Förhållandet mellan PTSD och psykos

Posttraumatisk stressstörning (PTSD) och symtom på psykos, såsom hallucinationer, uppträder ofta tillsammans. I kliniska termer beskrivs PTSD som består av fyra kluster av symtom: återupplever symtom, undvikande symptom, negativa förändringar i humör och hjärnfunktion och hyperarousala symtom. Men vissa psykiatriska yrkesverksamma tror att erfarenheten av psykotiska symptom bör betraktas som ett tillägg till den listan, eftersom de vanligen förekommer bland personer med PTSD.

Typer av psykotiska symptom

Psykotiska symptom kan delas in i två grupper: positiva symptom och negativa symptom. Detta betyder inte att vissa psykotiska symptom är bra och vissa är dåliga. I stället refererar positiva symptom till en erfarenhet, såsom hallucinationer, medan negativa symptom hänvisar till brist på erfarenhet.

Positiva psykotiska symptom

Positiva psykotiska symptom präglas av närvaron av ovanliga känslor, tankar eller beteenden. Detta inkluderar erfarenheter som hallucinationer eller vanföreställningar.

hallucinationer hänvisa till känslor av något som inte är riktigt där. En auditiv hallucination är en upplevelse av att höra röster som inte finns där. En visuell hallucination skulle innebära att du ser något som inte är riktigt. Taktila hallucinationer uppstår när du känner något som inte finns där. Olfaktoriska och gustatoriska hallucinationer innebär upplevelsen att luktar eller provar något som inte är närvarande.
vanföreställningar är idéer som du tror är sanna trots att de kanske är osannolika eller udda. Du kan till exempel tro att CIA spionerar på dig eller att utlänningar kontrollerar dina beteenden eller tankar.
Oorganiserat beteende är också mycket vanliga med psykos. Du kan till exempel formulera ord, tala på oförståliga sätt eller stå i en udda ställning.

Negativa psykotiska symptom

Negativa psykotiska symptom kännetecknas av frånvaro av erfarenhet. Om du till exempel har negativa symtom kan du inte vara emotionellt uttrycklig. Du kan ha svårt att tala, kanske inte säga någonting för dagar i slutet (kallad alogia) eller kan inte utföra enkla uppgifter eller aktiviteter, till exempel att klä sig på morgonen. Du kan verka väldigt omotiverad och dras tillbaka. Hälso- och sjukvårdspersonal hänvisar ofta till denna brist på känslomässigt uttryck som en person som har en "platt påverkan".

Flashbacks och disassociation

Flashbacks och dissociation förekommer vanligen med PTSD, och även om de inte är psykotiska symptom delar de vissa funktioner med psykos, inklusive:

I en flashback kan du tillfälligt förlora anslutning med din nuvarande situation, som transporteras tillbaka i tid till en traumatisk händelse i ditt minne. I en svår flashback kan du se, höra eller lukta saker som andra inte gör, i enlighet med en hallucination. Flashbacks uppträder ofta under perioder med hög stress och kan vara mycket skrämmande för den person som upplever dem.
Dissociation är en upplevelse där du känner dig avskild från din kropp. Du kanske inte har något minne om vad som händer i din miljö under en tidsperiod. Erfarenheten liknar en dagdröm, men till skillnad från en vanlig dagdröm är det väldigt störande för ditt liv.

Psykiska symtom

Dessa positiva och negativa psykotiska symptom kan ses med ett antal olika psykiska störningar, bland annat:

PTSD
Bipolär sjukdom
Schizofreni
Major depressiv sjukdom med psykotiska egenskaper
Schizoaffektiv sjukdom
Schizofreniform sjukdom
Delusional störning

Skillnaden mellan dessa förhållanden är ibland svår, eftersom det kan finnas betydande överlapp mellan olika symtom och förhållanden.

Schizofreni och PTSD

Med tanke på att schizofreni är en av de vanligaste psykiatriska diagnoserna är det inte förvånande att vissa människor kan ha både schizofreni och PTSD. PTSD uppträder vanligen efter en traumatisk upplevelse, och det har visat sig att traumatiska erfarenheter är vanligare för dem med schizofreni än för den allmänna befolkningen. En nyligen genomförd studie fann dessutom att det finns signifikant genetisk överlappning mellan schizofreni och PTSD.

Behandling för båda sjukdomarna är kritisk, men vissa läkare är ovilliga att använda några av de normala tillvägagångssätten. Exempelvis kan användning av exponeringsbehandling för PTSD inte vara det bästa valet när en person också har schizofreni, eftersom exponeringsbehandling kan förvärra symtomen på schizofreni. Som sagt har studier visat att väl genomtänkt behandling kan minska symptomen på PTSD. För dem som har denna kombination av tillstånd är det viktigt att hitta en mentalvårdspersonal som är bekant med behandlingen av båda tillstånden.

Psykotiska symptom i PTSD

Forskare vid University of Manitoba, Columbia University och University of Regina undersökte data om 5 877 personer från hela USA för att bestämma de priser som människor med PTSD upplever olika psykotiska symptom. De fann att bland personer med PTSD var erfarenheten av positiva psykotiska symptom vanligast. Cirka 52 procent av de personer som rapporterade att ha PTSD någon gång under sin livstid rapporterade också att de hade ett positivt psykotiskt symptom.

Mest vanliga symtom på psykos med PTSD

De vanligaste positiva symptomen i studien ovan var:

Att tro att andra människor spionerade på eller följde dem (27,5 procent)
Att se något som andra inte kunde se (19,8 procent)
Att ha ovanliga känslor inuti eller utanför kroppen, till exempel känsla som om de berördes när ingen var där verkligen (16,8 procent)
Tro att de kunde höra vad någon annan tänkte (12,4 procent)
Störs av märkliga dofter att ingen annan kunde lukta (10,3 procent)
Att tro att deras beteenden och tankar styrdes av någon kraft eller kraft (10 procent)

Fler PTSD-symtom är lika med sannolikheten för psykos

Inte överraskande verkar det som att ju fler PTSD-symtom du upplever, ju större sannolikhet kommer du också att uppleva positiva psykotiska symptom.

Forskare har också tittat på vilka traumatiska händelser som oftast är relaterade till erfarenheten av psykotiska symptom. De händelser som hotar människor mest är att vara involverade i en naturkatastrof, se någon skadad eller dödad eller uppleva chock som ett resultat av en traumatisk händelse som hände med en älskad.

Vad betyder detta

Erfarenheten av psykotiska symptom kan berätta om hur svår en persons fall av PTSD är och hur bra han eller hon klarar av tillståndet. Det kan också hämta röda flaggor om sannolikheten för potentiellt farligt beteende.

Det har föreslagits att erfarenheten av psykotiska symptom hos de med PTSD kan vara kopplad till erfarenheten av dissociation som beskrivits ovan. Frekvent dissociation kan öka risken för utveckling av psykotiska symptom.

Studier har visat att personer med PTSD som upplever psykotiska symptom jämfört med dem med PTSD som inte kan vara större risk för ett antal problem, inklusive självmordstankar, självmordsförsök och större allmäntillstånd. Det är viktigt för alla med PTSD och deras nära och kära att känna till riskfaktorerna och varningsskyltarna om självmord.

Behandling är kritisk

Om du eller en älskad som har PTSD upplever psykotiska symptom är det väldigt viktigt att söka behandling. Positiva psykotiska symptom kan vanligtvis effektivt hanteras genom medicinering. Adressering av PTSD-symtom vid behandling kan också leda till minskning av psykotiska symptom.