, sexuell eller emotionell övergrepp och / eller försummelse är en väsentlig riskfaktor för utveckling av dissociativa störningar och anses vara grundaken till minst 90 procent av personerna med dessa tillstånd.

I själva verket är dissociativa störningar associerade med den högsta frekvensen av barnmissbruk och försummelse av alla psykiatriska störningar. Medan pågående missbruk, ofta i barndomen, är vanligast, kan ett enda men katastrofalt episode av trauma hos barn eller vuxna (såsom naturkatastrofer, militärbekämpning, tortyr och våldsbrott) också föregå utvecklingen av dissociativa störningar.

Dissociation som Am Avoidance Coping Strategy

Dissociation i inställningen av kroniskt trauma anses vara en coping-strategi, åtminstone initialt.

I samband med barnmissbruk eller försummelse anses dissociation vara en självskyddande överlevnadsteknik där ett barn (eller vuxen) släpper in i ett dissociativt tillstånd för att undvika fullständigt upplever trauma som är outhärdligt.

Barn, i synnerhet, kan vara hjälplösa att göra någonting om trauman och att koppla från missbruk eller försummelse (flykt i en mening) kan tillåta dem att klara sig. Förutom att koppla bort kan avdelningen hjälpa barnet att uppleva verklighet som en dröm som inte riktigt händer med dem.

(Det är viktigt att notera att känslomässigt missbruk och försummelse i barndomen, även om det är något svårare att känna igen än fysiskt eller sexuellt övergrepp, kan också leda till dissociation i ett försök att göra försummelsen mer uthärdlig.)

För att ytterligare stödja denna koppling mellan trauma och dissociation, författarna till en 2014 artikel publicerad i Klinisk psykofarmakologi och neurovetenskap notera att personer med dissociativa sjukdomar rapporterar den högsta förekomsten av missbruk vid barnmissbruk och / eller försummelse bland alla psykiatriska sjukdomar. Detta är en extremt stark länk, vilket tyder på att dissociation är den ultimata reaktionen på signifikant trauma.

När man talar om trauma är det viktigt att notera att inte alla som upplever barndomsskada kommer att utveckla en dissociativ sjukdom.

Långsiktiga negativa effekter av dissociation

Medan dissociation i början kan vara en copingstrategi som gör det möjligt för en person att hantera svår stress och personliga hot, uppstår problem när dissociation uppstår i situationer där den verkliga faran inte är närvarande. Och eftersom dissociation vanligtvis uppstår utan medveten medvetenhet, inser de vanligtvis inte att de använder det som en hanteringsstrategi.

Dissociation utan ett verkligt hot är ett dubbelkantat svärd på några sätt. Koppling i denna inställning kan störa personens relationer, arbete och daglig funktion. Eftersom adressering av en historia av missbruk kan uppfattas som ett hot och orsaka dissociation kan det störa läkning och återhämtning från trauma. Att koppla från "normala" situationer som inte medför betydande stress kan också leda till att en person tolererar en situation som bör ändras.

Ålder av trauma och dissociativa sjukdomar

I allmänhet korrelerar svårighetsgraden hos en dissociativ sjukdom med allvaret av missbruk eller försummelse, men det förefaller som att barn av vissa "känsliga" åldrar är mer benägna att utveckla dessa störningar som svar på trauma. Barn som är förskolealder (ålder 4 till 5 år), liksom för ungdomar (ålder 8 till 9 år) verkar vara särskilt sårbara. Sammantaget är pågående svårt trauma före 9 års ålder starkast förknippat med utvecklingen av dissociativa störningar, och när de uppstår kan de finnas så tidigt som 5 år.

Hjärnförändringar i trauma och dissociation

Kopplingen mellan trauma och dissociation stöds vidare av studier som tittar på förändringar i hjärnfunktionen i samband med trauma eller dissociation. Det är känt att barndomsmissbruk påverkar hjärnan, och en 2018 granskning fann att dissociation är associerad med liknande förändringar i hjärnan och neurala samband som kan underlätta symptomen och beteenden. Även om förändringarna är komplexa, är vissa som noterats minskad limbisk aktivitet, ökad frontal lobe aktivitet och förändringar i kommunikationen mellan dessa två regioner. Visst är neurobiologin av trauma och dissociation ett område där mycket forskning behövs.

Effekterna av Barndoms Trauma

Länk mellan trauma, PTSD och dissociation

Dissociation och posttraumatisk stressstörning (PTSD) är också nära förbundna och förekommer ofta tillsammans, med vissa som anser att dissociativa störningar är en subtyp eller delmängd av PTSD. Symtomen, liksom effekterna av de två förhållandena kan emellertid vara ganska annorlunda.

PTSD kan utvecklas efter en enda traumatisk upplevelse, som antingen ett barn eller som en vuxen (till exempel medveten om en våldsam händelse eller naturkatastrof). Å andra sidan är dissociativa störningar vanligen resultatet av trauma och stress i barndomen, inte vuxen ålder och som härrör från kroniskt trauma (till exempel upprepade episoder av fysiskt, emotionellt eller sexuellt övergrepp).

Till skillnad från det trauma som ofta ligger till grund för dissociativa störningar, där specifika åldersgrupper verkar vara mer sårbara, är PTSD mindre beroende av ålder och relaterat mer till svårighetsgraden av de traumatiska upplevelserna.

Dissociation, men utan grad av inverkan av dissociativa störningar, är vanlig med PTSD. Vid dissociation med PTSD kan symtomen på PTSD intensifiera dissociationen, men det är ofta kortlivat. Jämfört med personer med dissociativa störningar, har de med klassisk PTSD ofta också lägre nivåer av traumavvikande. När det nämns, när signifikanta symtom på dissociation (såsom depersonalisering och / eller derealisering) inträffar, kan de hindra återhämtning (eller leda till försämring) av PTSD utan behandling.

Ett ord från Verywell

Om du har upplevt en traumatisk händelse och även upplever dissociation är det viktigt att söka hjälp. Medan dissociativa störningar är relativt vanliga (hos två procent av befolkningen) är ett stort problem att de flesta människor är helt omedvetna om att de svarar med dessa beteenden. Längs ensam kan detta leda till depression, ångest, relation och arbetsproblem, problem med drogmissbruk och mer. Och inte bara är dessa beteenden maladaptiva, men de kan förhindra återhämtning från det ursprungliga traumet som var källan till dissociationen.